每日經濟新聞 2022-08-18 22:03:41
◎規范口腔種植醫療服務和耗材收費方式，有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離”。
◎《征求意見稿》共四部分12條，重點是組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發動各級各類醫療機構參與集采并準確報量等。
每經記者 李彪 每經實習記者 李宣璋 每經編輯 陳星
8月18日，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），公開征求意見。
《每日經濟新聞》記者注意到，此次《征求意見稿》共四部分12條，重點是規范口腔種植收費方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應的醫療服務價格項目；圍繞種植牙全流程做好價格調控，降低公立醫療機構口腔種植醫療服務的偏高價格，加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導；組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發動各級各類醫療機構參與集采并準確報量。
口腔種植領域收費不規范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲非常強烈。
2022年5月，九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，要求規范牙科醫療服務和耗材收費，對于開展種植牙服務，但不參加種植牙耗材省際聯盟采購的醫療機構開展重點督察。
本次《征求意見稿》指出，規范口腔種植醫療服務和耗材收費方式，有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離”。
公立醫療機構提供口腔種植醫療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式。即種植體植入費與種植體耗材系統價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價；植骨手術費與骨粉價格分開計價。對于目前耗材合并在醫療服務項目價格中收費的情況，實行“技耗分離”時，應按照扣減相關耗材線上采購均價的方式，同步下調項目價格。
對此，中華口腔醫學會民營分會副主委、青島市民營口腔協會會長王聿明接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，“技耗分離”、種植體集中帶量采購等措施一方面可以大幅降低耗材費用，減輕患者的經濟負擔，另一方面可以體現醫生的技術價值。
《征求意見稿》提出，引導種植牙牙冠形成合理價格。種植牙牙冠實行掛網采購，公立醫療機構根據臨床需求自主選擇，并按實際采購價格“零差率”銷售。
由四川省醫療保障局在省內對臨床主流的全瓷牙冠組織競價掛網，通過競爭形成合理市場價格，其他材質參照全瓷冠的價格掛網。國家醫療保障局指導其他省份實施價格聯動，限價掛網，促進牙冠價格陽光透明。對于醫療機構自行加工制作種植牙牙冠的，由醫療機構以物料成本、加工服務等為基礎，按照適當的成本回收率自主確定價格并掛網，與競價掛網牙冠的比價關系保持在合理區間。
“牙冠零差率其實和藥品零加成的意思一樣，牙冠從廠家進價多少，銷售給患者就是多少錢。”王聿明表示，這樣做的目的也是為了降低患者的經濟負擔。
《征求意見稿》指出，將全流程價格中種植體植入手術及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設計價格占比控制在10%左右，突出體現整個種植牙服務中的技術勞務價值。
對此，王聿明認為，這樣規定的目的是要降低材料費、防止過度檢查的同時，體現醫生的技術價值，從而有利于醫生技術水平的發展和提升。
在種植牙集采方面，《征求意見稿》指出，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。原則上各統籌地區參加本次集采的醫療機構數（含民營）占開展種植牙服務醫療機構的比例應達40%以上，或本區域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。
“這個比例我認為是合理的，既能帶動集采的推廣，又能產生良好的效果。如果比例過低，將無法體現政策的普惠性，受益的患者會較少。”王聿明表示，短時間來看，集采會對口腔醫院、門診有一些收益上的影響，但從長期來看，集采可以降低患者的費用，數量上來后，也會在一定程度上增加收益，同時把種植技術很好地推廣下去。
封面圖片來源：攝圖網-500313767
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