中華醫學會副會長、中國科學院院士高福：新冠疫情再次大規模暴發可能性已不存在 在病毒與人類長期共存下特定人群接種新型疫苗仍有必要

每經記者 張蕊    每經編輯 陳旭    

高福，現任中華醫學會副會長、中國科學院院士。

公開資料的介紹里，高福擁有多國院士頭銜，這與病毒研究者“國際人”的身份頗為符合。在高?？磥?，搞科研的人是為世界做貢獻，為全人類服務，因為“病毒無國界”。

早年高福曾在海外留學深造10余年，短暫從事科研工作后即選擇回國，進入中國科學院微生物研究所。用他的話說，“黨和人民給了我這么大的空間，我留在這兒能為國家做得更好?！?/p>

此后，高福歷任中國科學院微生物研究所所長、中國疾病預防控制中心主任、國家自然科學基金委員會副主任等職。

近日，高福院士接受了《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪。令記者印象深刻的是，盡管已過去若干年，他仍保留著曾參加過的上千個會議胸牌，會議室一整面墻上還張貼著他在《Nature》等權威期刊發表科學文章的封面。這背后體現出他對中國和世界病原微生物與免疫事業的奉獻，也體現出一個科研“有心人”細致認真的科學精神。

回顧疫情，他強調，在每次突發公共衛生事件之后，廣大民眾必須保持理智和冷靜，警惕由謠言等“信息病毒”引起的信息流行病。

他反復強調科學的重要性，聲稱“誰拒絕科學，誰就沒有未來，誰就不能富強”，但也坦承科學具有局限性，人類還面臨很多“卡腦子”問題，因此他把會議室命名為“智慧火花工作室”，就是希望大家“不卡腦子，迸發火花”。

新冠疫情再次大規模暴發的可能性已不存在

NBD：冬季是呼吸系統疾病高發時期，新冠病毒感染、肺炎支原體感染、流感等多種疾病開啟“混戰”模式。對于大家比較關心的新冠病毒，您怎么看其未來發展態勢？它會不會卷土重來？

高福：新冠疫情再次大規模暴發的可能性當前已經不復存在。因為病毒的毒性已經減弱，同時人群的群體免疫已基本建立，因此不會再像SARS或者新冠疫情初期那樣嚴重。

當然，由于冠狀病毒容易發生重組，未來可能出現重組的新型冠狀病毒，幻化出新的形式，從而引發新的流行。這就像容易發生重配的流感病毒，不斷地幻化出新型病毒干擾人類。

盡管如此，疫情仍可能會偶爾引發局部暴發。其實大家也能看出來，新冠病毒對老年人和免疫力低下人群的影響比較重，對兒童和成年人的影響相對比較輕。因此，面對新冠病毒，我們既不能過度恐慌，也不能輕視病毒。

在疫情管理上，我們應保持警惕，一旦感染，應當視癥狀及時進行診斷和治療。對于老年人和免疫力低下人群來說，接種迭代更新的疫苗尤為重要，因為疫苗也在不斷迭代以應對病毒的變異。

NBD：您剛才提到疫苗在迭代，但我們也關注到，此前科興生物的新冠疫苗已經停產。

高福：從目前來講，我們不鼓勵大家再去接種滅活疫苗，我們有重組亞單位蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗等多種新型疫苗可供選擇。

具體的疫苗接種策略應聽從國家免疫規劃專家咨詢委員會和國家衛生健康委的指導，面對這種突發公共衛生事件，我們國家是依靠集體智慧，進行集體決策，每次會根據具體情況告訴大家應該怎么做。

科學家們一直在進行疫苗研發，因為只要病毒存在，科學家就會從社會實踐中發現問題并尋求解決方案?？茖W研究除了有國家需求驅動的因素，科學家本身的好奇心也是重要的驅動因素，對于病毒本身，科學家們始終保持著濃厚的興趣，因此一直在進行疫苗研發。

我們也一直在研發重組亞單位蛋白疫苗和mRNA疫苗，并不斷更新迭代。但能否將研究成果轉化為產品，取決于合作伙伴的決策。將研究成果轉化為產品是一個復雜的過程，涉及資金和市場需求等多方面因素。我們必須根據具體情況和發展階段來調整政策，以找到最適合的解決方案。

NBD：病毒一直在變異，我們的疫苗怎樣去跟上毒株變異的速度？

高福：新冠病毒是人類已知的首次冠狀病毒全球范圍的大流行病，所以我們仍處在不斷認識這個病毒的過程中，與此同時不斷調整防控策略。

到目前為止，全球科學家的共識是，一旦病毒出現新變異，就要根據病毒的序列變化，使用新的變異毒株來生產疫苗。目前有證據表明，這些疫苗仍然具有一定的保護效果，尤其是對老年人和免疫力低下人群，因為新冠病毒對這些人群來說仍可能是致命性的。因此，我們應該繼續為這些人群接種疫苗。

