進入呼吸道疾病高發季 這種病毒嬰幼兒易“中招” 專家提醒及時使用被動免疫手段

每經記者 陳星    每經編輯 張海妮    

進入秋冬季后，呼吸道病毒感染又進入高發季節。其中，呼吸道合胞病毒感染尤其困擾著嬰幼兒群體。在2024年的一次公開會議上，國家衛生健康委婦幼健康中心研究員徐韜提到，其所在研究中心進行的一項專項研究發現，在兒童門診就診患者的病毒分布中，有三種病毒占據主導地位：流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。而在小于5歲的兒童中，呼吸道合胞病毒感染在門診病例中占據首位。

除在嬰幼兒群體中高發及傳染性強外，合胞病毒還易造成肺功能受損，進而引發反復喘息、哮喘等，對嬰幼兒造成長期影響。

但目前，國內暫無針對合胞病毒感染的特效藥物與疫苗，因此被動免疫成為預防合胞病毒感染的一種重要手段。2024年8月以來，全球首個且目前唯一針對所有嬰兒的呼吸道合胞病毒預防手段尼塞韋單抗注射液已經在多地開始注射。作為一種被動免疫手段，注射該單抗可以使嬰兒被動獲得適應性免疫應答，以預防合胞病毒感染。

喘息癥狀可區分合胞病毒與其他呼吸道病毒感染

隨著冬季到來，呼吸道病毒感染又進入高發季。除流感病毒外，嬰幼兒群體還面臨著呼吸道合胞病毒的威脅。

2024年第51周（12月16日—12月22日）全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況顯示，近期0~4歲病例中的呼吸道合胞病毒（RSV，以下簡稱合胞病毒）陽性率呈波動上升趨勢，北方省份上升趨勢更明顯；0~4歲住院嚴重急性呼吸道感染病例中合胞病毒占據呼吸道樣本主要病原體第二位。

據了解，合胞病毒是世界范圍內嬰幼兒呼吸道感染最常見病原體之一。同時，合胞病毒還因易引起嬰兒肺內感染而導致住院，是呼吸道疾病高發季困擾嬰兒及家長的一種重要病毒。此外，合胞病毒還易通過咳嗽、噴嚏、擁抱及親吻等親密身體接觸傳播，其傳播性是輪狀病毒的近2倍、是流感病毒的2倍。

1月2日，四川大學華西第二醫院學術院長母得志在接受包括《每日經濟新聞》記者在內的采訪時稱：“嬰幼兒感染合胞病毒可引起毛細支氣管炎、肺炎甚至死亡，新生兒特別是早產兒以及有支氣管肺發育不良、先天性心臟病等危險因素的患兒普遍易感，發生并發癥的風險增加可能預后不良，暫無特效藥治療，因此預防RSV感染尤為重要。”

四川大學華西第二醫院院長劉瀚旻稱，合胞病毒主要通過呼吸道途徑傳染，它傳染的人群以嬰兒為主，但耄耋之年的老人也要注意防范感染。盡管合胞病毒感染后，大部分人經過大概5~7天都可以痊愈，但是對于一些特殊人群來講，仍可能引發一些比較嚴重的并發癥。而且這種病毒的傳播速度非?？?，在我國，它往往會發生在每年的秋冬季節。合胞病毒有一個獨特之處，它主要導致患者出現喘息的臨床表現，當然也會有咳嗽的癥狀，但它引起的喘息，特別是在一歲以下的嬰兒中，表現尤為突出。所以，通常到了這個季節，臨床中看到以喘息為主要癥狀的孩子，幾乎本能地就會認為這個孩子很可能是合胞病毒感染。劉瀚旻稱，這一特點是區分合胞病毒與其他呼吸道病毒感染癥狀的主要差異。

國內可采取被動免疫手段預防合胞病毒感染

目前國內暫無針對合胞病毒感染的特效藥物和疫苗。注射長效預防單克隆抗體是臨床中可采用的合胞病毒預防手段。去年8月以來，全球首個且目前唯一針對所有嬰兒的合胞病毒預防手段尼塞韋單抗注射液已經在多地開始注射。

劉瀚旻稱，注射尼塞韋單抗是一種被動免疫手段。被動免疫的原理是給人體注射含特異性抗體等制劑，使之被動獲得適應性免疫應答，以治療或緊急預防疾病的措施。

被動免疫制劑和主動免疫制劑都可以用于預防疾病。一個世紀以來，被動免疫制劑已應用于狂犬病、破傷風和乙型肝炎等一系列疾病疑似暴露的暴露后預防或感染后的輔助治療。發展至今，以健康人預防用長效單抗為代表的被動免疫制劑可能為某些傳染病的預防提供干預手段，如合胞病毒、瘧疾等。

一項發布于《柳葉刀》的最新西班牙真實世界數據顯示，與不采取干預措施相比，尼塞韋單抗能夠有效降低嬰兒因合胞病毒引起下呼吸道感染導致的住院風險。此外，多項臨床研究數據顯示，尼塞韋單抗的安全性與生理鹽水相似，最常見的不良反應為皮疹，發生頻率為0.7%，而發熱發生率僅為0.5%。

“我們在每一年的10月份合胞病毒感染季來臨之前注射這個單抗，它會提供大概5個月的保護期，在這個保護期內，孩子能夠預防合胞病毒感染的可能性就很大了。過了5個月以后，一年最容易發生合胞病毒感染的時間段基本上也過去了。所以說，尼塞韋單抗有比較好的保護作用?，F在尼塞韋單抗已經被國內批準用于1歲以內嬰兒的合胞病毒感染的預防性使用。”劉瀚旻進一步表示。

四川大學華西第二醫院小兒呼吸免疫科主任陳莉娜表示，推薦嬰兒在出生后，進入第一個合胞病毒流行季之前就接受尼塞韋單抗的注射，這樣可以幫助孩子順利度過第一個冬季，并極大地降低感染合胞病毒的風險。

封面圖片來源：每經記者 張建 攝（資料圖）