排隊(duì)幾小時(shí)開(kāi)到2粒布洛芬，上海發(fā)熱門(mén)診有人排隊(duì)到昏厥！這地布洛芬限購(gòu)：7天6粒！張文宏：疫情正從大流行過(guò)渡到季節(jié)性地方性流行

每經(jīng)編輯 段煉 易啟江    

據(jù)重慶日?qǐng)?bào)，12月18日，重慶市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部綜合辦公室印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。按照《通知》，從即日起，全市各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位帶頭，不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明(有特殊要求的會(huì)議和活動(dòng)除外)。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)除新入院患者及陪護(hù)人員需查驗(yàn)核酸檢測(cè)結(jié)果外，其余不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明。

據(jù)了解，為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》要求，切實(shí)將工作重心由防感染轉(zhuǎn)向保健康、防重癥、促發(fā)展，進(jìn)一步方便群眾生產(chǎn)生活，重慶市對(duì)疫情防控措施做了進(jìn)一步優(yōu)化。全市各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位無(wú)癥狀和輕癥干部職工根據(jù)身體狀況和崗位需要，做好個(gè)人防護(hù)可正常上班。

據(jù)央廣網(wǎng)，12月19日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第432場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京市藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)王厚廷表示，適用于重癥患者的用藥優(yōu)先配送至大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)院，適用于兒童的劑型優(yōu)先配送至設(shè)有兒科門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于投放至藥店的大包裝退燒藥嚴(yán)格要求按需拆零銷(xiāo)售。

據(jù)珠海發(fā)布，12月19日上午，珠海市市場(chǎng)監(jiān)管局召開(kāi)新聞通氣會(huì)。該局副局長(zhǎng)黃建恩介紹，20日起，市內(nèi)有約500多家零售藥店持續(xù)供應(yīng)拆零銷(xiāo)售的退熱藥品。這些集中投放的保障供應(yīng)藥品包含了布洛芬緩釋膠囊等。為避免盲目囤藥，保供藥品的購(gòu)買(mǎi)實(shí)施實(shí)名登記，限制購(gòu)買(mǎi)數(shù)量。

珠海：布洛芬拆零銷(xiāo)售限量實(shí)名登記購(gòu)買(mǎi)

據(jù)珠海發(fā)布，通氣會(huì)重點(diǎn)介紹，為保障群眾用藥需求，維護(hù)藥品市場(chǎng)供應(yīng)穩(wěn)定，經(jīng)與本地藥品生產(chǎn)企業(yè)溝通，市市場(chǎng)監(jiān)管局決定自12月20日起，在市內(nèi)約500多家零售藥店持續(xù)供應(yīng)退熱類(lèi)藥品作拆零銷(xiāo)售，這些藥品在銷(xiāo)售上將按照“定點(diǎn)、限量、拆零、限價(jià)”原則。

首批保障供應(yīng)的藥品包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、洛索洛芬鈉膠囊、布洛芬混懸液等，市民在指定藥店憑身份證線下購(gòu)買(mǎi)，購(gòu)買(mǎi)時(shí)需登記身份信息，以便查詢(xún)。

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、洛索洛芬鈉膠囊七天內(nèi)購(gòu)買(mǎi)量不超過(guò)6粒，布洛芬混懸液七天內(nèi)購(gòu)買(mǎi)量不超過(guò)1瓶。上述品種七天內(nèi)只能選購(gòu)其中一種，零售價(jià)均為1元/粒，布洛芬混懸液（100毫升裝）銷(xiāo)售價(jià)為19元/瓶。

本次集中投放的藥品采取銷(xiāo)售限制措施。零售藥店銷(xiāo)售時(shí)使用微信小程序進(jìn)行實(shí)名登記，若購(gòu)買(mǎi)超量，系統(tǒng)將予以提示。詳細(xì)的藥店信息，該局將在19日通過(guò)其官方微信公眾號(hào)“珠海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局”發(fā)布。該局呼吁市民，藥品按需購(gòu)買(mǎi)即可，切勿盲目囤藥。