作為研發人員，我每年都會接種流感疫苗，雖然流感病毒經常變異，保護作用也達不到100%，但是疫苗確實能喚醒我們的免疫系統，能夠起到一定的防護作用。

現在新冠病毒感染對大多數人來說已經變得像一般性的普通感冒，所以病毒跟人類就像貓鼠游戲，二者處于共存的狀態。

猴痘病毒重組蛋白疫苗今年底或明年初臨床試驗

NBD：世衛組織11月22日召開猴痘緊急委員會會議，您如何研判猴痘病毒在中國的發展態勢？我們也關注到，包括您的團隊在內多個科研團隊正研發猴痘疫苗，一些上市公司也陸續推出猴痘病毒的檢測試劑，還有公司積極研發相關治療藥物。您覺得國內公司的“備戰”是否有必要？

高福：猴痘病毒傳入中國后，病毒的譜系有所不同。目前認為感染“分支Ib”毒株癥狀更嚴重，但在中國尚未出現。如果非洲的情況一直得不到改善，那么不同譜系的病毒傳入中國可能只是時間問題。

猴痘與其他疾病一樣，應采取相應的預防措施。目前中國已經發現了猴痘病例，但是否會繼續傳播還不一定。

首先，我國已經加強監管，盡可能推遲病毒在國內的傳播。就像埃博拉病毒一樣，我們采取了關口前移的策略，當時我被派往非洲，在那里待了兩個月。如果猴痘疫情也能被控制住，那就沒有問題了。

其次，必須準備好疫苗、診斷試劑和藥物，確保研發工作跟上。

第三，猴痘的科普非常重要。需要媒體進行廣泛宣傳告知公眾，猴痘主要通過性傳播途徑傳播，因此要注意個人行為，特別是性行為傳播。此外，各級政府要加強重視。各企業也應準備好相應的醫療物資供應，不能沒有準備。

NBD：所以您認為現在這些公司研發一些診斷試劑也是必要的？

高福：要做好準備。我們實驗室研究的是蛋白疫苗和mRNA疫苗，我個人不主張使用老的疫苗，比如用于預防天花的牛痘疫苗，雖然可以提供保護效果，但這個疫苗是100年前發明的。人類已經進入21世紀，應該使用最新技術生產的蛋白亞單位疫苗、mRNA疫苗和病毒載體疫苗等新型疫苗，這是未來的發展方向。

牛痘疫苗的優勢在于人類已經使用過，大致了解其對人體的影響不會太大，雖然可能會有一些小問題，因為有些蛋白可能會抑制免疫系統。但我們當前追求的是更好的疫苗，可以用最少的成分達到與原有疫苗相同的效果。

比如我們現在研發的疫苗只包含兩到三種蛋白，只用了之前1%的成分?，F代疫苗的生產工藝與過去完全不同。今天，我們注射的是非常純凈的小量mRNA或小量蛋白。所以我呼吁使用現代方法生產的疫苗，而不是老方法，新型疫苗的生產工藝、成本等各方面都更優。

NBD：目前您團隊設計的“二合一”猴痘病毒重組蛋白疫苗進展如何？

高福：我們目前與兩家企業合作，進展還算比較快。一家企業負責蛋白疫苗，另一家負責mRNA疫苗。目前兩家公司即將進入臨床試驗階段，計劃在今年年底或明年年初啟動一期臨床試驗。這方面的進展要一步一步來，不能急于求成。

面對新發突發傳染病要做好基礎研究和監測

NBD：您剛才提到人類跟病毒之間像貓鼠游戲，對于未來可能出現的新型病毒或者傳染病，您有什么預判？

高福：無需預測，人類與病毒之間就是一場貓鼠游戲，病毒無處不在，出現是正常現象。人類文明史，就是一部與病原微生物的斗爭歷史。

從我們專業的角度來看，早在2019年，我們就預測會有冠狀病毒的暴發。2019年10月18日我參加了由美國約翰斯·霍普金斯大學舉辦的一場針對大規模流行病的桌面推演——“Event201”，假想對象就是一種被稱為“CAPS（冠狀病毒關聯的肺炎綜合征）”的冠狀病毒。當時，所有參會專家一致認為，全球出現大規模流行病只是時間問題，一旦暴發，就具有不可估量的災難性后果。

或許我們這代人不會遇到，甚至你們（指記者，編者注）這代人也不會遇到。但觀察病毒與人類的關系，歷史上的鼠疫曾導致歐洲一半人口的死亡，因此下一次大流行病的到來是必然的。

