最新！《新冠重點人群健康服務工作方案》出臺：感染后不同風險人群用紅黃綠三色標記

每經編輯 杜宇

據國家衛健委網站，12月9日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組發布關于新冠重點人群健康服務工作方案的通知。

加強基層醫療衛生機構藥品和抗原檢測試劑盒儲備

方案提到，加強基層醫療衛生機構藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應保障力度，確?；鶎俞t療衛生機構根據國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務人口總數的15—20%動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區可酌情增加?？h級衛生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。

加強農村地區重點人群健康管理工作

方案表示，加強農村地區重點人群健康管理工作。各地要加強對農村地區重點人群健康調查和管理工作的指導、支持和調度。以地市級為單元確定定點（亞定點）醫療機構，明確鄉鎮衛生院向定點醫療機構轉診的流程和路徑?？h域醫共體牽頭醫院落實專人或專門團隊對轄區鄉鎮衛生院、村衛生室開展重點人群服務提供人力、技術、設備等必要的支持。村民委員會及其公共衛生委員會與村衛生室做好協調聯動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區的重點人群協助購藥送藥、協助就醫轉診等；引導村民提高個人健康意識，做好自我防護。

加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造

方案提到，加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造。加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發熱診室（門診）建設進度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90%左右。完善設備配置，包括氧療設備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監測設備等；升級電子健康檔案信息系統，鼓勵有條件的為人口密集的社區或偏遠的鄉村配備智慧健康驛站。

感染后不同風險人群用紅黃綠三色標記

方案還提到，堅持分類分級、突出重點的原則，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內容不同。開展分類分級服務。一級服務的服務人群為一般人群（低風險，綠色標記）；二級服務的服務人群為次重點人群（中風險，黃色標記）；三級服務的服務人群為（高風險，紅色標記）、有緊急醫療需求的重點人群、其他有緊急醫療需求的嬰幼兒、孕產婦等人群。

《新冠重點人群健康服務工作方案》全文

根據國務院聯防聯控機制綜合組《關于開展新冠重點人群健康調查的通知》（國衛明電〔2022〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進行調查并分類登記。現就做好已登記重點人群的健康服務制定本方案。

一、明確開展健康服務的原則

堅持分類分級、突出重點的原則，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內容不同。

二、開展分類分級服務

（一）一級服務。

1.服務人群。一般人群（低風險，綠色標記）。

2.服務內容。

（1）社區（村）負責動員、宣傳，對未完成加強免疫的，經醫生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。

（2）發揮街道（鄉鎮）、社區居民（村民）委員會及其公共衛生委員會、基層醫療衛生機構、家庭醫生的作用，加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個人健康防護。

（3）提供新冠肺炎相關咨詢服務。社區（村）通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現行新冠肺炎防控政策進行宣傳，將基層醫療衛生機構值班電話或家庭醫生的電話通知到每一戶重點人群家庭，協助開展健康教育。

（二）二級服務。

1.服務人群。次重點人群（中風險，黃色標記）。

2.服務內容。在一級服務的基礎上開展二級服務。

（1）居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區（村）報備，并與轄區的基層醫療衛生機構聯系，基層醫療衛生機構結合實際通過網絡、視頻、電話、遠程或線下方式指導開展抗原檢測、健康監測，提供健康咨詢、用藥指導等。經評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監測設備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監測，如出現持續高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉診?；鶎俞t療衛生機構每3天隨訪一次，可根據需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結束。

（2）社區（村）協助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫需求的指導協助就醫，協助提供購藥送藥等服務。

（三）三級服務。

1.服務人群。

（1）重點人群（高風險，紅色標記）。

（2）有緊急醫療需求的重點人群。

（3）其他有緊急醫療需求的嬰幼兒、孕產婦等人群。

2.服務內容。在二級服務的基礎上開展三級服務。

（1）失能老人或高齡行動不便感染者，經縣（市、區）衛生健康部門確定的專家團隊或上級醫院評估后決定收治方式。對經評估后可居家的，在上級醫院指導下，基層醫療衛生機構提供健康咨詢、健康指導、健康監測、抗原檢測等必要服務。經評估后不適宜居家的，基層醫療衛生機構指導協助轉診。

