廣州公立醫(yī)院改革一年考：藥品費用控制效果明顯

每經(jīng)記者 方京玉    每經(jīng)編輯 張海妮    

廣州市衛(wèi)計委新聞發(fā)布會現(xiàn)場 圖片來源：每經(jīng)記者 方京玉 攝

2017年7月15日零時，廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革正式啟動，152家公立醫(yī)院同時取消藥品（中藥飲片除外）加成，開始執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格。根據(jù)廣州市發(fā)改委公布的價格改革方案，取消公立醫(yī)院藥品加成后，公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，通過“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%、財政專項補償10%、醫(yī)院自我消化10%”的原則進行補償。

如今，廣州地區(qū)公立醫(yī)院改革實施已一年有余。今日（9月26日），在廣州市衛(wèi)計委舉辦的新聞發(fā)布會上，市衛(wèi)計委副主任、新聞發(fā)言人歐陽資文向媒體表示，醫(yī)改實施一年以來，醫(yī)改監(jiān)測結(jié)果呈現(xiàn)“三降一升”趨勢，即公立醫(yī)院診療人次下降、醫(yī)保病人醫(yī)療費自付部分下降、藥品費用占比下降，以及（醫(yī)護人員）技術(shù)勞務(wù)性收入占比上升，符合改革預(yù)期。

歐陽資文透露，在市公立醫(yī)院改革啟動一年來納入醫(yī)改監(jiān)測的126家監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療收入中，藥品占比同比降低5.9%；監(jiān)測公立醫(yī)院住院患者次均住院費用同比增長3.1%，但其中次均住院藥費降低16.9%。藥品費用控制效果明顯。

歐陽資文稱，公立醫(yī)院改革實施一年，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制基本破除，初步建成醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制、分級診療目標(biāo)初步實現(xiàn)，“接下來，市發(fā)改委將聯(lián)合市衛(wèi)計委于今年年底前全面啟動實施公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成。”

日前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院黨委書記賴永洪在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，從今年年初起，廣州市取消了醫(yī)保的平均定額分配法，改用分值付費，按照病種的難易程度進行年底清算，“對于我們?nèi)揍t(yī)院而言，在同樣的時間里診治的疾病程度（指難度）越高，最后得到的相應(yīng)計分也就越高。”

歐陽資文在今日的發(fā)布會上透露，廣州市醫(yī)改的下一步工作是在繼續(xù)實施分值付費、完善按病種分值付費結(jié)算辦法同時，著重提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，未來公立醫(yī)院能治愈的高技術(shù)疑難病例越多，將能獲得更高的分值獎勵。

賴永洪之前接受記者采訪時表示，目前整個分級診療的政策走向就是希望對擁擠去大型三甲醫(yī)院的病人進行導(dǎo)流，普通病、慢性病，能在社區(qū)醫(yī)院解決的就不要擠到大醫(yī)院里面去。

隨著三甲醫(yī)院患者向基層醫(yī)院的導(dǎo)流，也對基層醫(yī)院的病患接待能力提出了更高要求。歐陽資文透露，接下來將繼續(xù)提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，形成大小醫(yī)院齊推動的局面，促進分級診療的建立。