新冠抗原檢測(cè)試劑方面，通氣會(huì)還披露，珠海麗珠試劑股份有限公司是全國(guó)42家生產(chǎn)新型冠狀病毒（2019-nCoV)抗原檢測(cè)試劑盒的廠家之一，目前產(chǎn)量持續(xù)上升。經(jīng)市委市政府協(xié)調(diào)，該公司每天確保提供20萬(wàn)人份的檢測(cè)試劑至全市相關(guān)單位、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等。本周該企業(yè)將加大在零售市場(chǎng)的投放，具體供應(yīng)方式仍在溝通中。

上海發(fā)熱門(mén)診有人排隊(duì)到昏厥 醫(yī)生：50%病人家中備藥比醫(yī)院豐富

據(jù)新民晚報(bào)，疫情防控進(jìn)一步調(diào)整，上海各大醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診率先感受到了巨大壓力。剛剛過(guò)去的這個(gè)周末，上海氣溫創(chuàng)新低，與之形成強(qiáng)烈對(duì)比的是，醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診熱火朝天。有病人說(shuō)排了4、5小時(shí)，還有人體力不支昏厥。上海市同濟(jì)醫(yī)院前去支援發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)生李冰說(shuō)，即便吃午飯、穿脫衣服的時(shí)間壓縮在半小時(shí)以?xún)?nèi)，依然是看不完的病人。這種狀態(tài)，可能還要持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。

圖片來(lái)源：中國(guó)商報(bào)視頻截圖

“本來(lái)就發(fā)熱，再長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫環(huán)境下，對(duì)于排隊(duì)的市民是一個(gè)考驗(yàn)。”李冰告訴記者，這幾天發(fā)熱門(mén)診病人非常多，早上8點(diǎn)不到已經(jīng)有80多個(gè)號(hào)在等了。因此，她盡量早點(diǎn)到崗，抓緊時(shí)間看病。

有人直截了當(dāng)：“醫(yī)生，我陽(yáng)了，發(fā)燒不退。”李冰會(huì)詢(xún)問(wèn)對(duì)方是否有基礎(chǔ)疾病，家中是否備藥。如果只是單純的新冠感染，家中藥品充足，無(wú)需來(lái)到醫(yī)院。“很多病人都是吃過(guò)藥的，但是體溫有反復(fù)，有點(diǎn)擔(dān)心而來(lái)的。發(fā)熱是有個(gè)過(guò)程的，并不是說(shuō)吃一次藥就立馬可以退燒的。”李冰說(shuō)道。

作為三年來(lái)多次支援發(fā)熱門(mén)診的高年資醫(yī)生，李冰對(duì)發(fā)熱這件事比較有發(fā)言權(quán)，一些危急重癥的鑒別需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。也正因此，她這兩天接診的老年人比較多，他們中的確有人存在高危因素。

“排隊(duì)的人群中，有人由于時(shí)間太長(zhǎng)而蹲下休息。比較重的病人好幾個(gè)，馬上走綠色通道收進(jìn)去了。”李冰回憶道，昨天一天，排隊(duì)的人群中就有幾個(gè)人昏厥過(guò)去。其中一個(gè)是因高燒體力不支的年輕人，另外有年齡比較大的高血壓病人，因血壓控制不佳，排隊(duì)過(guò)程中突然昏過(guò)去；還有電解質(zhì)紊亂的病人，合并膽總管結(jié)石的病人，急性冠脈綜合征的病人等。人群中迅速讓出一條通道，讓這批病人先就診，大家沒(méi)什么怨言，這讓李冰十分感動(dòng)。

此外，同濟(jì)醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診接診流程在經(jīng)過(guò)了三年的不斷實(shí)踐后，也越來(lái)越優(yōu)化。有的病人發(fā)燒，明顯是闌尾炎，就立即走急診通道，不必在發(fā)熱門(mén)診排隊(duì)了。

當(dāng)然，發(fā)熱門(mén)診的病人中，大部分是不需要來(lái)的。醫(yī)院退燒藥緊缺，有病人排隊(duì)3、4小時(shí)，只配到了兩粒布洛芬，一下子克制不了情緒，和醫(yī)生發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。李冰說(shuō)，她理解病人，但是現(xiàn)階段的困難擺在眼前，呼吁大家理性就診，可以通過(guò)鄰里朋友互助、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式來(lái)找藥。