（2）重點人群（高風險，紅色標記）感染者和有緊急醫療需求的人群，社區（村）和基層醫療衛生機構協助轉診，有緊急醫療需求的也可通過急診就診。

三、加強組織保障

（一）明確職責分工。各地聯防聯控機制牽頭負責，有關部門根據職責分別落實。以地市級為單元，衛生健康部門確定定點（亞定點）醫療機構，組建為基層醫療衛生機構提供技術支持的上級機構和專業團隊，指導醫療衛生機構按分工提供重點人群健康管理和醫療救治，加強對各相關機構開展分類分級服務的培訓。民政部門負責指導養老院、兒童福利機構等重點場所加強管理，在當地疫情防控機制的統一領導下動員社區（村）做好重點人群管理服務，指導居（村）民委員會配合基層醫療衛生機構圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯系上級醫院等工作。相關部門要落實對重點人群調查、分級健康服務以及必要設備配備的經費保障。

（二）加強基層醫療衛生機構藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應保障力度，確?；鶎俞t療衛生機構根據國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務人口總數的15—20%動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區可酌情增加?？h級衛生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。

（三）提高基層醫療衛生機構服務水平。

一是加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造。加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發熱診室（門診）建設進度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90%左右。完善設備配置，包括氧療設備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監測設備等；升級電子健康檔案信息系統，鼓勵有條件的為人口密集的社區或偏遠的鄉村配備智慧健康驛站。

二是切實增加基層醫療衛生機構人力。要建立城市二、三級醫院相關科室醫師到基層出診的制度，醫聯體（城市醫療集團或縣域醫共體，下同）的牽頭醫院應派出醫師下沉基層。根據服務人口和服務量增加適時加強對基層醫療衛生機構人員配備的力度，可臨時返聘近五年內退休醫務人員以及在其他崗位的衛生專業技術人員充實到基層醫療衛生機構。允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心聘用人員或者通過第三方服務的方式，將非醫療衛生服務的任務交由其承擔。要建立完善遠程醫療服務網絡，通過遠程醫療的方式將二、三級醫院的優質醫療服務向基層下沉延伸。

三是做實重點人群家庭醫生簽約服務。加快提升65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對合并基礎疾病的老年人實現簽約服務全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監測。加強家庭醫生與簽約老年人的聯系，確保其有就醫需求時，本人或其家屬能及時聯系到家庭醫生。

（四）落實社區（村）對重點人群的管理責任。充分發揮基層政府和居（村）民委員會及其公共衛生委員會的積極作用，協助做好重點人群的日常宣傳教育和服務工作。建立社區（村）與醫療機構、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農村以鄉鎮為單位，配置或更新醫療用車，指導協助轉診。

（五）加強農村地區重點人群健康管理工作。各地要加強對農村地區重點人群健康調查和管理工作的指導、支持和調度。以地市級為單元確定定點（亞定點）醫療機構，明確鄉鎮衛生院向定點醫療機構轉診的流程和路徑。縣域醫共體牽頭醫院落實專人或專門團隊對轄區鄉鎮衛生院、村衛生室開展重點人群服務提供人力、技術、設備等必要的支持。村民委員會及其公共衛生委員會與村衛生室做好協調聯動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區的重點人群協助購藥送藥、協助就醫轉診等；引導村民提高個人健康意識，做好自我防護。

（六）加強對養老院、兒童福利機構等重點機構的管理。各地要指導養老院、兒童福利機構參照本方案制訂院內分類分級服務方案，建立與轄區醫療衛生機構、藥房的協作機制，明確轉診流程。養老院、兒童福利機構內設醫療機構或與其建立協作關系的醫療衛生機構醫務人員為重點人員提供分類分級服務。養老院、兒童福利機構應動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。

