“AI+醫(yī)療”前景廣闊但成功產品寥寥 專家：單一的AI應用對醫(yī)生幫助有限

每經記者 許立波    每經編輯 董興生    

當前，“AI+醫(yī)療”步入發(fā)展快車道，人工智能技術在推動設備智能化、輔助疾病研判、創(chuàng)新診療模式、提升醫(yī)療服務效率等方面發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢。

尤其是在醫(yī)療影像領域，人工智能的應用場景涵蓋了早期的篩查、診斷到中后期的治療、隨訪等，市場空間可觀。根據(jù)灼識報告，以醫(yī)療機構終端口徑測算，國內人工智能醫(yī)學影像市場規(guī)模有望從2020年的不到10億元增長至2025年的442億元，年復合增長率高達135%。全球來看，預計人工智能醫(yī)學影像市場有望從2020年的不到10億美元增長至2025年的646億美元，年復合增速有望達到147%。

不過，自醫(yī)療人工智能問世以來，能夠真正融入臨床實踐中的產品仍然鳳毛麟角。

在第87屆中國國際醫(yī)療器械博覽會（CMEF）期間，上海科技大學生物醫(yī)學工程學院創(chuàng)始院長、聯(lián)影智能聯(lián)席CEO沈定剛在接受《每日經濟新聞》記者采訪時指出，目前，臨床面臨很多復雜的問題需要解決，單一的AI應用對醫(yī)生的幫助非常有限。醫(yī)生所需要的是多個AI應用的融合。“現(xiàn)在已經到了ChatGPT時代，AI技術不斷融合，‘涌現(xiàn)’成為重要的趨勢，我們更應該考慮一個問題的整體解決方案，而不是其中的一個點。”

圖片來源：每經記者 許立波 攝

AI時代，更應考慮問題的整體解決方案

針對記者有關“醫(yī)學影像領域，人工智能有哪些得到落地的應用”這一問題，沈定剛介紹，AI需要與臨床有非常緊密的結合，了解臨床的真切訴求，而目前，AI也在臨床診治過程中發(fā)揮著重要的作用。

具體而言，一是AI能夠解決“草里尋針”的問題。臨床醫(yī)學影像上很多時候需要找尋細微病灶，這相當于在做一些“草里尋針”的工作，人眼很容易錯過。在此方面，AI非常擅長。例如在進行肺結節(jié)診斷時，300幅圖片，需要讓影像科醫(yī)生在兩三分鐘內看完，不僅非常困難，肉眼還很容易錯過不少細節(jié)。但AI就可以實現(xiàn)秒級閱片，精準找出肺結節(jié)。

二是AI可以解決人眼“視而不見”的問題。同樣以肺結節(jié)診斷為例，過去臨床診斷中很多時候結節(jié)的變化人眼難以察覺，但現(xiàn)在有了AI技術的輔助，即使是很細微的變化，也能在第一時間做出診斷。

據(jù)公司方面介紹，以放療環(huán)節(jié)為例，聯(lián)影智能打造的分割引擎可在0.7秒左右自動勾畫一個器官/靶區(qū)，Dice系數(shù)可達97%。配備自動勾畫引擎的聯(lián)影一體化CT-linac放療設備使得傳統(tǒng)需二十天左右才能完成的首次放療流程縮短至20分鐘左右。目前，該一站式放療方案已在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學腫瘤防治中心、金華市中心醫(yī)院成功應用于直腸癌（23mins）、鼻咽癌（29 mins）、乳腺癌（23 mins）及肺癌（10 mins 45 sec）的病患首次放療中。

“當然，AI目前在整個臨床流程里還有較多工作未能覆蓋。例如，以現(xiàn)在的醫(yī)療AI發(fā)展程度來看，還沒有做到所有的疾病用一個AI軟件就可以完成輔助診斷，而ChatGPT技術的出現(xiàn)也會啟發(fā)我們把多種疾病用一個AI來做，這就是一個融合的概念。這也是由于各種疾病之間可能有一些相關性，一個問題的解決可以幫助另外一個問題找到應對之策。”沈定剛說。

圖片來源：每經記者 許立波 攝

沈定剛還認為，在醫(yī)療人工智能領域，與同賽道的其他玩家相對比，聯(lián)影智能最顯著的區(qū)別就在于“全棧全譜”的產品設計思路。單一應用于醫(yī)學影像某個環(huán)節(jié)的AI并不會從整體上對臨床工作流帶來明顯的提升，只有從全棧（即掃描前、中、后全流程）的角度來研究和開發(fā)醫(yī)學影像AI，才有可能真正帶來臨床工作流的革新。另一方面，臨床診斷往往不僅使用一種模態(tài)，而是結合多種模態(tài)完成檢查。因此需要從全譜（即多模態(tài)）的角度研究如何診斷疾病。

