四級異地就醫結算系統全面建成 累計結算超過18萬人次

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記者 王君平

記者27日從人力資源和社會保障部獲悉：國家異地就醫結算系統運行順暢，截至今年1月，累計結算超過18萬人次，基金支付28.54億元。我國全面建成聯通部、省、市、縣四級的國家異地就醫結算系統，重點解決異地安置退休人員、長期異地居住人員、長期異地工作人員以及符合異地就醫轉診條件的人員等四類群體的異地住院費用直接結算問題，目前已基本實現全國所有省份、所有統籌地區、主要醫療機構全覆蓋，主要信息秒級傳輸，社會保障卡作為唯一結算載體和憑證實現跨省通用，聯網結算技術標準和業務規范實現全國統一。

我國全民醫保體系進一步鞏固，參保人數超過13億，參保率穩定在95%以上，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例分別達到80%以上和70%左右，構筑了世界上最大的健康保障工程，為全面建成小康社會奠定了扎實的基礎，群眾獲得感不斷增強。目前，我國社會保障卡持卡人數達10.88億。

按照“待遇就高不就低，范圍就寬不就窄”的原則，我國推進城鎮居民基本醫保和新農合整合，建立統一的城鄉居民基本醫保制度，初步實現了“六個統一”（統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理）。截至2017年底，各省普遍啟動整合工作，80%以上地市已實施統一的城鄉居民醫保制度。城鄉醫保整合制度打破了城鄉“二元”結構，擴大了城鄉居民就醫選擇范圍，促進了城鄉公平，提升了公共服務質量。

在2012年城鄉居民大病保險試點基礎上，2015年全面實施城鄉居民大病保險制度。目前，我國城鄉居民大病保險已實現100%地區實施、100%參保人群覆蓋、100%待遇支付兌現、90%左右的統籌地區大病保險業務由商保承辦，大病患者住院醫療費用支付比例平均提高12個百分點。按照中央打贏脫貧攻堅戰的要求，完善大病保險制度，對困難群體采取降低起付線、提高報銷比例和封頂線等傾斜政策，有效減輕建檔立卡貧困人員的個人負擔。同時，普遍建立職工補充醫療保險，較好地解決了職工大病醫療費用負擔問題。

人力資源和社會保障部醫療保險司司長陳金甫介紹，城鄉居民大病保險制度和職工補充保險制度作為多層次醫療保障體系的重要組成部分，拓展了基本醫保的保障功能，夯實了醫保精準扶貧的制度基礎，創新了醫保公共管理機制，切實降低了參保人員高額醫療費用負擔。

持續擴大保障范圍，提高待遇水平，增強了醫療服務的公平性和可及性。我國首次開展專利獨家藥品醫保支付標準談判，將36種藥品納入了國家醫保藥品目錄范圍，與2016年平均零售價相比，談判藥品最高降幅達70%，平均降幅44%。頒布2017版國家醫保藥品目錄，包括經談判確定支付標準的藥品在內共收載2571個藥品，新增375個藥品，增幅17%。