（七）發揮醫聯體的作用。積極發揮醫聯體醫共體牽頭醫院作用，加強對其成員單位發熱診室（門診）建設運行的技術指導。統籌醫聯體內人員調配，下派專業力量，指導支持基層醫療衛生機構發熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫科等相關科室組成的?？凭戎螆F隊，加強對基層的技術支持、培訓、指導和質控。

（八）鼓勵社會力量參與。統籌各方力量，鼓勵引導社會力量參與到基層醫療服務保障中，壯大醫療服務資源，滿足群眾醫療衛生服務需求。

關于進一步做好當前孕產婦和兒童健康管理與醫療服務保障工作的通知

為貫徹落實國務院聯防聯控機制綜合組《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯防聯控機制綜發〔2022〕113號）要求，進一步做好當前孕產婦和兒童健康管理與醫療服務保障工作，切實維護母嬰安全，最大程度保護孕產婦和兒童生命安全與身體健康，根據疫情防控總體安排，現提出以下工作要求：

一、加強健康宣教指導

各地要指導醫療機構通過微信、APP、電話、視頻、線上孕婦學校等方式加強對孕產婦和兒童監護人的健康教育和咨詢指導，指導孕產婦和兒童家庭做好健康監測和日常防護，建議孕產婦和兒童外出或到公共場所時佩戴口罩，到醫療機構就診時佩戴N95口罩，少到人員聚集和空間密閉場所，居家或在辦公室時經常通風，保持空氣流通，掌握正確洗手方法，外出返家認真洗手。各地要積極開展“互聯網+婦幼健康”服務，充分利用APP、微信小程序等形式做好高危孕產婦專案管理、嬰幼兒養育照護指導等孕產婦和兒童系統保健服務與健康管理，有條件的醫療機構可利用胎心監護儀、經皮黃疸檢測儀等可穿戴設備為孕產婦和新生兒提供健康監測與管理，切實減少群眾非必須到院和交叉感染風險。

二、強化主動服務隨訪

各地要結合孕產婦和兒童系統管理，指導社區進一步摸清轄區內常住孕產婦和0-6歲兒童情況，建立人員清單和重點人群臺賬，制定健康安全保障方案，引導孕產婦及時主動向社區報備，以便及時獲得就診服務。指導助產機構與在本機構建冊或產檢的孕產婦保持密切聯系，告知應急聯系方式，以便出現問題及時溝通解決；以妊娠風險評估“五色管理”為橙色、紅色和紫色以及孕周在37周及以上的孕產婦為重點，詳細了解每一位孕產婦隔離狀態和健康狀況，通過多種方式為孕產婦提供健康管理咨詢與指導服務，加強心理支持，舒緩孕產婦心理壓力。縣級婦幼保健機構要根據社區摸排和孕產婦、兒童系統管理情況，指導基層醫療衛生機構共同對妊娠風險評估“五色管理”為橙色、紅色和紫色以及孕周在37周及以上的孕產婦和高危新生兒進行重點核查、主動服務和隨訪管理。

三、保障正常醫療服務

各地要推動建立社區與專門醫療機構的對接機制，做好服務銜接，確保渠道暢通、響應及時，為涉疫孕產婦、兒童等提供就醫便利。各級助產機構要保持持續運行，未經所在地縣級及以上衛生健康部門同意，不得擅自停止助產服務。個別助產機構臨時關閉的，關閉前已建檔和關閉時尚在待產的孕產婦，原則上轉移至此前各地確定的應急助產機構接受產檢和住院分娩。各級婦幼保健機構要著力加強對基層醫療衛生機構孕產婦保健和兒童保健工作的指導和支持，千方百計保障疫情期間孕產婦和兒童醫療保健服務需求，要建強建優中醫臨床科室，充分發揮中醫藥在婦女兒童新冠肺炎診療和預防祛疫中的重要作用。

