每日經濟新聞 2023-01-17 22:26:10
每經記者 李宣璋 每經編輯 陳星 盧祥勇
近期，“白肺”成為新冠病毒感染后的熱門話題。《每日經濟新聞》記者注意到，最近在網絡上流傳一則消息，23價肺炎疫苗能預防新冠感染后的白肺，許多人呼吁人們及時接種，尤其是脆弱的老年人。
所謂白肺，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝曾表示，一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。
那么，23價肺炎疫苗真的能預防新冠感染后的白肺嗎？它能起到多大作用？哪些人群需要接種……
《每日經濟新聞》記者采訪了多位相關領域的專家，來聽聽他們的看法。
病毒感染引發的白肺
23價肺炎疫苗難防
在臨床上，醫生對白肺給出了定義。
中南大學湘雅三醫院呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師孟婕在接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，我們本來正常的肺組織都是含氣腔，氣體在X光片上呈黑色，有炎癥時肺組織被滲出物填充了，這些滲出物是一些炎性滲出，在X光檢查下的表現為一大片白色，稱為“白肺”。
既然白肺是比較嚴重的肺炎表現，那23價肺炎疫苗有“肺炎”二字，可以預防新冠病毒感染后的白肺嗎？
據悉，23價肺炎疫苗又叫做肺炎多糖疫苗，主要是預防由23種肺炎球菌血清型所引起的肺炎球菌疾病，在注射后體內會產生抗體，因此可以降低患上肺炎球菌疾病的幾率。
浙江中醫藥大學公共衛生學院副院長、傳染病與疫苗研究所所長傅傳喜教授在接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時說：“23價肺炎球菌疫苗可以預防23種肺炎球菌引起的疾病。這23種肺炎球菌覆蓋了87%引起侵襲性肺炎球菌疾病和53%引起非侵襲性肺炎球菌疾病的肺炎球菌。”
這意味著，23價肺炎疫苗預防的是肺炎球菌引發的肺炎，屬于細菌感染。那么，針對新冠病毒感染后引發的肺炎，23價肺炎疫苗能預防嗎？
香港大學教授、病毒學專家金冬雁在接受記者電話采訪時表示，正常情況下，新冠病毒感染后是不會出現很多白肺的。說到引起白肺的原因，有可能是細菌感染、也有可能是病毒感染等，而這個疫苗只針對肺炎球菌引起的肺炎。
同時，國家藥品監督管理局疫苗及生物制品質量檢測與評價重點實驗室主任陸家海告訴記者，細菌性肺炎和新冠病毒感染肺炎病原體不一樣，接種23價肺炎疫苗預防的是肺炎球菌所導致的肺炎，所以這個疫苗本身跟新冠病毒沒有太大關系。
“肺炎球菌引起的肺炎，大部分不會形成白肺，細菌性感染引起的肺炎和病毒性感染引起的肺炎是不同的。”陸家海強調。
傅傳喜表示，該疫苗只預防23種肺炎球菌引起的肺部疾病，如果白肺是病毒引起的，就跟該疫苗沒有太大關系。
一位老人在接種疫苗 圖片來源：新華社記者 劉磊 攝
若新冠引發細菌感染合并
則23價肺炎疫苗有效
既然如此，還有必要接種這個疫苗嗎？
對此，孟婕表示，這款疫苗可以讓老年人不容易感染肺炎球菌。在我國很多年里，肺炎球菌是引起肺炎的主要因素，所以還是推薦老年人打這個疫苗，尤其是有肺部基礎疾病的老年人群體。
“老年人因為病毒性肺炎出現肺白了50%甚至70%以上，很容易繼發細菌性肺炎。不管是在醫院獲得性感染，還是社區獲得性感染，肺炎球菌都是一個比較常見和重要的致病菌。”孟婕介紹。
傅傳喜說，如果感染新冠病毒后出現白肺，引發了細菌感染合并，那提前注射這個疫苗就是有效的。
2021年7月20日，一篇名為《COVID-19相關細菌感染的原因和后果》的文章表明，針對武漢的一項191名患者的回顧性隊列研究顯示，新冠病毒感染后死亡的人群里，有半數都并發了細菌感染。
眾所周知，感染新冠病毒后，肺部的環境會改變，加之免疫力下降，細菌性肺炎感染的幾率也會上升。
傅傳喜告訴記者，通常來說，這款疫苗，一般的老年人打一針就足夠，部分免疫功能低下的人群需要5年后再打一針。
他進一步指出，2018年，廣東醫科大學公共衛生學院倪進東等的一項針對老年人的研究表明，同時接種肺炎疫苗和流感疫苗，比單純接種流感疫苗額外減少15%的肺炎發病和19%的死亡；比單純接種肺炎疫苗額外減少24%的肺炎發病和28%的死亡；比不接種疫苗減少29%的肺炎發病、38%死亡、35%流感發病和18%住院。
關于23價肺炎疫苗的接種人群，陸家海認為并非全人群都要接種，“高危人群才需要接種，這里的高危人群是指60歲以上的群體。”
新冠疫苗與23價肺炎疫苗不相克
在保護老年人方面，23價肺炎疫苗、新冠疫苗、流感疫苗都很重要，并且存在這3種疫苗都需要接種的群體。
那么，多疫苗接種是否有危害、接種順序又是什么？
對此，傅傳喜告訴記者，沒有接種多種疫苗會產生危害這種說法，不同疫苗在人體中也不會相克。
陸家海同樣認為多疫苗接種有危害的說法不存在。他從疫苗的原理角度做出解釋：“疫苗針對的是病原體，在病原體上采用不同的抗原，然后激發特異性抗體，以此預防特異性病原體。在這個過程中，特定的疫苗針對的是特定的病原體所引起的感染，目前已經證實了疫苗對預防特定的病原體有效，沒有副作用。
在接種順序方面，傅傳喜認為，從科學原理上判斷，所有的疫苗都可以同時接種。但在實際操作的時候，考慮到在多種疫苗聯合接種時，若是發生了不良反應，很難區分具體是哪個疫苗產生的，因此，社區衛生服務中心一般都建議人們間隔一段時間再接種另一個疫苗。
在3款疫苗的接種順序方面，陸家海指出，秋冬季是流感的高發季節，因此這個階段就可以接種流感疫苗。“23價肺炎疫苗可以隨時接種，因為呼吸道感染在一年四季里都有。”
至于新冠疫苗接種，他認為，要先區分是已感染還是未感染群體，如果是已經感染的，建議在3個月到半年以后再接種；如果是未感染的，建議立即接種新冠疫苗。
記者|李宣璋 編輯|陳星 盧祥勇 杜波
校對|孫志成
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