知名兒科醫生崔玉濤：新冠面前，兒童沒有家長想象的那么脆弱

每經記者 許立波  林姿辰    每經編輯 張海妮    

隨著防疫進入“下半場”，人們對于新冠肺炎的認知在逐步清晰、恐懼也在逐漸下降，但家有寶寶的家庭卻難以放松。

目前，國內3歲以下的兒童尚無推薦接種的新冠疫苗，很多家長雖然提前準備了“新冠應對家庭方案”，但在孩子發燒、咳嗽、打噴嚏的時候仍然手忙腳亂。

12月21日，知名兒科醫生、北京崔玉濤診所院長崔玉濤接受了《每日經濟新聞》（以下簡稱NBD）記者的采訪。他表示，孩子的免疫力其實并沒有大家想象的那么差、那么脆弱，“就我們醫生的觀察來說，大部分孩子出現癥狀的程度其實反而比成人還低、精神狀態還要更好”。

崔玉濤還提示，家長切忌通過多吃藥的方式預防。當孩子出現不適癥狀，居家觀察期間可對癥治療，幫助孩子緩解不適癥狀，必要時就醫。

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退燒藥本身并不能直接降溫，退燒靠的是體內水分

NBD：作為國內知名兒科專家，您是否感受到近期公眾對于“兒童感染新冠”這一問題的關注度在提高？

崔玉濤：孩子一直都是家庭的中心，遇到任何問題都會備受關注。我們醫生這段時間接觸了很多感染新冠病毒的孩子，從出生只有9天的新生兒一直到十幾歲的青少年都有，實際上總體情況比此前預想的要樂觀很多。

從這些病例來看，絕大多數臨床癥狀是比較輕微的，甚至比成人還要輕微、病癥持續時間也短，在接診過程中我們并沒有發現“年齡越小、病情越重”的現象，因此公眾不必過度緊張。

但我們也注意到，很多家長會寄希望于多吃藥來抑制孩子的病癥，這就造成一部分孩子本身沒有因新冠病毒而出現重癥，反而栽倒在了“吃多了藥”、“亂吃藥”所帶來的副作用上。

NBD：在兒童的疾病防范和對癥治療上，有哪些需要注意的？

崔玉濤：首先要注意的是，家中切忌頻繁使用消毒劑，由于新冠病毒主要依靠飛沫以及氣溶膠傳播，與公共開放空間不同的是，在家中這樣的私人密閉空間大量使用消毒劑，非但不能預防新冠病毒，反而可能會使皮膚黏膜遭受損傷，變相增加了感染病毒的風險。

其次是在新冠病毒的治療上，針對0~3歲這一年齡段的兒童，千萬不要擅自服用中成藥，更不要依賴于抗生素。

出生三個月內的嬰兒如果發燒了，不建議家長自行給孩子服用退燒藥，可以先從護理方面入手幫助降溫，例如給孩子少穿點、多散熱、多喂奶，如果孩子體溫仍然難以降下來，那么要及時就醫，在醫生的指導下用藥；而3~6個月之間的孩子則不能服用布洛芬退燒，要吃退燒藥也是吃對乙酰氨基酚。

最后，盡管目前退燒藥不好買，但也絕對不要用成人退燒藥減量給孩子服用。

NBD：如何判斷孩子是否需要服退燒藥？

崔玉濤：嚴格來說，患者在達到高熱時，也就是體溫達到39℃才需要退燒，但我們為什么建議孩子超過38.5℃就可以服用退燒藥？這是由于從服藥到起作用還需要一定時間，這段等待藥效充分發揮的過程中，孩子的體溫可能還在逐步上升。

此外，我們醫生在判斷孩子是否需要服用退燒藥時還會觀察孩子的舒適度，但對于家長來說，這時候就很難冷靜地觀察孩子、也不知道如何衡量舒適度，那還不如在孩子體溫達到38.5℃時就喂服退燒藥，這樣家長也能更加踏實。

NBD：服用退燒藥后還有哪些護理方法？

崔玉濤：一個可能會引起家長疑惑的注意點是，“退燒藥本身并不能直接降溫，能不能散熱依靠的是體內水分”。簡單來說，退燒藥可以增強人體散熱的能力，但真正起到散熱作用的還是我們體內的水分，通過皮膚蒸發實現散熱。換句話說，在服用退燒藥后也必須保證體內有充足水分，因此要讓孩子多補充包括奶、湯、果汁及白開水在內的液體。

此外，為了通過皮膚充分散熱，就不能給孩子穿得很多，所以要盡可能實現在溫度適宜的環境下“少穿蓋、多飲水”，才能讓退燒藥的作用充分發揮。

因此，傳統觀念中讓孩子在發燒后捂得嚴嚴實實，實際上是特別需要糾正的一個錯誤觀點。這樣做不僅無法起到散熱作用，還可能出現脫水、熱性驚厥等情況。

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即便家長感染新冠也推薦母乳喂養

NBD：感染新冠病毒后，也有部分孩子會發生熱性驚厥。一旦孩子發生熱性驚厥，家長應該怎么做？

崔玉濤：熱性驚厥持續時間比較短，一般就幾十秒鐘，其臨床病癥表現為突然發作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。

一旦孩子發生熱性驚厥，其過程中常常伴隨著痙攣屏氣，這個時候千萬不能直接給孩子擦拭身體，應該把孩子的身體放平，保持側臥位，以便嘔吐物流出，防止孩子誤吸嘔吐物導致窒息，“驚厥本身沒什么損傷，就怕驚厥后窒息”。

