每經專訪清華大學長江特聘教授、清華大學艾滋病綜合研究中心主任張林琦：艾滋病疫苗研發不應以營利為目的 不能單純靠市場推動

每經記者 李可愚    每經編輯 陳旭    

近一段時間來，關于艾滋病的各種話題屢屢在大眾傳媒上頻繁“刷屏”——新生嬰兒如何免疫艾滋病、如何看待青年人群中的艾滋病發展態勢、如何推動相關疫苗和藥物的研發、企業研究這種惠及廣大病患的藥物是否應該賺到大把的利潤……相關的問題都成為公眾關注的焦點。

12月6日，由清華大學五道口金融學院與清華大學醫學院聯合舉辦的“健康中國-產業領袖高級培訓”項目在京正式開班。這一清華大學校內跨院系合作的模板項目，獲得了兩學院及清華大學層面的充分支持，在合作模式、項目規劃、課程框架、師資配置及運營創新方面均有不少創新亮點。

該項目共有十大模塊，由兩學院數十位資深教授輪流授課，覆蓋大健康領域中的醫療、科技、政策以及金融等領域，以期培養出具有創新精神和實干能力的復合型領導人才。清華大學繼續教育處處長鄧麗曼表示，“這次健康產業領袖項目既是學科交叉的創新探索，也是培養經營管理和專業技術人才的創新嘗試”。

開班期間，《每日經濟新聞》（下稱NBD）記者對參與此次授課的清華大學長江特聘教授、清華大學艾滋病綜合研究中心主任張林琦進行了專訪。張林琦教授以其專業的背景知識，對有關艾滋病防控、研究領域的多個問題給予了全面的回答。

發展健康事業需要管理和資本多個要素推動

NBD：清華校內兩個學院聯合創辦“健康中國產業領袖”項目，其設計的初衷和背景是什么？可能會發揮哪些橋梁和紐帶作用？您認為雙方最大的優勢有哪些？

張林琦 受訪者供圖

張林琦：“健康中國產業領袖”項目設置的初衷，與生物醫藥產業的發展需求，全力推動生物醫藥產業創新，促進“2030年健康中國”的目標密切相關。

健康產業發展需要一個鏈條式的有機協作過程，從原創研發成果，到臨床前和臨床研究，以及上市后安全有效地服務于老百姓，是一個及其復雜的系統工程。由于我國當前發展階段的限制，在這個鏈條式協作中，還面臨許多壁壘和障礙。

因此，我們當時設計這個課程的初衷，就是結合國家戰略需求和生命科技和健康產業領域的發展特點，開展綜合式和全方位的介紹。全力推動健康產業的改革創新步伐，培養新時代要求的新領軍人物。

健康事業和生命科技發展不僅僅是醫學本身的技術問題，需要管理、法律、資本等多個要素的共同配合和努力。其中最重要的就是資本和科研的對接，管理和科研的對接，法律與科研的對接，以及國內與國外的對接等等。醫學院與五道口金融學院通力合作，開創“健康中國產業領袖”項目，就是需要跨界的合作來面對跨界的需求和挑戰。

NBD：您構架課程設置的思路是什么？您認為學員通過學習最大的收獲是什么？

張林琦：我們的主要目標是健康產業領袖人才培養，需要跨界人才、通識性人才和國際化人才。在這樣的前提下，有志于這一產業的人，必須對整個領域的發展特定和規律有一個全面了解，這樣才能在戰略上把握全局，在戰術上善于突破。

在課程設置中，我們不僅包括對前沿科學現狀和發展趨勢的介紹，對臨床研究過程和相應監管政策的介紹，對科技與資本如何對接的介紹，還對具體的案例展開系統分析，從中吸取經驗教訓，為下一步的創新發展提供參考和借鑒。

此外，我們還希望學員進一步的提高和升華。在產業發揚光大自身優勢的同時，積極回饋社會，實現自我超越。

艾滋病是最難對付的對手

NBD：要使得HIV攜帶者的后代免受艾滋病感染，是否存在更有效，更安全、沒有倫理爭議的方法？

張林琦：首先需要明確，我們又很多行之有效的方法防止新生嬰兒艾滋病感染，其中包括抗艾滋病藥物治療、產間和產后阻斷和喂養方式等，都可以降低艾滋病毒傳播給嬰兒的幾率降低到接近于零。所以我覺得目前不需要考慮其他高風險諸如“基因編輯”等方法。

NBD：去年年中，有報道稱“艾滋病疫苗”的研制已取得重大突破，不過這則新聞后來并未被證實。從當前的研究進展來看，研制“艾滋病疫苗”的難點何在？科學家在探索人體防御艾滋病的免疫機制方面已經取得了哪些突破？

張林琦：研究艾滋疫苗非常難，雖然大家對它的期待非常高，但研發難度也超過普通的疫苗。主要難點就在于這個病毒本身變異非常快，人體有一定的免疫反應之后，它往往就變異了。怎么能找它的一些薄弱環節，使得人體能夠持續性地對它產生保護性的免疫反應，這是我們在做艾滋研究里的重點，也是研究難點。

現在我們對病毒的保護性免疫反應原理和如何產生還不是非常了解，所以沒法去擴大和增強人體對病毒的免疫反應。總而言之，這個病毒是現在人類知識范圍最難對付的一個對手之一。

