2013-02-06 00:50:11
每經編輯 每經記者 王雅潔 發自北京
每經記者 王雅潔 發自北京
昨日（2月5日），《每日經濟新聞》記者從北京市醫管局獲悉，為了解決醫改中最棘手的問題之一——衛生資源配置的“倒三角”問題，北京世紀壇醫院醫療聯合體于4日正式成立。這也意味著北京市分級診療的試點進一步擴大。
一名在采訪時要求匿名的內部監管人士告訴記者，分級診療以往推行了多年，但一直未形成規模，最常見的問題是在三甲醫院就診的患者難以轉診下去，障礙重重。病人主要的擔憂之一就是基層醫療服務機構的診療能力，質疑其存在技術瓶頸。
為解決技術瓶頸的障礙，從去年11月成立北京首個分級診療機構，即朝陽醫院醫療聯盟開始，三甲醫院就在嘗試向基層醫療服務單位輸出人才、提供設備等。
“世紀壇醫院醫療聯合體的亮點是，和前兩家聯盟相比，技術輸出的投入力度、支持力度明顯加大。”上述內部監管人士對 《每日經濟新聞》記者表示，世紀壇醫院和下面的基層合作醫療服務單位已經敲定了合作細節，對于設備支持、資金支持等，有著成型且可行的分配方案。
北京世紀壇醫院院長徐建立表示，成立醫療聯合體后，在技術輸出方面，將建立遠程醫療會診平臺，世紀壇醫院將即時在線展開對基層醫療服務單位的業務指導和技術支持，同時建立區域內國際化、規范化的腫瘤早期篩查體系，指導聯合體成員單位開展腫瘤早期篩查。
“我們還將組建北京世紀壇醫院專家團隊，對聯合體成員單位定期查房、出診和會診。”世紀壇醫院表示，依照雙方協議，世紀壇方面還將免費接收聯合體成員單位醫務人員進修學習、參加醫學繼續教育項目、醫療培訓的教育培訓機制，并定期組織專家到聯合體成員單位開展業務講座。
《每日經濟新聞》記者注意到，世紀壇醫院是“免費”接收基層醫療服務單位人員去該院進修學習，這是否會影響三甲醫院的積極性，導致固有的利益分配格局更加難破呢？
上述監管人士表示，自從去年12月三部委發文提出2013年將控制基本醫保付費總額后，公立醫院的支付方式改革步伐明顯加快，總額預付制從制度層面為分級診療破解利益困局提供了有力的支撐。“在總額限定的前提下，大醫院有轉出病人的動力，例如把康復期的非重大疾病病人轉出，大醫院才能賺到錢。”
中投顧問醫藥行業研究員劉偉認為，分級診療的模式有利于緩解衛生資源配置“倒三角”痼疾，實力雄厚、科研先進的大醫院可以更專注于疑難雜癥、重大疾病的防治，基層、社區醫院主要解決人們日常醫療需求，這也有利于提高醫療資源的利用率，緩解大醫院的壓力，發揮基層醫院貼近民生、服務民生的優勢。“但在分級診療確定后，轉診時的床位費、檢查費用應該便于患者支付、降低患者負擔，利益的分配應與相應的服務掛鉤，制定詳細、公平、可實施的利益分配機制。”
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