同時，家長切忌將筷子、手指等外物放入孩子的喉嚨中，這樣不僅起不到緩解癥狀的作用，還極易造成孩子的二次損傷。

通常情況下，熱性驚厥在短時間內就可以自行緩解，有些孩子可能會睡著，這時候家長需要觀察孩子的呼吸幅度、體溫等，如果體溫很高的話，可能就需要喚醒或者醒了之后給他服用退燒藥。

NBD：孩子在感染新冠病毒后，可能會出現一些癥狀，比如鼻塞、流鼻涕、咽喉痛，出現這些情況家長應如何應對？

崔玉濤：應對鼻塞和流鼻涕其實很簡單，家長用生理性海鹽水噴入孩子鼻腔就可以了。不過噴的時候要注意，別直接往鼻孔的方向噴，稍微側點往鼻翼方向噴，防止孩子出現嗆鼻這樣不舒服的感覺。

咽喉痛則是局部免疫反應的結果，我們平常給孩子喝水或喝奶時，要讓溫度盡可能低一點，就像很多成人在咽喉痛時愿意含著冰塊止痛一樣，這是由于冷會使血管收縮，充血的情況就會減輕，所以會讓人舒服一些。但我們給孩子含冰塊就不太現實，因此可以通過喝涼一點的水和奶，這樣對咽喉的刺激也會小一點，同時起到鎮痛的作用。

NBD：從營養補充方面，您有沒有什么建議？

崔玉濤：孩子在疾病恢復的過程中一定要注意均衡營養，無論是母乳還是配方奶，都屬于最好、最均衡的營養來源。最怕的是一生病家長就給孩子喂米粥就咸菜等看似清淡，實際卻缺乏營養的食物。

若母親確診新冠，也是可以進行母乳喂養的。如果直接喂養需要佩戴N95口罩。為什么建議母乳喂養？首先，目前并沒有證據表明新冠病毒可以通過乳汁傳染給孩子，但母親產生的抗體卻可以通過乳汁傳遞給孩子；其次，如果在母親感染新冠期間臨時不喂母乳、突然改換配方奶粉，孩子有可能出現難以適應、過敏等問題；需要注意的是，母親在發燒期間服用對乙酰氨基酚和布洛芬退燒藥的同時也可以母乳喂養，但媽媽最好不吃中藥，因為中藥還沒有經過這方面的研究。

NBD：如果家庭中，成人先感染上了新冠，那他們應該如何與還沒有自理能力的寶寶進行隔離？

崔玉濤：在家庭這樣一個私人密閉空間中，幾乎不可能做到完全隔離，只能說在感染上新冠后要做好相對隔離的準備。

如果遇到這種情況，首先成人要戴好N95口罩，并且家中也要保持通風，以此稀釋病毒在室內空間中的濃度，降低孩子感染的風險，最怕的就是不敢通風、掖著捂著。“通風能夠起到效果，但只靠擦洗、噴灑消毒劑卻解決不了問題”。

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家中需要常備哪些藥物？

NBD：對于0~3歲年齡段的寶寶，家中應該常備哪些藥物？服用劑量上有哪些注意事項？

崔玉濤：即便不是為了應對新冠病毒，家中也應該常備一些退燒藥。

對于0~3歲的孩子，首選的退燒藥還是對乙酰氨基酚，這是第一個原則；其次是盡量選擇高濃度的滴劑，以對乙酰氨基酚為例，在1ml:32mg和1ml:100mg這兩種品規中我們可以選擇1ml:100mg的，“幾滴藥就能解決問題，就不用給孩子吃幾毫升，這也是為了相對簡單、方便家長和孩子”；最后則是要常備一些生理鹽水和霧化器，以防出現鼻塞、鼻腔分泌物過多等呼吸道問題。

但如果是消炎藥、止咳藥等，家長就不需要準備了，因為這些藥物都需要在醫生指導下才可以服用，家長是不能自作主張的。

NBD：如何判斷孩子是否應該到醫院接受治療？

崔玉濤：判斷孩子是否應該送到醫院接受治療時，家長不能以體溫度數作為唯一的衡量標準。“如果（孩子）確實發生了特別重的感染，體溫往往反而上不來；體溫能夠升上來，可能恰恰說明孩子抵抗能力強、自身免疫能力強”。因此，體溫高低與感染輕重并不是直接掛鉤的。

就我們醫生的觀察來說，大部分孩子出現癥狀的程度其實反而比成人還低、精神狀態還要更好。比如一家人出現了感染，孩子就像個沒事人一樣在地上活蹦亂跳，家長反而覺得腰酸背痛，躺在床上起不來。

孩子的免疫力其實并沒有大家想象的那么差、那么脆弱，所以孩子感染上新冠后，家長也不要太過焦慮，適當觀察孩子的身體狀況即可，如果孩子出現反常表現如哭鬧不止、發蔫、食欲不振、沒有精神等，那就要及時送去醫院了。

此外，在孩子染病的過程中，家長在網上搜羅他人經驗后應保持冷靜，不要因此“嚇唬自己”。因為每個孩子的情況都不同，家長應該以自家孩子反饋的信息為準，帶孩子去醫院接受治療是為了解決問題的，“家長自己也不知道問題是什么，就因為一時慌亂帶孩子來醫院，那能解決什么問題呢？”