媒體呼吁保險業(yè)披露意外險新舊傷殘適用細則

關于呼吁保險公司公開披露附加意外險保單適用何種傷殘賠付標準的公開信

各人身保險公司、各健康保險公司：

今年1月1日起，由中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國法醫(yī)學會共同發(fā)布的新版 《人身保險傷殘評定標準》(以下簡稱“新標準”)正式實施，與舊標準相比，新標準大幅擴展了意外傷害保險的保障范圍，賠償范圍由34項增至281項。賠償范圍的擴展被認為是國內(nèi)意外傷害保險產(chǎn)品發(fā)展進程一次重要改革和創(chuàng)新，對消費者也是一大利好。而新的傷殘標準將以行業(yè)自律的形式在2014年新簽訂的意外險保單中實施，這原本也是一個看似明確的說法。

然而，近期網(wǎng)絡上一則客戶樹先生與保險公司之間關于續(xù)保附加意外險賠付個案的糾紛，卻讓我們對上述看似明確的說法產(chǎn)生了點小疑問，不自覺的想到我們自己曾經(jīng)買的那些附加意外險保單：附加意外險的續(xù)保究竟適用“新標準”還是“舊標準”？成為客戶關注的問題。

目前，樹先生的保單雖然得到了賠付，但經(jīng)過如此波折才能獲得保險理賠顯然不是我們希望看到的。而我們之所以對這一個案高度關注，關鍵點在于這場糾紛牽扯著的每一個人的切身利益---知情權(quán)。我們不想直到真正出險的時候，才發(fā)現(xiàn)原來我買的保險理賠還有這樣或者那樣的“意外”。事實上，在我們近日調(diào)查的16家保險公司中，確實僅有5家公司的客服明確表示續(xù)期意外險會按照新標準來賠償，一些公司甚至表示“不清楚”，這樣的回復，怎能讓客戶踏實。

都說充分溝通是化解一切矛盾的基礎。事實上，就樹先生的案例而言，保險公司站在各自的角度，賠與不賠似乎都站得住腳。賠吧，可以說是惠及老客戶，執(zhí)行新標準；不賠吧，可以說嚴格按照雙方簽訂的合同約定，也說得過去。但不管賠還是不賠，新標準還是老對策，變還是不變，前提都應該是給客戶主動提供充分的信息披露和告知義務。

先說好，后不亂。為了保障消費者的知情權(quán)，同時也防止日后保險公司與消費者之間不必要的糾紛。

在此，我們呼吁各家人身保險公司對外公布意外險新舊傷殘的適用細則，保險公司對投保人當前關心的新舊標準使用問題，通過各自公司的官方網(wǎng)站進行詳細披露；

1、詳細告知消費者關于2014年1月1日起續(xù)保的附加意外險保單，一旦出險后是使用新傷殘賠付標準，還是舊標準的問題；

2、詳細告知消費者關于尚未到續(xù)保日期，屬現(xiàn)有有效保單的，一旦出險后是使用新傷殘賠付標準，還是舊標準的問題；

3、詳細告知消費者，新舊傷殘賠付標準更替后，消費者在原保險產(chǎn)品的保費支出方面有無變動的問題。

呼吁各保險公司在官方網(wǎng)站開辟專門解答消費者關注的重大信息的窗口或?qū)冢员阆M者隨時查閱。

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