令李冰印象深刻的是一位37歲的女病人，發(fā)燒連續(xù)吃了3天布洛芬，每8小時(shí)就吃一次，甚至為了吃藥還調(diào)好了鬧鐘，同時(shí)還服用了連花清瘟等中成藥。溫度徘徊在37℃-38℃之間下不來(lái)，一檢查，體內(nèi)白細(xì)胞下降，肝酶指標(biāo)偏高，過(guò)度吃藥導(dǎo)致的。“其實(shí)完全沒(méi)必要吃那么多藥。病程也就5-7天，不退燒可以通過(guò)物理方式，比如溫水擦拭、冰寶貼等。”李冰說(shuō)。

不僅僅是同濟(jì)醫(yī)院，上海各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門(mén)診都已迎來(lái)了第一波高峰，醫(yī)院不得不增加人手，從各個(gè)科室調(diào)集醫(yī)護(hù)人力輪流上發(fā)熱門(mén)診。即便如此，由于就診人員多，排隊(duì)候診的時(shí)間較長(zhǎng)，這讓醫(yī)護(hù)人員的壓力很大。專(zhuān)家們呼吁，沒(méi)有基礎(chǔ)病的年輕人可居家觀察治療，將有限的發(fā)熱門(mén)診資源留給重癥老人、孕產(chǎn)婦和小孩。

瑞金醫(yī)院一位發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員發(fā)帖稱(chēng)，一天的發(fā)熱門(mén)診，中飯也沒(méi)顧得上吃。下班了粗略回顧一下接診情況，90%的病人發(fā)熱沒(méi)有超過(guò)39℃，95%的病人發(fā)熱沒(méi)有超過(guò)3天，超過(guò)50%病人家中備的感冒藥、退熱藥比醫(yī)院還豐富。

這位醫(yī)生建議，體溫<38.5℃，精神狀態(tài)尚可的，甚至可以不吃退熱藥，喝白開(kāi)水、休息；體溫>38.5℃，精神狀態(tài)可以能耐受的可繼續(xù)上述措施，如果感到特別不適，可以使用退熱藥，但兩次服用時(shí)間應(yīng)該達(dá)到藥物說(shuō)明書(shū)的間隔時(shí)間。特別注意，西藥退熱藥盡量不與中成藥的退熱藥同時(shí)服用，防止藥物副作用的發(fā)生，大家一定要看看藥物說(shuō)明書(shū)。

張文宏：疫情正從大流行過(guò)渡到 季節(jié)性、地方性流行

據(jù)新民晚報(bào)，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏18日傍晚通過(guò)線上出席廣東公共衛(wèi)生論壇時(shí)稱(chēng)，新冠病毒變異已趨向穩(wěn)定，產(chǎn)生傳播力更強(qiáng)的病毒越來(lái)越困難，疫情正從大流行過(guò)渡到季節(jié)性、地方性流行。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)（資料圖）

張文宏稱(chēng)，在新冠病毒不斷變異、毒力大幅降低，且疫苗接種到達(dá)到一定水平之后，中國(guó)優(yōu)化完善疫情防控措施，將逐步走出疫情。雖然目前疫情比較嚴(yán)峻，但是趨于可控。“我們目前‘走出’的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，剛好是從‘大流行階段’向‘地方性流行或者季節(jié)性流行’的階段，將來(lái)由于有廣泛的免疫接種再加上自然感染，兩者形成的混合免疫屏障，對(duì)于防控奧密克戎變異株來(lái)說(shuō)有極強(qiáng)的作用。”他說(shuō)。

在張文宏看來(lái)，隨著時(shí)間的推移，當(dāng)這種免疫造成的綜合作用逐漸減弱的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生新一波的感染，但是新一波的感染數(shù)目不會(huì)像此前這么高，病死率也會(huì)更低。他說(shuō)，在這樣的轉(zhuǎn)換期內(nèi)突然發(fā)生一次大的變異，比如說(shuō)回到德?tīng)査儺愔陼r(shí)期，那么這種概率非常低，因?yàn)檫M(jìn)化從來(lái)不會(huì)逆向發(fā)展。

