銀保監會點名26家險企人身險產品 回溯和備案需注意七方面問題

每經記者 袁園    每經編輯 廖丹    

圖片來源：攝圖網

5月23日晚間，銀保監會發布《中國銀保監會人身險部關于近期人身保險產品問題的通報》，通報2018年產品回溯情況和近期產品備案中發現的典型問題。

從涉及問題來看，包括保險產品材料漏報、少報；產品設計存在銷售誤導隱患、保障功能弱化；條款表述、費率厘定等問題，26家險企合計被先后點名29次。

回溯和備案需存七項問題

銀保監會指出，總體來看，各人身保險公司對產品回溯工作的重視程度比上年有所提升，均按照要求對本公司在售產品進行了回溯分析，及時上報產品回溯報告，但仍存在以下三個問題：

一是回溯內容不全面，部分公司僅對定價假設進行回溯，未對利潤測試假設進行回溯；

二是回溯分析不深入，部分公司在回溯報告中只是簡單羅列結果或進行一般性文字描述，未對回溯發現的異常數據進行深入分析；

三是回溯結果追蹤力度不夠，部分公司對回溯發現的實際賠付率持續大幅低于定價預期的情況未制定調整方案，對逆選擇嚴重或賠付率遠超定價預期的風險無解決方案，風險仍存在逐年擴大情形。

在近期產品備案過程中，銀保監會也發現部分問題。

產品材料方面。一是漏報、少報材料，如中信保誠某兩全保險未報送產品費率表；瑞華健康某疾病保險未報送產品現金價值全表；

二是報送材料內容不齊全，如國華人壽某醫療保險部分年齡無對應的保證續保費率；

三是報送方式不規范，如太平人壽、君龍人壽、中意人壽、北京人壽、中華人壽、中銀三星、工銀安盛和復星聯合健康等公司部分產品通過電子公文傳輸系統報送產品備案材料。

產品設計方面。一是產品責任設計與產品定義不符，如太保安聯健康某疾病保險，以急性病發生且身故為給付保險金條件，與疾病保險定義不符；天安人壽、珠江人壽某年金保險，保險責任只有年金選擇權，或要求被保險人提出申請后予以給付，責任設計不合理；

二是產品設計存在銷售誤導隱患，如人保壽險某重大疾病保險，通過調整附加費用率系數倒算的方式，使產品的第19年和20年、29年和30年費率完全一致；

三是產品保障功能弱化，如和諧健康某護理保險，該產品為萬能型，其護理責任風險保費占保費整體比例較低，不符合護理保險產品本意；

四是產品設計雷同，如中融人壽報送的部分產品嚴重同質化。

條款表述方面。一是條款表述前后不一或表述不清，如同方全球2款醫療保險產品，精算報告投保年齡限制與條款約定不一致；太平養老某年金保險，對減保權約定不明確，存在侵害消費者權益的風險；

二是理賠約定不合理，如太平養老某意外傷害保險，理賠材料中要求除交管部門出具的事故認定書外，還需提供當次交通工具客票（存根）；

此外，保險產品費率厘定上也存在多項問題。一是退保假設不合理，如中意人壽某終身壽險、陽光人壽某兩全保險和意外傷害保險，利潤測試假設中前5年退保率超過70％；

二是交費期設計不科學，如和泰人壽、信泰人壽和利安人壽報送的某兩全保險，存在2年期交費情形；

三是現金價值計算不合理，如三峽人壽、君康人壽、光大永明等公司報送的某終身壽險存在“長險短做”風險；

四是投資收益假設不合理，如中融人壽某兩全保險利潤測試投資收益率假設高于公司過去5年平均投資收益率水平。

將持續追蹤產品經營狀況

基于此，銀保監會要求，各人身保險公司在產品管理過程中，應當嚴格執行監管規定，切實履行產品管理主體責任，強化合規經營意識。保險產品開發不僅應當符合法律法規和監管要求，也應當符合一般精算原理，產品定價應當審慎、公平、合理，符合公司經營實際，不得以形式上的合規掩飾實質上的違規。各公司應當對照通報的情況和問題，加大產品管理力度，提高產品管理效能，強化產品內控管理，規范產品宣傳銷售。

《每日經濟新聞》記者注意到，關于人身險產品的管理，監管層一直未放松過。1月，銀保監會發布《關于人身保險產品近期典型問題的通報》，結合監管備案中發現的典型問題，通報了產品方面的六大問題；近期，銀保監會向各家險企下發了《中國銀保監會辦公廳關于2018年人身保險治理銷售亂象打擊非法經營專項行動有關情況的通報》，針對機構自查情況，36家銀保監局派出190個檢查組，對133家人身保險公司省級機構和基層網點開展監管抽查。抽查發現各類違規問題1529個，涉及金額2.2億元。

下一步，銀保監會表示，將按照法律法規和相關監管規定要求，繼續對各公司報備產品進行嚴格核查，持續追蹤公司產品經營情況，定期通報監管工作中發現的問題。同時研究推進產品信息公開披露制度，加大媒體和公眾監督力度。