“查癌神器”PET/CT越長越好嗎？對話聯影醫療王超：成本降低是“長軸”大范圍進院的前提

每經記者 林姿辰    每經編輯 陳俊杰    

打一針類似葡萄糖的顯像劑，再躺進一個大型的“環形隧道”，腫瘤病灶便暴露無遺？這個不少人聽來科幻的場景，在國內已存在20多年。

從結構看，“環形隧道”PET/CT是將PET（正電子發射計算機斷層顯像）和CT（計算機斷層掃描）結合在一起，掃描時同時進行PET顯像和CT顯像，并由工作站將兩種圖像融合到一起，被稱為“查癌神器”。

2002年，山東省立醫院購入全國首臺PET/CT，就已花費幾千萬元。目前，PET/CT仍是國內醫院最貴的采購項目之一，但它的價格似乎還要抬高——有廠商覺得它可以更長。數倍于短軸PET/CT的價格，國內醫院會買單嗎？

企業供圖

解決臨床三大問題，價格是短軸PET/CT 數倍

一個床位能看到多少距離？掃一個床位需要多長時間？用藥的劑量是多少？

對于長軸PET/CT，這是資深醫生最關心的三個問題，它們決定了PET/CT的臨床上采集速度、給患者打多少藥、每天能掃描多少病人。而在聯影醫療分子影像事業部總裁王超看來，這些問題指向了一個關鍵指標：靈敏度。

1月4日，王超告訴《每日經濟新聞》記者，靈敏度就是PET/CT的探測效率，效率越高，意味著在相同時間內得到的信息量越大，得到的圖像越清楚，有利于臨床醫生做出更精準的診斷。

繼2018年發布世界首臺2米軸向視野PET/CT“uEXPLORER”后，聯影醫療在去年11月發布了1.48米的uMI Panorama GS。 一般來說，PET/CT的靈敏度會隨著軸向視野的提高而提高。例如，uEXPLORER系統靈敏度比傳統短軸PET/CT系統高出30~40倍，能夠在15至30秒內完成全身成像，將傳統的20分鐘檢查縮短至1/40。

過去，短軸PET/CT掃描全身時需要分段進行，得到的是單個圖像。具體來說，第一段在注射顯像劑后的第一秒開始采集，持續一分鐘；當移動到第二段時，采集畫面是注射后兩分鐘的顯像，無法同時顯示該部位注射顯像劑后第一分鐘的情況。

而長軸PET/CT的軸向視野更大，能覆蓋更多人體部位，其生成的實時動態圖像能連續觀測人體，包含的生理和病理變化過程，這對于疾病診斷和創新藥物研發具有重要價值。

另外，聯影的長軸PET/CT的分辨率更高，可以觀測到毫米級別的腫瘤病灶，解決短軸PET/CT不能解決的“疑難雜癥”。例如，在傳統短軸設備中，90Y新核素的成像不理想，但GS長軸優勢可清晰呈現其體內分布，提高神經內分泌腫瘤肝轉移等治療有效性，憑借較低的藥物注射劑量減少對正常組織損傷。

不同軸向視野PET/CT的標準叫法

不過，一臺PET/CT的價值也直接體現在高昂的價格上。據王超介紹，長軸PET/CT的研發和制造門檻體現在資金、人才和知識產權三方面。從硬件來看，長軸PET/CT是通過拼接多個探測器環，實現了數倍于短軸PET/CT的覆蓋長度，所以其硬件成本是短軸PET/CT的數倍，對零件供應鏈管理的要求更高；從軟件來看，長軸PET/CT產生的數據是短軸PET/CT的幾十倍，對數據處理的精度和速度有更高要求，需要有頂級的軟件開發人才和系統技術專家，從研發投入到系統造價都比較高。

全球僅有幾十臺長軸PET/CT，經濟性成業內關注焦點

資料顯示，早在1996年，全身PET/CT的設計方案就被人提出擺上桌面，直到2019年，uEXPLORER在復旦大學附屬中山醫院完成裝機，長軸PET/CT才正式進入臨床驗證階段。不過，長軸PET/CT究竟“值不值”？

這個問題曾在2024年歐洲核醫學協會年會引發辯論。比利時根特大學教授Stefaan Vandenberghe方面認為，長軸PET/CT價值的主要爭論焦點在于經濟性與實用性。

瑞士伯爾尼大學醫學院核醫學科的Axel Rominger教授則提出，核醫學科在利用長軸PET/CT上存在一些挑戰，比如設備效率對科室房間規劃的要求、大數據量的IT網絡傳輸及存儲、快速掃描工作量下的員工激勵、實現更高投入產出比、需要更多患者及更多科研項目等。

這些挑戰在uMI Panorama GS的誕生上得到印證。據《每日經濟新聞》記者了解，軸向視野2米的PET/CT“uEXPLORER”的成本很高，目前只有部分頂尖醫院和科研機構能夠負擔，同時考慮到2米的軸長，設備探測器的體積會很大，醫院需要提供足夠的空間；而軸長視野1.48米的uMI Panorama GS，能夠滿足大部分科研需要，成本和體積沒有uEXPLORER那么大，這也是聯影醫療在uEXPLORER之后，研制uMI Panorama GS的原因之一。

對此，王超認為現階段長軸PET/CT是針對臨床患者多、科研任務重的最頂尖醫院的產品。美國醫院的PET/CT會把設備的科研和臨床分開，但這對于中國醫院太過“奢侈”，更常見的情況是一臺PET/CT上午做臨床，下午做科研。公司對長軸PET/CT的期望不僅是到醫院裝機，更重要的是推廣新技術，在新的適應癥、疾病、藥物研發以及療法發現上起到推進作用，最終解決更多的臨床問題。

但這些目標的達成，還需要時間驗證。據王超介紹，從2019年算起，長軸PET/CT的國際發展不過5年時間，目前全球約有幾十臺長軸PET/CT，其中聯影的長軸PET/CT在國內約有20個用戶，在歐美的客戶數量為個位數。

除了聯影醫療，目前披露有相關產品的2家公司分別為德國西門子和美國的通用電氣，其中前者PET/CT的軸向視野約為1米，后者的產品尚未實現商業化。

“盡管目前國內沒有其他廠商研制長軸PET/CT，但國際廠商接連跟進長軸PET/CT，說明長軸作為PET/CT的發展方向已經成為業內共識。”王超認為，就像7寸黑白電視機發展到30寸彩色電視機一樣，成本降低是長軸PET/CT大范圍進院的前提，在此之前，長軸PET/CT和短軸PET/CT會在很長的一段時間內共同存在。