“我們不懷疑將來(lái)會(huì)有新的跳出奧密克戎家族的變異株出現(xiàn)，但是因?yàn)槿梭w的免疫力對(duì)新的病毒株仍然具有很強(qiáng)的交叉免疫反應(yīng)，這將使疫情進(jìn)入季節(jié)性流感一樣的流行模式。”張文宏說(shuō)。

在張文宏看來(lái)，未來(lái)將需要加強(qiáng)對(duì)脆弱人群的定期疫苗接種，有可能還得采用針對(duì)奧密克戎的高效價(jià)免疫疫苗。他說(shuō)：“加強(qiáng)疫苗接種可能不能阻斷疫情傳播，但是能降低疾病造成的危害，這點(diǎn)是非常明確的。”

對(duì)于當(dāng)前疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，張文宏稱(chēng)，雖然疫情整體上表現(xiàn)為致病性趨弱，但社會(huì)必須為極端情況下的疾病危害以及醫(yī)療資源缺乏做準(zhǔn)備。此外，社會(huì)還要充分估計(jì)到當(dāng)前整體的疫苗覆蓋率，特別是脆弱人群中的覆蓋率不足。

而在疫情第一波沖擊的優(yōu)化防控應(yīng)對(duì)方案方面，張文宏稱(chēng)，在保障社會(huì)基本活動(dòng)的同時(shí)壓低第一波疫情的曲線，則全社會(huì)有望在維持一定非藥物公共衛(wèi)生(NPI)措施的基礎(chǔ)上，順利應(yīng)對(duì)后續(xù)幾波疫情，整個(gè)社會(huì)將逐步恢復(fù)開(kāi)放。

張文宏強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該盡快根據(jù)各省市摸底的高危因素人群基數(shù)，完成藥物儲(chǔ)備，屆時(shí)若能對(duì)100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將有效降低具有高危因素人群的重癥率，并盡快提升60歲以上老年人疫苗全程接種率至90%。

與此同時(shí)，張文宏認(rèn)為，需要建立三級(jí)分級(jí)診療體系，包括發(fā)熱門(mén)診篩查需要至定點(diǎn)醫(yī)院的高危人群，及時(shí)救治轉(zhuǎn)診等，還需要對(duì)非新冠患者的醫(yī)療需求給予充分的保證。

轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀，怎么辦？ 復(fù)陽(yáng)是怎么回事？有傳染性嗎？

“感染新冠病毒之后，少數(shù)人仍有可能再次被奧密克戎的變異亞型感染。”12月16日，中國(guó)工程院院士張伯禮對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者表示，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外奧密克戎疫情的觀察可以得出結(jié)論，新冠病毒仍在不斷發(fā)生變異，且有較強(qiáng)免疫逃逸能力。

過(guò)去幾天，北方感染高峰正在到來(lái)，也有不少人已經(jīng)感染新冠病毒并康復(fù)。由于奧密克戎表現(xiàn)出了超過(guò)以往致病病原體的強(qiáng)傳播力，每個(gè)人都有可能與它打一場(chǎng)遭遇戰(zhàn)。如何從科學(xué)的角度做足應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，張伯禮院士給出提醒。

警惕奧密克戎的多個(gè)亞型

“當(dāng)前流行的奧密克戎毒株具有多個(gè)亞型。”張伯禮對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者表示，因而人體對(duì)奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障。

多國(guó)的數(shù)據(jù)證實(shí)了這一點(diǎn)。此前有媒體報(bào)道，多國(guó)出現(xiàn)奧密克戎的新亞型。除了當(dāng)前在我國(guó)傳播廣泛的BA.5.2和BF.7以外，其他國(guó)家的主流亞型還包括BQ.1、BQ.1.1、XBB等。

因預(yù)測(cè)新冠病毒變異趨勢(shì)而入選《自然》年度十大人物北京大學(xué)副研究員曹云龍此前曾在學(xué)術(shù)報(bào)告中援引以色列的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)表示，BQ.1.1和XBB流行使得當(dāng)?shù)卦俅胃腥韭蕪?0%上升到35%。

