如何看待“免疫債”對近期呼吸道疾病的影響？專家回應每經：對支原體等疾病不必過于焦慮，非感染高發期孩童應加強跟大自然接觸以增加抵抗力

每經記者 李宣璋    每經編輯 陳旭    

12月15日，世界強化免疫日，這是1988年第41屆世界衛生組織大會為消滅脊髓灰質炎（又稱小兒麻痹癥）而設立的。如今，世界強化免疫日的含義更加廣泛，不僅是接種疫苗，也向社會公眾普及全民健康素養相關知識。

近期各地呼吸道疾病進入高發期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統面臨多重考驗。為此，由人民健康發起，中國老年保健協會、生命時報聯合支持的“提升老齡免疫力，科普行動”座談會在北京舉行，并公布了《冬季中老年人提升免疫力實用建議》（以下簡稱《建議》）。

多種呼吸道疾病的流行使得關于“免疫債”的討論也越來越多。究竟什么是“免疫債”，如何看待“免疫債”對當下呼吸道疾病流行的影響？對此《每日經濟新聞》記者在活動現場提問。

北京大學第一醫院原黨委書記、院長劉新民在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，“免疫債”是一個比較新的名詞，它是指在經過傳染病以后，我們采用相應的嚴格防控措施。而在防控措施放開以后，一些傳染病的暴發率增長會比較明顯。

劉新民（左二）回答記者提問 每經記者 李宣璋 攝

公眾不必為支原體等疾病過于焦慮

劉新民回答記者提問時表示，世界衛生組織有一篇文章，提到中國在三年疫情期間，相關保護措施做得非常好，特別是戴口罩對于呼吸道疾病來說，發病率也明顯降低。“三年疫情期間，我國除了新冠其他的傳染病都是明顯降低。”

劉新民進一步解釋，正是因為采取了這種嚴格的保護措施，因此一旦保護措施放開以后，免疫力相對較低的群體比如孩童因為前期沒有經受過這些病原體，包括一些合胞病毒、支原體、衣原體等，就容易產生相關疾病的高發。他強調，“俗話說‘若要小兒安，三分饑與寒’，溫室長不出好的花朵，實際上孩子跟大自然接觸就會增加抵抗力，我們和病原體也是一方面在斗爭，一方面在共存。”

劉新民介紹，戴口罩等嚴格的防控措施，帶來的后果之一是產生了“免疫債”，但是近期在呼吸道疾病比較流行的季節，公眾出入公共場合最好還是要戴上口罩，保護好身體，減少呼吸疾病的傳播。

針對近期呼吸道疾病高發的狀況，劉新民認為，支原體、衣原體，每六到七年都會出現一個周期，現在是2023年，實際上再往前推，2017年我國也有支原體、衣原體感染的高峰，今年恰好過了6年，所以形成近期感染增加的情況。“支原體、衣原體疾病是限制性疾病，主要是對兒童比較高發，大家也不必為這個事過于焦慮。”

皮膚作為“免疫力盔甲”在冬季可能成為軟肋

《每日經濟新聞》記者在活動現場注意到，對于中老年人免疫力與感染性疾?。鞲?、肺炎、帶狀皰疹）等話題，眾多專家學者從多角度內容展開了探討。

近期，《生命時報》對免疫力相關認知做了微博調查，調查結果顯示，大部分參與調查的網友認為，冬季免疫力低和多種病原體入侵/流感、肺炎等高發（34%）、氣溫低（31%）、免疫力下降（33%）有關，很少網友認為與慢病影響/本身患有慢?。?%）有關。

關于如何提升冬季中老年人免疫力，《建議》指出，一方面，要通過科學的方法如均衡飲食、適度運動、補充營養、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案；另一方面，需要在專業醫生指導下，及時合理接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預防。

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經痛的風險顯著增加。

中華預防醫學會老年病預防與控制專委會主任委員、北京醫院老年醫學部主任醫師齊海梅表示，流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會“見機行事”，一旦中老年人免疫力下降，就會“伺機而動”，尤其是有基礎慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲。一旦發生感染后，不僅對日常生活產生嚴重影響，還會進一步影響本身慢性病的控制。

“比如門診中我們曾遇到過一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日常控制穩定。一次三叉神經痛疊加了帶狀皰疹后出現了嚴重的中風、腦梗及偏癱。因此，本身有慢性病的中老年人要尤為關注自身免疫狀態，例如50歲時免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點。呼吁大家平時要多多關注身體的變化，主動免疫，做好疾病的預防和管理。”齊海梅強調。

有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？接種疫苗需要注意什么？

對此，清華大學第一附屬醫院預防保健科主任、副主任醫師劉兆秋建議，慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，也會加大慢性病管理難度，可以在專業醫生指導下，科學選擇疫苗接種時機，通過接種疫苗，主動預防疫苗相應疾病。此外，老年人接種疫苗需要在專業醫生指導下，綜合考慮自身健康狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大關鍵詞，選擇適合自己的疫苗。

封面圖片來源：每經記者李宣璋攝