四、確保綠色通道暢通

各級醫療機構要保持孕產婦、兒童急診急救綠色通道暢通，嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，妥善處置、及時轉運急危重癥患者，對臨產孕產婦、危重孕產婦和危重新生兒、兒童等需要急診急救的患者，要在做好防護的同時給予積極治療，不得以疫情防控為由拒診、推諉或延誤治療。急診患者具體接診流程，按照疫情防控醫療管理相關要求執行。各級危重孕產婦和新生兒救治中心要切實發揮母嬰安全重癥救治的“兜底”保障作用。各級助產機構要完善孕產婦入院篩查流程和應急預案，指導孕產婦適時接受核酸檢測，提前做好住院分娩準備。

五、優化門診就醫流程

各級婦幼保健機構要按照《關于進一步優化就醫流程做好當前醫療服務工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔2022〕114號）要求，通過預約診療平臺、現場出示等各種方式查看就診孕產婦和兒童48小時內核酸檢測結果，對于3歲以下嬰幼兒可免于核酸查驗，僅查驗陪診人員核酸。要進一步優化門急診就醫流程，將門診區域劃分為核酸陽性診療區和核酸陰性診療區，根據就診孕產婦和兒童48小時內核酸檢測結果分區就診。設置發熱門診的婦幼保健機構，要嚴格按照《發熱門診設置管理規范》要求進一步優化流程，加強人員配備，切實加強發熱門診管理。要推進門診預約診療、預約住院分娩、診間結算、移動支付、網上查詢與推送檢查檢驗結果等智慧婦幼服務，減少群眾排隊次數，努力縮短患者在院等候停留時間。要努力提供門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢等環節的“一站式”便捷服務，減少就診人群在院內交叉流動。

六、嚴格住院安全管理

各級婦幼保健機構要對入院患者進行核酸檢測，入院后根據需要進行核酸檢測或抗原檢測。要重點關注危重孕產婦和新生兒，復雜先心術后、骨髓移植術后等基礎狀況較差的兒童患者，以及未完成新冠病毒疫苗接種的孕產婦和兒童患者（特別是3歲以下兒童），持續加強監測，一旦發現核酸檢測陽性，要密切關注病情變化，全力加強醫療救治。要安排相對獨立的區域（院區、樓棟、病區或病室）收治核酸陽性患者，醫護人員相對固定。嚴格落實病區封閉管理要求，嚴格執行不探視和非必要不陪護，確需陪護的應安排1名固定陪護人員并在病區內實行全程封閉管理，特別要加強分娩室、新生兒病房的安全管理與院感防控。要規范設置過渡病區（或過渡病室）、隔離分娩間，對需要收住院但暫無核酸檢測結果的急診患者，應當先收治在過渡病區（或過渡病室），在隔離分娩間進行分娩，待確認核酸檢測結果后再轉入相應病區。

七、關愛患者和醫務人員

各地要積極利用5G等技術開展新生兒重癥監護室等科室的遠程探視，加強與家長的交流溝通，緩解家長緊張焦慮情緒。各級婦幼保健機構要加強全員培訓，指導所有醫務人員嚴格規范執行感染防控措施，根據暴露風險和開展的診療操作，配備適宜、充足的防護用品，最大限度減少醫務人員職業暴露，保障醫務人員執業安全。根據工作需要，組織對本機構醫務人員進行核酸檢測或抗原檢測，對分娩室、新生兒科、手術室等重點科室和部位的醫務人員原則上實行每日一檢。要密切監測門急診運行和床位使用情況，結合醫務人員健康狀況，統籌調配人力資源，優化排班編組、有序值班值守，保障醫務人員得到合理休息。

八、做好醫療資源儲備

各級婦幼保健機構要下大力氣加強重癥醫學、麻醉等重點科室建設，完善負壓產房、重癥監護室等重點設施，配齊配足急診急救、重癥救治、檢驗檢測等儀器設備，做好醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品儲備，備足抗原檢測試劑。重視發揮中醫藥獨特優勢，儲備好適宜的中成藥和適量的中藥材。建立完善物資儲備清單，實行物資設備動態儲備，物資和藥品儲備量應當滿足孕產婦和兒童等人群醫療服務需求。

封面圖片來源：攝圖網-501526230