盡管不少人認(rèn)為，感染過(guò)新冠病毒之后人體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但張伯禮院士提醒，病毒的變異將使因感染不同亞型而產(chǎn)生的中和抗體特異性降低，抗體攔截變異新亞型的能力將有所下降。

“在感染新冠病毒之后，少數(shù)人有可能再次被變異亞型感染。”張伯禮提醒，因此對(duì)于新冠康復(fù)者來(lái)說(shuō)，疫情期間最好的辦法仍舊是落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等，才能有效降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀，怎么辦？

近一周來(lái)新冠感染人數(shù)明顯增多，根據(jù)當(dāng)前的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大多數(shù)感染者病程7天左右，如有發(fā)熱癥狀大多3天后恢復(fù)，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。

但在核酸或抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后，仍有部分患者還存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等癥狀，怎么辦？

“我們?cè)谖錆h抗疫階段發(fā)現(xiàn)有些新冠感染者康復(fù)后仍有部分癥狀，但隨著病毒致病力的減弱，奧密克戎感染者在核酸轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀的發(fā)生概率較低，癥狀也較輕，也更容易恢復(fù)。”張伯禮告訴科技日?qǐng)?bào)記者，近三年來(lái)的診療經(jīng)驗(yàn)表明，用中藥、針灸、推拿以及傳統(tǒng)功法等，能夠促進(jìn)患者愈后，改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預(yù)措施，能促進(jìn)治愈者的身心恢復(fù)到較好的狀態(tài)。

對(duì)于仍有輕微癥狀的康復(fù)者，張伯禮建議，核酸轉(zhuǎn)陰2天后，體溫保持正常，其余癥狀明顯減輕后再恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)。高齡、有基礎(chǔ)病的患者可以多休息幾天。實(shí)在感覺(jué)不舒服還可以選擇一些有針對(duì)性的中成藥。

對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀、才康復(fù)不久的感染者，張伯禮同時(shí)提醒，中醫(yī)講“瘥（音chi）后防復(fù)”，就是說(shuō)疾病剛剛治愈的時(shí)候，體內(nèi)的正氣仍比較虛弱，機(jī)體功能還沒(méi)有完全恢復(fù)。這個(gè)時(shí)候也要注意病后的調(diào)理，一方面鞏固療效，另一方面也是防止疾病復(fù)發(fā)。復(fù)陽(yáng)是怎么回事？有傳染性嗎？

需要說(shuō)明的是，復(fù)陽(yáng)和再感染是兩個(gè)不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，而后者是感染者經(jīng)歷了不同的感染周期。

張伯禮對(duì)復(fù)陽(yáng)的原因給出兩種可能的解釋?zhuān)?/span>一個(gè)原因可能是抗原檢測(cè)給出了假陰性的結(jié)果；另一個(gè)原因可能是痰栓帶出的病毒片段，呈現(xiàn)了陽(yáng)性結(jié)果。

“抗原檢測(cè)的速度快，操作便捷，但一般要到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時(shí)，抗原才可以檢測(cè)出來(lái)。”張伯禮解釋?zhuān)腥静〕毯笃谟捎诓《据d量變低，抗原檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，因此一般建議連續(xù)兩天自測(cè)抗原，或者以核酸檢測(cè)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

“在排除誤診和假陽(yáng)性等原因之外，還有一種可能的原因與患者痰比較黏稠有關(guān)。”張伯禮告訴科技日?qǐng)?bào)記者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康復(fù)者在后續(xù)的肺修復(fù)過(guò)程中排出痰栓時(shí)帶出了病毒。此時(shí)造成陽(yáng)性的是病毒核酸碎片，也無(wú)法培養(yǎng)出活病毒。

張伯禮強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是哪種原因?qū)е碌膹?fù)陽(yáng)，經(jīng)臨床觀察證實(shí)復(fù)陽(yáng)病例均沒(méi)有發(fā)生再傳染給他人的現(xiàn)象。

編輯|段煉 杜波 易啟江

校對(duì)|孫志成

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自重慶日?qǐng)?bào)、央廣網(wǎng)、珠海發(fā)布、新民晚報(bào)、科技日?qǐng)?bào)等