中國醫學科學院北京協和醫學院教授喬友林：加速消除宮頸癌需要采用高精確度的篩查方法

每經記者 陳浩    每經編輯 董興生    

今年4月15日至4月21日，迎來第30屆全國腫瘤防治宣傳周。本屆宣傳周以“綜合施策、科學防癌”為主題。近日，《每日經濟新聞》推出“名醫會客廳、抗癌新希望”特別策劃，中國醫學科學院北京協和醫學院教授、WHO全球消除宮頸癌專家組成員喬友林就宮頸癌篩查進行了科普。

喬友林表示，現在最關鍵的是讓70%的適齡婦女接受宮頸癌篩查，而且篩查不是一次性的，“不是說查一次這輩子就不用管了”，如果用一些傳統的方法篩查，可能每年都需要進行篩查。“總體來講，中國要實現終結宮頸癌的目標，最大的希望是在科學技術方面的突破，需要采用高精確度的篩查方法。”

最關鍵的是讓70%的適齡婦女接受篩查

宮頸癌是嚴重危害婦女生命健康的癌癥，也是唯一病因明確的癌癥，宮頸癌特有的發病機制決定了對其可實現“早發現、早干預、早治療”。在篩查方法方面，中國目前主要的宮頸癌篩查方法包括HPV篩查、細胞學篩查、HPV+細胞學聯合篩查。

在WHO（世界衛生組織）提出的加速消除宮頸癌全球戰略中，疫苗接種、篩查和治療是三個重要措施。WHO建議，到2030年，90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，70%的女性至少在35歲和45歲時分別接受一次規范篩查，90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。2023年1月，國家衛健委也針對加速消除宮頸癌戰略出臺了具體的行動計劃。

喬友林表示，中國對適齡婦女的定義是35歲至64歲的女性，這個年齡段約有3億婦女，她們需要定期接受宮頸癌篩查。他說，現在最關鍵的就是讓這70%的適齡婦女接受篩查，而且篩查不是一次性的，“不是說查一次這輩子就不用管了”，如果用一些傳統的方法篩查，可能每年都需要進行篩查。

喬友林提到，由于有3億適齡婦女需要做宮頸癌篩查，這對我們國家來說是一個非常大的挑戰，特別是在一些欠發達地區，這些地方沒有足夠的醫療資源，也缺少符合要求的病理醫生。“如果用細胞學方法對這3億婦女進行篩查，我們根本完不成這個任務，我們也沒有這么多的病理醫生。”

“只有采用高精確度的HPV篩查方法，才可以把篩查間隔擴大到5年，如果HPV篩查的結果是陰性，那么5年之內不用擔心會發生宮頸癌。”喬友林說，一名婦女一輩子要做6次HPV篩查，如果結果都是陰性，“那么她這輩子幾乎都不會得宮頸癌了”。

篩查結果的準確性是臨床醫生面臨的最大挑戰

喬友林表示，總體來講，中國要實現終結宮頸癌的目標，最大的希望是在科學技術方面的突破，需要采用高精確度的篩查方法，這樣才能讓70%的適齡婦女接受篩查。

喬友林說，現在市場上有不同的宮頸癌篩查方法，他認為目前最靠譜的方法是HPV12+2篩查。“HPV12+2”指的是一次檢測可以覆蓋WHO明確的14種HPV病毒的高危型別，這些高危型HPV的感染與宮頸癌的發生有密切關系。其中，“HPV12”是指除了HPV16、18型別以外的12種高危型HPV病毒，“+2”是指可以對最主要的致癌型別HPV16和18具體分型，通過檢測不同風險的HPV病毒感染情況，能夠對宮頸癌高風險人群進行風險分層管理。

2015年，有關部門發布了《人乳頭瘤病毒（HPV）核酸檢測及基因分型、試劑技術審查指導原則》，其中明確提出，用于宮頸癌初篩或者聯合篩查的HPV試劑，應開展臨床試驗，并注明產品的適應癥。因為宮頸癌篩查涉及面廣，由假陰性和假陽性HPV檢測結果引起的潛在公共衛生損害風險較為顯著。產品性能如不符合臨床需求，可能導致醫生對患者所做的決策錯誤。

“如果篩查結果為陽性，它意味著什么？醫生需要做什么處理？這個是非常具有挑戰性的，因為篩查結果可能為假陰性或者假陽性。”喬友林分析，對任何篩查產品來說，假陰性和假陽性會給臨床后期制造很多困難，也給患者帶來不必要的心理負擔，這也是宮頸癌篩查產品一定要經得起臨床實驗驗證的原因。

2023年6月，凱普生物宣布，公司的“高危型人乳頭瘤病毒核酸檢測試劑盒（熒光PCR法）”率先獲批增加宮頸癌初篩、宮頸癌聯合篩查和ASC-US人群分流預期用途，為國家藥監局批準的第一個用于宮頸癌篩查預期用途的產品。對此，喬友林表示，這三個適應癥是臨床醫生最迫切需要的，這種產品為臨床醫生提供了強有力的武器來進行宮頸癌的科學篩查，也為中國消除宮頸癌提供了一個非常堅實的科學基礎。

最后，喬友林建議，臨床醫生一定要使用經過國家藥監局批準的宮頸癌篩查產品，這樣才能為婦女提供一個科學精準的篩查結果，才能為婦女提供高精確度的篩查服務。