呼吸道疾病進入高發季 每經記者實探：多家醫院就診人數有所增多，整體可控

每經記者 許立波    每經編輯 陳俊杰    

今年11月以來，隨著各地陸續入冬，呼吸道傳染病進入高發期。一般而言，我國北方地區的流感高峰到來會早于南方兩到三周時間。監測顯示，近日伴隨著氣溫逐漸下降，我國南方地區流感發病率也呈現持續上升的趨勢。

11月29日，《每日經濟新聞》記者探訪上海多家醫院，了解到目前發熱門診科排隊人數高于往常，兒科出現就診高峰。此外，記者采訪的多位三甲醫院呼吸科、感染科醫生均表示，近期門診就診患者確有增多，但整體處于可控范圍內。

復旦大學附屬中山醫院發熱門診內，十幾位患者正排隊就診 每經記者 許立波 攝

發熱門診科接診人數整體可控，兒科出現就診高峰

29日16點左右，記者來到上海交通大學醫學院附屬新華醫院，看到兒科門診外側的花壇上坐著許多孩子和陪伴而來的家長，他們都是在排隊等待檢查期間出來透透氣。

進入兒科門診內，一位帶孩子前來就診的母親告訴記者：“我家孩子是在學校感染了甲型流感，我們是在下午兩點半左右來到的醫院，排隊掛號時間只用了二十多分鐘。”

當天早些時間，記者也去了復旦大學附屬中山醫院的發熱門診科，在這里就診的多是成年人，尤其是中老年人?，F場一位護工告訴記者，從兩周前開始，發熱門診看病就醫的人數確有顯著上升，但人數仍維持在可控范圍內，就醫人群并不需要排太長時間的隊。據記者觀察，一位前來就診的患者在經歷預檢分診、掛號、問診、采血測試等流程后就進入了輸液室，前后花費了二十多分鐘。

除實地探訪外，記者還采訪多位三甲醫院呼吸科、感染科醫生，了解其所在醫院的接診情況。南昌大學第二附屬醫院感染性疾病科主任醫師楊文龍表示，入冬以后，呼吸道感染病人主要分布在該院發熱門診、感染性疾病科、兒科及呼吸科這幾個部門，從接診數量上看確實有顯著提升，“我們醫院在夏季時一般每天接診的發熱人群數量在150例左右，這幾天光發熱門診科的接診人數就激增到500例左右，感染性疾病科也在200—300例。”

江蘇省人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師孫文逵也告訴記者，冬季呼吸系統疾病高發，近期門診就診患者較夏秋季確實增多了。接診患者從青少年到中老年都有。

據了解，與成人患者不同，兒科患者平日里一到放學后就診人數激增，因此會出現高峰時段人滿為患，其余時間人流稀疏的情況，給醫院管理帶來了不小的壓力。

由于孩子學業原因，“先掛號晚就診”也成為常態。上海兒童醫學中心門急診辦公室副主任鄔宇芬此前在接受媒體采訪時就表示，現在很多家長集中掛夜間號，或者預約后不按時間來，導致醫生們早上叫不到病人，午后病人看不完，其實是對醫生資源的浪費。這也導致在高峰情況下，中班醫生往往要推遲四五個小時才能下班。

記者在新華醫院兒科門診現場注意到，院方為了緩解高峰時段排隊時間過長的問題也采取了多種措施。一塊張貼在大廳顯眼處的告示牌寫著“診前化驗、減少排隊”，提醒家長對出現甲流/乙流/發熱/咳嗽/咽痛/流涕等癥狀的孩子先進行咽拭子流感抗原檢測，然后再掛號開單，以此提高整體就診效率。

此外，國家衛健委也在此前的新聞發布會上提醒，大醫院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫療衛生機構或綜合醫院兒科就診。

那么，什么情況下發熱患者可以居家觀察？出現了什么狀況就必須及時就醫呢？北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明的建議是，如果癥狀比較輕，只有一些流鼻涕、打噴嚏，情況比較好，可以選擇居家觀察。如果出現高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降，或者出現了大小便失禁等中樞神經系統癥狀，還有精力明顯不足、飲食障礙、出現嗜睡等情況，這些都是不好的信號，需要及時就診。

