五部門將聯合開展打擊欺詐騙保專項整治工作 聚焦骨科等重點領域

每經AI快訊，近年來，國家醫保局持續開展打擊欺詐騙保專項整治工作，高壓態勢日漸鞏固，部門綜合監管更加有力，長效機制逐漸健全。在今天（9日）的國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局基金監管司司長蔣成嘉介紹，2023年國家醫保局聯合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委在全國范圍開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。此次專項整治工作堅持問題導向，聚焦黨中央、國務院重點關注，以及人民群眾反映強烈的突出問題，聚焦基金監管的重點難點問題，圍繞三個方面開展整治。

一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查檢驗、康復理療等重點領域。二是聚焦醫藥結算費用排名靠前的重點藥品、耗材等。三是聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為，對異地就醫、門診統籌政策實施后的易發高發違法違規行為也專門提出工作要求。與以往工作相比，此次專項整治工作有兩個突出特點：一是更加強化部門協同，進一步明確和細化了醫保、公安機關及衛生健康部門的職責，并首次邀請了檢察機關和財政部門加入了醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作，五部門綜合監管的態勢初步形成，為專項整治工作的深入開展奠定了基礎。對醫保領域各類違法違規行為形成強有力的震懾。二是更加重視大數據監管。2023年，國家醫保局將在大數據監管方面著重發力，開展大數據監管試點，通過強化已有醫保反欺詐大數據模型應用，推動建立一批重點領域的反欺詐大數據模型，逐步構建非現場監管和現場監管有機結合的監管新模式，推進醫保基金監管能力提升。（央視新聞）