上海醫保費用監控系統將試運行

記者從萬達信息股份有限公司獲悉，經過近1年時間的建設，萬達信息所承建的上海市醫療保險“醫療服務和費用監控系統”將于近日啟動試運行。該系統的投入使用，意味著萬達信息在醫保控費領域已經實現了超大型城市的項目落地。

上海醫保的費用監控系統是在一期平臺基礎上的升級和改造，基于人社部醫療服務監控的技術框架和醫費的全新控費理念，對原系統在規則設置、流程管理、醫院交互等各方面進行了全面的升級。上海首次試點以市、區、醫院三級開展醫保費用監控的工作，依托本系統，上海醫保將進一步加強對于醫院的費用監管。同時，結合正在建設的“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”，將可以深入開展醫保領域的藥品監管工作。

本次試運行上線的主要是費用監控系統的事后智能審核部分和事前提醒的部分區縣試點，上海醫保計劃在2015年逐步開展事前提醒的全市推廣和事中控制，這將是2001年醫保實時結算系統上線以來上海醫保在業務管理和技術框架方面的又一次重大升級。萬達信息系統的試運行，完成了對1670萬參保人、2100余家兩定機構和17個區的集中式的醫療服務和費用監控，更進一步驗證了全程監管、服務監管相結合的醫保控費方案在全國范圍內廣泛推廣的可能性。