面對新發突發傳染病，人類只能做兩件事：一件是將資金投入到基礎研究中，進而突破技術、開發產品，為世界人民服務；另一件就是做好疾病監測。

NBD：您曾多次提到科學的重要性，特別是在公共衛生決策中。您認為未來科學應該如何更好地服務于公共衛生事業？

高福：防控傳染病至關重要，我們必須向科學要答案。哪個病毒流行，我們就要找出這種病毒流行的規律和特點。要診斷，就需要診斷試劑；要防治，就需要藥物和疫苗。

疫苗在消滅、消除、控制傳染病方面發揮了非常重要的作用。這里有幾個詞匯：消滅是指將病毒從地球上徹底清除；消除是指在地球上的某個地區、某個時間段內不再存在；控制則是指病毒仍然存在，但我們與之和平共處，將其控制在一定范圍內。

歷史上，由于疫苗的使用，天花被消滅，脊髓灰質炎被消除（中國已消除，一些其他國家還有），乙肝等傳染病也得到很好的控制。

我們堅持向科學要答案，堅持創新，但也應意識到科學的局限性。

舉例來說，艾滋病疫苗40多年來尚未研發成功，結核病疫苗盡管已有百年歷史，但其效果并不理想，我把這稱做“卡腦子”問題。

我們的病毒研究本身并不比國際差，但是支撐研究的一些試劑、材料、儀器設備等還需要進口，這是“卡脖子”問題。

如果我們自己的機制體制不夠順暢，也可能會束縛我們，我把這叫作“捆手腳”問題。

把“卡腦子”“卡脖子”“捆手腳”這三個問題都解決好了，相關的科技水平就會騰飛。

NBD：對解決這些問題您有什么具體建議？

高福：要有戰略思想，也要有戰術布局，二者同等重要。問題要一個一個解決，飯要一口一口吃。

解決“卡腦子”問題，要給科研人員充分的自由，讓他們的大腦不受任何束縛，以激發創新和創造力，去解決全人類面臨的問題。

解決“卡脖子”問題有兩種解決方案，一是雙方友好協商，通過談判把被卡的技術“拿來”；二是如果“拿來”行不通，那就想辦法“繞道”通過自主創新來解決。

解決“捆手腳”問題，機制體制改革是關鍵。我們改革開放40多年來取得的成就，就是機制體制改革的成功，比如允許科研人員通過創新成果獲得經濟回報等。與此同時，還要鼓勵科研方面的國際交流合作，允許科研人員在國際上自由交流，走出去，請進來。這都是機制體制方面的突破。

面對大流行病 加強與國際社會的合作至關重要

NBD：我們注意到，在談判磋商兩年多后，世衛組織牽頭的“大流行協定”仍未達成一致，近期世衛組織成員國恢復談判，但談判代表們同意推遲討論最有爭議的問題，即知識共享和公平獲得醫學進步。為什么這會成為主要的障礙？

高福：在公開和共享相關信息方面確實還存在不足，例如美國此前出現的一些疾病，也未被世衛組織認為是公開透明的，這種不透明性有多種原因，并不是所有國家都具備這些信息。

在新冠疫情最嚴重的時期，一位在世衛組織工作的朋友非常焦急地給我打電話，討論疫情形勢，他在歐洲的一個小國，他們國家沒有足夠的護士，當我詢問他們有多少病例時，他無法提供準確數據，因為沒辦法統計。而像我們國家的疾病預防控制中心擁有完備的人才體系，數據是必須上報和共享的。但有些國家并沒有這些數據，因此這個問題相當復雜，不是簡單幾句話就能解釋清楚的，這確實是一個需要人類警覺的問題。

世衛組織這個判斷是正確的，但不同國家、不同地區的情況各異，需要解決的問題也各不相同。

以我提到的歐洲小國為例，他們甚至不清楚自己有多少病例，因為他們連護士的數量都難以足額配備。各國的情況不同，需要解決的問題也不同，這也是世衛組織需要與各國交流、建立信任的原因，然后根據不同國家的實際情況采取不同的措施。

NBD：對于加強國際合作共同應對大流行病，您有哪些思考？

高福：面對大流行病，加強與國際社會的合作至關重要。實際上，在疫情期間，我們與國外的合作取得了良好成效。我們向多國提供了疫苗，并且迅速向全球公布了病毒基因測序結果。如果沒有我們的病毒基因序列，國外mRNA疫苗的研發也無法進行，這一點得到了廣泛認可。我們公布了病毒序列，確定了分離病毒，共享了診斷試劑的序列，這三項成果都體現出我們的合作精神。

在力所能及的范圍內，公布相關信息是非常必要的。但因為有些國家甚至不清楚自己國內病毒的具體情況，因此實際上他們無法公布相關信息，尤其要保證不能提供錯誤的信息。

所以公共衛生事件的處理是相當復雜的，具體到不同國家、不同時期、不同事件的情況都非常復雜，這也正是世衛組織呼吁各國采取行動的原因。

也正因為如此，在當前中美進行的相關談判中，公共衛生和氣候變化這兩個議題是更容易取得進展的。在公共衛生領域，如果不共享病毒信息，后果不堪設想。無論是誰先發現病毒，都有義務和責任向全世界共享信息，這是毋庸置疑的。