北京分級(jí)診療成效顯現(xiàn) 平均每天節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3500萬(wàn)元

原標(biāo)題： 醫(yī)改百天運(yùn)行平穩(wěn) 分級(jí)診療成效顯現(xiàn)   平均每天節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3500萬(wàn)元

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量上升10%，三級(jí)醫(yī)院平均住院日縮短1.6天，每天為全社會(huì)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3500萬(wàn)元……北京市啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革百天成績(jī)單“出爐”。昨天北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮在清華大學(xué)-約翰霍普金斯大學(xué)-首都醫(yī)療論壇上表示，北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施百天來(lái)，運(yùn)行平穩(wěn)，各方反應(yīng)良好。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量上升10%

醫(yī)改百天以來(lái)，已經(jīng)完成接近6000萬(wàn)門(mén)急診診療人次，110多萬(wàn)出院患者。從改革百天的數(shù)據(jù)看，倡導(dǎo)分級(jí)診療的成效正在顯現(xiàn)，門(mén)急診的就診結(jié)構(gòu)發(fā)生了積極變化：三級(jí)醫(yī)療門(mén)急診量下降了12.7%，二級(jí)醫(yī)院診療量下降了4.9%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)的門(mén)急診量上升10%。

雷海潮解釋說(shuō)，在北京地區(qū)，三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診量和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)急診量基本相當(dāng)，大約各占40%，二級(jí)醫(yī)院占20%。“三級(jí)醫(yī)院下降的門(mén)診量，基本上轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”

可以說(shuō)，醫(yī)改有效調(diào)控了患者的就醫(yī)行為，讓患者的就醫(yī)更加理性，同時(shí)也有效降低了三級(jí)醫(yī)院的診療工作量。在三級(jí)醫(yī)院里，不同職級(jí)醫(yī)生的接診量也發(fā)生了可喜的變化，總體來(lái)看，改革后，副主任醫(yī)師門(mén)診人次下降了10%，主任醫(yī)師下降了22.7%，知名專(zhuān)家下降了15.2%。

“這說(shuō)明患者就診時(shí)會(huì)更加慎重選擇專(zhuān)家號(hào)，讓專(zhuān)家能用更多的時(shí)間接診疑難重病患者，在一定程度上緩解了看專(zhuān)家難的問(wèn)題。”雷海潮說(shuō)。

三級(jí)醫(yī)院患者平均住院日縮短1.6天

“醫(yī)改中，我們還觀察到可喜的變化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院量出現(xiàn)上升。這是改革當(dāng)中沒(méi)有預(yù)想到的一個(gè)結(jié)果。”雷海潮表示，醫(yī)改啟動(dòng)后，在三級(jí)醫(yī)院門(mén)診無(wú)法增加診療量的狀況下，還有很多住院排隊(duì)等候患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率，就能夠收治更多患者。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年3月，北京地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院平均住院日為8.1天，現(xiàn)在這一數(shù)字下降到6.5天。雷海潮說(shuō)，這主要得益于良好的信息決策支持系統(tǒng)，本市二、三級(jí)醫(yī)院迅速作出響應(yīng)改革政策的市場(chǎng)反應(yīng)，調(diào)整診療策略和服務(wù)行為。

“我們僅僅用100天時(shí)間，就把平均住院率從8.1天縮短到6.5天，減了1.6天。”雷海潮說(shuō)，如果不施加改革舉措，在過(guò)去，我們每年的努力只能縮短0.1到0.2天的平均住院日。所以說(shuō)，這1.6天平均住院日的縮減，大約相當(dāng)于北京地區(qū)10年努力能夠換來(lái)的效果。

本市全年有望節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用95億元

雷海潮透露，去年，北京地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增幅為8.4%。

而今年醫(yī)改以來(lái)，北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，費(fèi)用只上升了1.7%。如果按照1.7%（未剔除CPI指數(shù)）計(jì)算，我們改革100天為北京地區(qū)節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)35億元。預(yù)計(jì)到年底，節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用可達(dá)95億元左右。“這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于每天都能為全社會(huì)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3500萬(wàn)元，因此此次實(shí)施的醫(yī)改是經(jīng)濟(jì)有效的改革。”

談及藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)，雷海潮表示，4月8日開(kāi)始，藥品陽(yáng)光采購(gòu)方面一共發(fā)生了172億元的市場(chǎng)交易，經(jīng)計(jì)算，僅藥品費(fèi)用這一項(xiàng)，陽(yáng)光采購(gòu)便節(jié)省了13.7億元，累計(jì)的平均價(jià)格下降幅度超過(guò)了8%，按此數(shù)據(jù)計(jì)算到全年的話(huà)，預(yù)計(jì)全年能夠節(jié)省費(fèi)用在30億元以上。

北京公立醫(yī)院“增效控費(fèi)”將受考核

患者能給醫(yī)改打多少分？國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)近日在二三級(jí)醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認(rèn)為醫(yī)改有利于分級(jí)診療，90%以上的患者滿(mǎn)意就醫(yī)狀況。

雷海潮說(shuō)，下一步，北京市將開(kāi)展公立醫(yī)院提質(zhì)增效控費(fèi)關(guān)鍵績(jī)效評(píng)價(jià)，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風(fēng)險(xiǎn)病組病死率、30天再入院率、平均住院天數(shù)、床位使用率、門(mén)診病人次均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人例均醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、藥占比等11項(xiàng)關(guān)鍵績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)；本市要啟動(dòng)第二批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范工作，現(xiàn)在市發(fā)改委和市衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)部門(mén)正在按要求組織測(cè)算。

記者了解到，未來(lái)，京津冀三地還將啟動(dòng)醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)。對(duì)此，雷海潮表示，相比一地采購(gòu)的組織協(xié)調(diào)，三地聯(lián)合采購(gòu)的難度將大大提升。目前本市正在和天津、河北密切協(xié)作，一方面要獲得醫(yī)用耗材的市場(chǎng)使用信息，另一方面要考慮如何通過(guò)高效的組織實(shí)現(xiàn)三地聯(lián)合采購(gòu)。此外，北京市還將發(fā)展緊密型醫(yī)聯(lián)體和專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的治理機(jī)制；加強(qiáng)基層服務(wù)能力，改善設(shè)施；研究醫(yī)務(wù)人員薪酬分配政策。