多地推動異地就醫直接結算頻出實招：支持無第三方責任外傷醫療費用異地直接結算、異地長期居住人員“一次備案、長期有效”……

每經記者 李宣璋    每經編輯 陳旭    

12月4日，微信公眾號“浙江發布”發布消息顯示，浙江省醫療保障局、省財政廳日前印發《關于進一步深化基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》，該通知明確，支持省外參保人員在浙江異地定點零售藥店直接結算、取消省內臨時外出就醫備案、支持異地長期居住人員雙向享受醫保結算服務。

事實上這并非孤例?！睹咳战洕侣劇酚浾咦⒁獾?，全國多地醫保局近日陸續發出通知，推動異地就醫直接結算工作。

例如，12月1日，四川省醫療保障局、四川省財政廳發布《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》，其中明確，跨省和省內異地就醫直接結算實行“就醫地目錄、參保地政策”，異地就醫費用手工（零星）報銷實行“參保地目錄、參保地政策”。

支持無第三方責任外傷醫療費用異地就醫直接結算

據《每日經濟新聞》記者了解，近期多地醫保局對于無第三方責任外傷醫療費用異地就醫直接結算都作出了相關規定。

如浙江省醫保局下發的通知指出，支持無第三方責任外傷醫療費用異地就醫直接結算。經患者承諾并符合就醫地管理規定，無第三方責任的外傷醫療費用，可納入異地就醫直接結算范圍，執行相應醫保待遇政策。就醫地經辦機構將相關費用一并納入核查范圍。

四川省醫保局也在通知中表示，將符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷費用納入異地就醫直接結算范圍，就醫地經辦機構應將相關費用一并納入核查范圍。

青島市醫保局在相關通知中表示，符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷費用可納入異地就醫直接結算范圍，相關費用由就醫地經辦機構進行核查。

對此，《醫改界》總編輯、北京三醫智酷醫院管理發展研究院院長魏子檸接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，這是政策的進步，是更多地站在參保人角度去考慮，過去無第三方責任外傷費用原則上是不報銷的，現在支持無第三方責任外傷醫療費用異地就醫直接結算，給患者帶來極大的便利。

關于相關政策細節，據國家醫保局此前發布的通知，定點醫療機構應加強外傷人員身份認證，對于符合就醫地基本醫療保險支付范圍，參保人員主訴無第三方責任的醫療費用，定點醫療機構可結合接診及參保人員病情等實際情況，由參保人員填寫《外傷無第三方責任承諾書》，為參保人員辦理異地就醫直接結算。定點醫療機構在為參保人員辦理入院登記時，應按接口標準規范要求，通過“外傷標志”和“涉及第三方標志”兩個接口，如實上傳參保人員外傷就醫情況。

異地長期居住人員“一次備案、長期有效”

此外，各地醫保局對異地長期居住人員異地就醫直接結算也進一步作出了規定。

浙江省醫保局表示，對于異地長期居住人員，在備案地就醫結算，執行參保地待遇政策及標準；備案有效期內確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，待遇按參保地政策規定執行，原則上不低于參保地轉診轉院待遇水平；符合轉外就醫規定并備案的，執行參保地轉診轉院待遇政策及標準。

四川省醫保局表示，異地長期居住人員執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策，并且實行“一次備案、長期有效”；臨時外出就醫人員，實行“一次備案、半年有效”。

對此，魏子檸認為，異地長期居住人員就醫結算工作近年來已多次提及并推進相關工作，而相關細節的落實和執行，有利于在外長期居住的人們就醫看病，給他們的生活和工作提供了便利。

今年以來，全國異地就醫直接結算工作進一步加快。

據國家醫保局披露，2022年9月，全國86.9%的統籌地區（344個）已啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算工作，門診費用跨省直接結算覆蓋范圍進一步擴大。

截至今年9月底，全國住院費用跨省直接結算聯網定點醫療機構數量為6.10萬家。1~9月，全國住院費用跨省直接結算423.80萬人次，涉及醫療費用952.28億元，基金支付561.16億元，基金支付比例為58.9%。

封面圖片來源：新華社