“在AI時代，我們更應該考慮一個問題的整體解決方案，而不是其中的一個點。想要做到這一點，關鍵在于把所有的AI工具標準化、模塊化，進行組合、快速開發(fā)新的產品。這就需要學者、產業(yè)界人士學會共享，從解決臨床問題的思路出發(fā)。”

沈定剛強調，“AI+醫(yī)療”不是閉門造車，需要與臨床有非常緊密的結合，了解臨床的真切訴求，“造”出來的東西需要投入臨床使用。“產學研醫(yī)的合作非常重要。一方面，公司技術性人才在相應領域的專業(yè)性非常重要；另一方面，國家重大的項目需要讓企業(yè)領頭，與大學、醫(yī)院緊密合作完成。只有通過研究機構、頂級醫(yī)院醫(yī)生間建立緊密的合作，才能真正讓一批先進AI技術服務于臨床。”

傳統(tǒng)手術室已不能滿足臨床需求

記者在CMEF展會現(xiàn)場注意到，有多家醫(yī)療器械公司都展出了圍繞手術室的綜合解決方案，如聯(lián)影集團旗下子公司聯(lián)影智融推出的uHOR魔方復合手術室、巴可公司展出的4K數(shù)字化手術室和一體化閱片影像中心、海信醫(yī)療展出的數(shù)字化微創(chuàng)介入手術室等。

5月15日，聯(lián)影智融總裁姜植銘在接受《每日經濟新聞》記者采訪時指出，手術室的發(fā)展過程經歷了從傳統(tǒng)手術室到功能性手術室的轉變，以應對不斷發(fā)展的外科手術技術和臨床需求。傳統(tǒng)手術室已不能滿足臨床需求，手術床旁布滿各類設備、臺車，空間擁擠、線纜散落地面，醫(yī)護人員被絆倒的情況時有發(fā)生，造成安全隱患。不僅如此，術中對設備參數(shù)的調整會經常穿越無菌區(qū)在消毒區(qū)域內才得以實現(xiàn)，術間與外界無法互聯(lián)形成信息孤島，術中醫(yī)生無法隨時調取患者檢查圖像。此外，手術觀摩人員的增加在術中占據(jù)了無菌區(qū)有限的使用空間，增加感控風險。

隨著醫(yī)生手術技術的進步，需要完成更加高精尖的手術，聯(lián)合介入、外科和微創(chuàng)手術治療，復合手術室、一體化手術室、數(shù)字化手術室等功能性的手術室應運而生。隨著國家對智慧醫(yī)院建設的重視，手術室建設也在蓬勃發(fā)展。

復合手術室對急危重癥患者意義重大。以神經疾病治療為例，以往介入手術只能在DSA室完成，如果術中出現(xiàn)或懷疑動脈瘤破裂需到CT室掃描確定，再送到手術室開顱，診療流程的復雜性往往耽誤搶救黃金時間，帶來更高風險。“診療聯(lián)動”的復合手術室則實現(xiàn)了術中無縫連接，極大簡化患者就診流程，節(jié)約了寶貴的搶救時間，降低患者轉運過程中出現(xiàn)的風險。

不過，需要指出的是，現(xiàn)階段打造復合手術室所需的資金成本、場地要求、醫(yī)療資源等是三甲醫(yī)院外的非重點醫(yī)療機構難以承受的。對于記者的這一疑問，姜植銘的回應是：“現(xiàn)在中國的復合手術室市場占有率跟國際水平相比有些落后，但中國在健康中國戰(zhàn)略推動下，進入醫(yī)療質量高度發(fā)展的新階段，所以，我們認為未來所有的三級醫(yī)院應該都會配復合手術室，這是一個很大的市場。”

此外，姜植銘還指出，醫(yī)療資源下沉是大勢所趨，現(xiàn)在企業(yè)配備的創(chuàng)新產品基本上都會支持一些遠程的功能。以復合手術室為例，臨床專家可以遠程操控，實現(xiàn)在基層復合手術室完成手術的目標。現(xiàn)在的醫(yī)療器械企業(yè)都在打造醫(yī)聯(lián)體的概念，旨在讓頂級專家可以不出醫(yī)院，在他自己的醫(yī)院里就可以同時去指導多個基層醫(yī)院的手術，通過5G遠程技術也是復合手術室中數(shù)字化系統(tǒng)遠程醫(yī)療指導的重要功能。