未來兩年將為患者減負超400億

每經記者 李宣璋    每經編輯 陳旭    

12月13日，國家醫保局舉行新聞發布會，介紹2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作相關情況。

2023年國家醫保目錄調整共新增126種藥品，調整后目錄內藥品總數將增至3088種。在談判/競價環節，共有143個目錄外藥品參加，其中121個談判/競價成功，成功率為84.6%，平均降價61.7%。

數據來源：醫藥魔方、國家醫保局、光大證券研究所測算視覺中國圖楊靖制圖

國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇在發布會上介紹，本次調整在堅持“保基本”的基礎上，著力更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，發揮體制優勢、政策優勢、市場優勢，扎實推進“戰略購買”“價值購買”，持續釋放改革紅利，努力實現基本醫保藥品保障能力和參?；颊邔π滤幐涌杉扒邑摀蠓鶞p輕等目標，助力解決人民群眾看病就醫的后顧之憂，增強廣大參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

目錄內藥品增至3088種

黃心宇在發布會上表示，2023年國家醫保目錄調整申報條件主要包括近5年新上市或修改說明書的藥品、罕見病用藥、國家鼓勵研發的兒童藥和仿制藥以及國家基本藥物等。

經相應程序，本次調整共新增126種藥品，其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種（其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥），其他領域用藥59種。同時，調出了1種即將撤市的藥品。

本次調整后，目錄內藥品總數將增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平進一步得到明顯提升。

“在談判/競價環節，共有143個目錄外藥品參加，其中121個談判/競價成功，成功率為84.6%，平均降價61.7%，成功率和價格降幅與2022年基本相當。疊加談判降價和醫保報銷因素，預計未來兩年將為患者減負超400億元。”黃心宇說。

據介紹，國家醫保局自成立以來，已經連續6年開展國家醫保藥品目錄調整工作，基本形成了常態化、動態化的調整機制。

大力支持創新藥發展

黃心宇在發布會上表示，國家醫保局成立以來，在堅持“?；?rdquo;的前提下，通過及時將創新藥以合理價格納入醫保目錄，并支持加快臨床應用等方式，大力支持創新藥發展。

截至今年10月底，納入監測范圍的協議期內談判藥品，醫?；鹄塾嬛С?447億元，帶動相關藥品銷售額3540億元。在支持創新方面，國家醫保局主要采取了以下措施：

一是建立了適應新藥準入的醫保目錄動態調整機制。建立“每年一調”的動態調整機制，將調整周期從最長8年縮至1年。

2023年，共有57個品種實現了“當年獲批、當年納入目錄”。新藥從獲批上市到納入目錄獲得報銷的時間，已從原來的5年左右降至1年多，80%以上的創新藥能在上市后2年內進入醫保。

二是對創新藥納入醫保目錄給予政策傾斜。國家醫保局建立了覆蓋申報、評審、測算、談判等全流程的創新藥支持機制。2023年，25個創新藥參加談判，談成23個，成功率高達92%。通過談判，創新藥的價格更加合理，患者可負擔性大幅提高，多數出現了銷售量和銷售額雙雙大幅攀升的情況。

三是完善支持創新藥發展的談判和續約規則。為此國家醫保局在價格談判階段，秉承循證原則，從安全性、有效性、經濟性、創新性、公平性等多維度綜合研判藥品價值，根據患者臨床獲益確定其談判底價，實現價值購買。

而在納入后的續約階段，進一步優化了規則，適當控制續約、新增適應癥降價的品種數量和降幅，給予新藥穩定的預期。“按照今年調整后的續約規則，100個續約藥品中，70%的品種可以原價續約，31個品種因銷售額超出預期等原因需要降價，平均降幅僅為6.7%；同時這100個續約藥品中有18個增加了新的適應癥，僅1個觸發了降價機制。”黃心宇說。