NBD：對于有感染風險的群體，他們迫切需要的是疫苗；而對于已經感染上艾滋病的人群來說，他們則急需治愈艾滋病的方法。為何直到目前，艾滋病仍舊是一種無法治愈的疾病？我們今天的醫學技術離完全治愈艾滋病還有多遠？

張林琦：我在美國從事研究工作的時候，是何大一博士（艾滋病研究專家）研究團隊的一員，何博士研究的治療艾滋病的“雞尾酒療法”，可以非常有效地抑制艾滋病毒的復制，把這種判了死刑的疾病轉變成一個可控制的慢性病。隨著這個治療策略的不斷優化，抑制病毒的能力可以高達99.99%，效果非常好，大幅度提高感染者的生活質量，可以像正常人生活。

但是，由于這個病毒特別“聰明”，它感染細胞之后，還可以進入我們的細胞核中，整合到我們的基因組上，這樣一來，就變成我們基因組的一部分了。我們現在的藥物，沒法根除這些整合到基因組里的病毒。只要一停藥，體內病毒的數量就又上去了。這就是為什么沒有辦法根治艾滋病的重要科學障礙。

所以我們的一個研究方向就是如何準確地找到被感染細胞，然后把它殺掉。這就是我們當前最重要的研究方向之一。

艾滋病正由高危人群向一般人群擴散

NBD：從您的觀察來看，與歐美和非洲相比，中國的艾滋病傳播方式和流行趨勢呈現出哪些特點？對此應該采取哪些針對性措施？

張林琦：在歐美，艾滋病的發現最早和同性戀人群有一定關系，可隨著時間的推移，這種疾病開始從同性戀人群向一般人群擴散。而在非洲，艾滋病主要是通過異性傳播，因為當地男性有許多的異性伴侶。

圖片來源：視覺中國

中國的情況有點不一樣，中國早期發現的艾滋病都是在西南部邊境省份，主要是通過境外吸毒的源頭進來的。在毒品販賣和吸食過程中有很多人共用針頭，如果出現交叉污染，就會導致艾滋病病毒的傳播。這是上世紀80年代中后期的事。后來到90年代中期，中部地區有很多人進行非法的采供血行為。在整個過程中，由于衛生條件保障不到位等原因，又有一部分人因為非法采供血導致了艾滋病感染和傳播。

而現在，中國艾滋病流行正從一些高危人群開始向一般人群擴散。值得注意的是，一些青年學生和老年人，通過特殊的性行為方式出現了艾滋病感染，比例增長還比較快。所以說，雖然我們有藥了，而且很有效，但這個病本身仍然是不治之癥，預防、預防、再預防是防治艾滋病最好的手段。

NBD：最近有報道顯示，聯合國艾滋病規劃署在宣傳“U=U”的理念，當艾滋病病毒持續檢測不出來的時候，這個人就不具有傳染性。從您的研究來看，這樣的理念是否有足夠的科學根據？提出這一理念可以對我們做好艾滋病防控起到怎樣的作用？

張林琦：這個理念確實確實有一定的道理，原因在于只有患者知道自己的感染正處于什么階段，才能獲得更好的治療和保護。檢測是第一道防線，必須發現和確認感染，才能實施救治，才能利用抗艾滋病藥物把病毒的復制水平大大降低。

如果感染者通過藥物治療，使病毒復制水平降低，這個人的傳染性也就相應降低。感染者不僅傳給自己性伴侶的機會降低低，即使懷孕了，傳給小孩的幾率也會降低。所以知道自己的感染狀態，盡快開展行之有效的抗艾滋病藥物治療，對于提高自己的生活質量和降低艾滋病傳播幾率都非常重要。我完全支持早發現、早治療的這個策略。

NBD：近年來除了艾滋病外，您對于中東呼吸綜合征之類急性傳染病的防治也有深入研究。在當前全球交流和人員流動不斷深入的大背景下，我們應如何努力，加強對這類流行快、危害大的傳染病預防工作，“御病于國門之外”？

張林琦：對于全球傳播的傳染病來說，需要科學研究者、政策制定者、疾病預防者一起主動出擊。不能說傳染病來了才被動應對。

什么叫主動出擊？就是對那些我們都知道的具有高致命性的傳染病，把藥物和疫苗這些預防措施做好。一旦疫情出來之后，就可以馬上使用。

當然這里有一個關于研發和推廣模式的關鍵問題，針對新發突發傳染病的藥物和疫苗，是以公共健康為目的，也許無法依靠市場來支持研發和市場推廣。言外之意，研究這些藥物和疫苗的企業怎么生存？政府是否應該投入更多的資金承擔研發和市場推廣？如果這種模式問題不解決，即使我們有成熟的技術和產品，也無法開展后續的臨床研究和市場推廣，無法實現面對新發突發傳染病，主動出擊，及時有效地保障公眾的安全。

所以我在各個場合都呼吁，如果我們單純用市場的力量去推動新發、突發傳染病的一些疫苗、藥物研發，是非常困難的。因為它不是以賺錢為主要目的，而是以公共健康公共安全為主要目的。

所以政府必須要引領、要主導，然后企業才能跟進。使得我們對于新發、突發傳染病能有一個主動出擊，而不是被動挨打的局面。