這30城看病付費方式要變！DRG付費國家試點城市名單公布，2021年正式落地

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

6月5日，國家醫(yī)保局等四部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點城市名單的通知》（以下簡稱“通知”），公布了30個DRG付費國家試點城市。

通知指出，各試點城市及所在省份要按照“頂層設(shè)計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，確保完成各階段的工作任務(wù)，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。

圖片來源：國家醫(yī)保局

通知明確了各項重點任務(wù)，包括健全DRG付費的信息系統(tǒng)、制定用于醫(yī)保支付的DRG分組、統(tǒng)一DRG醫(yī)保信息采集、不斷完善醫(yī)保支付政策和經(jīng)辦管理流程、加強(qiáng)對醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理等。

其中，在健全DRG付費的信息系統(tǒng)方面，通知要求各試點城市要在統(tǒng)一使用國家制定的疾病診斷、手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目編碼的基礎(chǔ)上，根據(jù)DRG付費的要求，完善醫(yī)保付費信息系統(tǒng)，處理好與試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)接口，確保試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保支付系統(tǒng)的順暢對接。

對于制定醫(yī)保支付的DRG分組，各試點城市要按照國家制定的DRG分組技術(shù)規(guī)范的要求，在核心DRG(A-DRG)的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，制定地方DRG分組體系和費率權(quán)重測算等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)醫(yī)保支付使用的DRG分組框架全國基本統(tǒng)一。

在統(tǒng)一DRG醫(yī)保信息采集方面，要求各試點城市要按照國家試點工作組的要求和醫(yī)保信息采集標(biāo)準(zhǔn)，組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報前三年基本數(shù)據(jù)。在模擬測試階段，按照國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息采集標(biāo)準(zhǔn)采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)，并統(tǒng)一報送。

通知提出，各試點城市在開展DRG試點的同時，要進(jìn)一步完善醫(yī)保總額預(yù)算管理制度，對不能采用DRG結(jié)算的病例，進(jìn)一步推進(jìn)依據(jù)大數(shù)據(jù)的按病種付費、按床日付費和按人頭付費工作，建立多元復(fù)合醫(yī)保支付體系。

（封面圖片來源：攝圖網(wǎng)）