堅持中西醫結合，提高治愈率，降低重癥率和病亡率

每經記者 李宣璋    每經編輯 陳 旭    

1月9日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，介紹第十版診療方案有關情況。

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒在發布會上表示，當前，醫療救治是新冠疫情防控工作的當務之急，做好診療關口前移和重癥患者救治是重要著力點。

新華社圖

“堅持中西醫結合，發揮中醫藥作用，嚴格按照第十版診療方案，科學、規范開展診療工作，提高治愈率，降低重癥率和病亡率。”米鋒強調。

小分子藥物作為治療方法被寫進第十版診療方案，對此，《每日經濟新聞》記者在發布會現場提問：“在抗病毒救治中，小分子藥物主要能夠發揮什么樣的作用？”

北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，抗病毒治療是綜合治療的一個重要組成部分，第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物，有三個藥物推薦，另外，康復期血漿和新冠免疫球蛋白、單克隆抗體都是抗病毒治療的藥物。

小分子藥物5天內用最好

王貴強回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，新冠病毒感染疫情發生以來，相關部門一直在探索治療的方法，也積累了很多經驗。但是到目前為止，還沒有特效藥來治療新冠病毒感染，仍然強調進行綜合治療，包括對癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等。

“抗病毒治療是綜合治療的一個重要組成部分，第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物，有三個藥物推薦。”王貴強介紹，小分子口服抗病毒藥通過直接抑制病毒復制來清除或抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風險，最終降低住院和死亡的風險。它的特點是口服，比較方便，在醫院里可以用，在社區、診所、門診也可以使用。

“但是，我們強調小分子口服抗病毒藥，一個是早期使用，越早越好，一般在5天之內使用最好，5天之外使用效果大打折扣。再一個是對重癥高風險人群使用，就是我們提到的老年人、有基礎病的、沒有打疫苗的等，這些重癥高風險人群優先使用，可以降低重癥風險。”王貴強表示。

他同時指出，一般人群感染后使用價值并不大。因為藥物有相互作用和不良反應，所以強調要在醫生指導下使用。

“綜合來看，抗病毒口服小分子藥的使用能夠幫助病人降低重癥和住院的風險，甚至降低死亡風險，但是應嚴格掌握適應癥，在醫生的指導下使用。”王貴強表示。

治新冠重癥強調呼吸支持

第十版診療方案中，對于臨床救治作出了許多調整。

對此，國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅介紹，新版診療方案強化關口前移，對輕癥病例也要早期介入，特別是對于一些高齡、合并基礎性疾病的患者，更要加強關口前移措施的應用，加強對癥和支持治療，防止輕癥轉為重癥。

與此同時，新版診療方案進一步規范重癥患者的診療，進一步完善了相關預警指標，通過對預警指標的把握，能夠及早對重癥患者實施及時的救治措施。對于重癥患者的氧療、俯臥位通氣等措施都進行了進一步強化。

她強調，第十版方案堅持中西醫結合，特別是注重發揮中醫藥在臨床救治當中的獨特作用。

此外，新版診療方案強化了新冠病毒感染與基礎性疾病共治的理念，因為新冠病毒感染者，特別是老年人，往往合并一些基礎病，同時新冠病毒感染也會加重基礎性疾病。因此，在治療過程中不僅要強化新冠病毒感染的治療，更要對基礎性疾病進行對因和對癥治療。通過多學科會診，促進患者全面恢復健康。

“保健康，防重癥”是我國目前疫情防控的重點工作，第十版診療方案針對重癥的治療也提出相關要求。

王貴強介紹，針對新冠病毒感染肺炎導致的重癥，新版診療方案強調呼吸支持，包括早期的氧療、俯臥位、氣道管理等。

“新冠病毒感染導致的重癥有一個基本定義，第一是臨床癥狀加重，第二是靜息狀態下氧飽和度小于等于93%，或者氧合指數小于300，并且低氧血癥以及嚴重的低氧血癥用其他的肺部疾病或其他系統疾病不能解釋的，我們把這個歸類為新冠病毒感染導致的重癥病例。”

王貴強表示，重癥病例的治療，剛才提到了主要是呼吸支持治療，當然也重視其他的非呼吸衰竭導致的重癥病例，包括基礎病的綜合救治。所以強調對新冠病毒感染導致的重癥以呼吸支持為主，其他重癥通過多學科合作的模式，針對基礎病，包括肺炎、基礎病、多臟器功能衰竭進行臟器支持，最大限度降低重癥和死亡風險。

“在這里尤其要強調的是老年人、有基礎病的、沒有打疫苗的，這些人群常常由于基礎病導致病情惡化甚至死亡，所以針對基礎病的綜合干預、診療也是非常重要的。”王貴強強調。

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