孫文逵也表示，可以參考既往新冠感染的部分建議，老年及有基礎疾病的患者出現發熱和咳嗽等癥狀需及時就診，大部分患者群體，可以自行監測體溫和發熱的時間。如發熱超過24小時，體溫超過38度，建議及時就診。如咳嗽、咳痰和全身肌肉酸痛等癥狀十分明顯，建議及時就診。

新華醫院兒科門診內，坐滿了等待就診的家長和孩子 每經記者 許立波 攝

抗感染類藥物銷量陡增，專家提醒切忌濫用藥物

國家衛健委監測數據顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主。分析認為，近期我國急性呼吸道疾病持續上升，與多種呼吸道病原體疊加有關。孫文逵根據其所在的江蘇省人民醫院的門診數據指出，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、支原體及腺病毒在實際診療過程中多見。

楊文龍也向記者透露，以南昌大學第二附屬醫院的發熱門診科為例，統計數據顯示接診患者中流感的陽性率在30%左右，支原體的發病率則稍低一些，在20%左右，其余為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外還有散發的新冠病毒。

楊文龍提醒，由于個體差異較大，僅從鼻塞、咽痛、發熱、咳嗽等呼吸道癥狀很難判斷患者感染的是哪一種病原體，需要經過咽拭子抗原/核酸檢測、血常規等輔助檢測手段才能進行精準診斷。

流感、支原體肺炎等呼吸系統疾病的高發也帶動了相關藥品需求量的迅猛增長?；ヂ摼W藥品交易平臺1藥網提供給記者的數據顯示，進入11月以來，抗感染類、止咳化痰平喘類、感冒類、解熱鎮痛類藥物的銷售額持續走高。從月環比看，對比10月，抗感染類增長68.2%，止咳化痰平喘類增長43.1%，感冒類增長39.6%，解熱、鎮痛類增長25.5%。

從具體產品看，磷酸奧司他韋膠囊環比增長974%，磷酸奧司他韋顆粒環比增長322%，復方鮮竹瀝液增長169.5%，布洛芬顆粒增長146.3%，阿奇霉素膠囊增長84.3%，布洛芬混懸液增長82.8%，連花清瘟顆粒增長76.2%，感冒靈顆粒增長達49.6%。

需要指出的是，盡管癥狀上類似，但流感、新冠病毒、支原體、腺病毒等不同病原體的治療手段則大不相同。根據《流行性感冒診療方案（2020年版）》，流感治療包括針對發熱、咳嗽、咳痰等進行對癥治療，抗病毒藥物也是流感治療的重要手段，代表藥物包括奧司他韋、帕拉米韋等。目前，呼吸道合胞病毒感染無特異性抗病毒治療藥物，疫苗和預防性單克隆抗體已在國外獲批使用，國內還沒有批準上市。

但在社交媒體上，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”卻成為網紅用藥“三件套”。對此，多位醫生提醒，治療流感和肺炎支原體感染的藥物，不能互相替代使用，患者出現癥狀后，最好及時到醫院診治，不能亂用、濫用所謂的“網紅藥物”。如阿奇霉素雖是肺炎支原體感染首選藥物，但對于病毒感染無效，濫用藥物反而可能造成患者的不良反應。

另外，針對流感疫苗接種的必要性，孫文逵建議老年及有基礎疾病的患者及時接種流感疫苗，最佳接種時間是9—10月，不過在整個下半年或者流行季節均可接種。楊文龍說：“我也接到很多家長的咨詢，到底要不要打疫苗？盡管客觀上說，疫苗在接種后都有一定時間的有效期，并且流感病毒也會在一定周期內（比如兩到三年）出現變異，甚至對現有疫苗產生免疫，但還是建議對病毒抵抗能力低下的老年人、兒童等群體接種流感病毒疫苗。”