2011-05-19 01:28:43
每經記者 陳時俊 發自上海
歷經兩年多的時間，上海醫改的綱領性方案《實施意見》《近期重點實施方案》終于通過征求意見及修改，于5月17日正式公布。兩則方案明確：“到2012年底，基本醫保制度參保率達到90%以上。上海市基本公共衛生服務將覆蓋常住人口，2012年基本醫療保障制度將覆蓋全市城鄉居民。”而根據近期重點實施方案，今明兩年，上海將推進公立醫院改革試點。
上海市衛生局局長徐建光指出，從2011年起，上海按常住人口標準，各區縣人均基本公共衛生服務經費標準應高于50元。而在基本藥物數量方面，徐建光也表示：“這些藥物全部實行零差率銷售，實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中招標采購辦法，降低基本藥物價格。”
對于業內普遍認為標準略高于全國水平的上海醫改，是否存在“攻而未破”的頑疾，業內人士指出，之前上海醫改中有一套針對公立醫院補償機制的方案此次未被提及，其主要內容是“醫療服務低于成本的差價由財政予以補助、三級醫院藥事服務外包，由醫保機構與一級批發商或藥廠直接談判”。整體而言，上海醫改方案標準遠高于全國其他地區，這與上海市自身經濟發展、政府財政實力雄厚有關。
目標：“全民醫保”
徐建光表示，上海醫改方案更加注重惠民為本。“我們提出基本公共衛生、基本醫保、基本醫療、基本藥物覆蓋全體居民，尤其是郊區農民、外來從業人員、重病大病人員等困難群體將成為主要受益人群，就是希望通過制度設計和規范操作，讓老百姓在便捷、方便就醫的基礎上，得到更優質的服務。”
另外，徐建光還指出，市民選擇醫療聯合體以后，仍然可以自由就醫。“基層的社區衛生服務中心的醫生，或者說區域服務中心，通過聯合體可以建立一個綠色的專家門診、預約門診的通道。如果居民想看的專家不在聯合體的三級、二級醫院的范疇內，通過信息網也可以跟專家建立直接門診的綠色通道，很大程度上方便老百姓。”據悉，目前上海市已在靜安、寶山、浦東等區域試行醫療聯合體的做法。
不過上海市政協醫衛組一位委員曾對媒體表示，3月份公示的最后方案比征求意見稿更為開放進取，在公立醫院補償、多元化辦醫等方面，顯示出比較積極的信號。
在此次幾經修改的上海醫改方案正式出臺之前，自2010年底至2011年初，上海方面便已就醫改方案向社會公開征求意見，并在修改后于今年3月中旬將醫改《實施意見》和《近期重點實施方案》全文公示。
改革主打“惠民”牌
“本次上海市公布的公立醫院改革方案，突出‘建立以公益性為導向的醫院綜合評價體系’”，并“建立以崗位工作量、服務質量、患者滿意度為基礎的內部收入分配制度。這將對我國公立醫院改革回歸‘公益性’增添砝碼。”中投顧問醫藥行業分析師郭凡禮對 《每日經濟新聞》表示。而對于“積極引導社會資本參與公立醫院改制重組”，郭凡禮表示此舉可行，“因此，政府如今也提出了號召民營資本進入醫療衛生領域，而且民營資本在管理、服務等方面具備公立醫院沒有的優勢，但是挑戰在于民營資本無法在競爭中和公立醫院平起平坐。”
郭凡禮指出，從此次出臺的上海市新醫改方案來看，其主打“惠民牌”，在多個方面發力以解決長期以來老百姓“看病難、看病貴”的狀況，而對于因實行基本藥物制度后減少的15%藥品加成，上海市也提出了“對社區衛生服務機構的人員經費和業務經費，以及社區衛生服務機構實施基本藥物后的減收部分，將按照核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法進行補助”。在企業方面，上海市醫改方案提出加快發展現代醫療服務業，引進國際知名品牌醫療資源，發展外資醫療機構，促進社會辦醫。
此外，天相投資此前曾對媒體表示，醫藥行業仍保持快速增長，毛利率同比有所下滑，期間費用控制能力提高。2010年醫療器械業績表現搶眼，增速居醫藥各子行業之首，2011年新醫改提出大力發展縣醫院的政策，受益于縣醫院建設對醫療設備、儀器、材料的需求增長，醫療器械業績有望更上一層樓。
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