改造方艙醫院、醫院門診查核酸“陰陽分診”、不得隨意撤除核酸采樣點…關于就醫，這些新信息非常關鍵！

每經編輯 段煉 易啟江    

12月9日，國務院聯防聯控機制舉辦新聞發布會。

會上，國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒介紹，十條優化措施出臺后，國務院聯防聯控機制相關部門又陸續作出工作部署，強調優化就醫流程，發揮醫聯體作用，也對發熱患者就診，居家隔離治療，以及老年人、孕產婦和兒童健康服務等提出了明確要求。

要加強發熱門診設置，鼓勵醫療機構開展互聯網線上咨詢診療；開展好健康監測，對重點人群實施分級分類管理；堅持中西醫結合、中西藥并用，為群眾做好醫療服務保障。

據央視新聞，今天早些時候，國務院聯防聯控機制印發《新冠重點人群健康服務工作方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮访鞔_對新冠重點人群開展健康服務的原則，提出堅持分類分級、突出重點的原則，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內容不同。

此外，文化和旅游部今天（12月9日）下午對相關疫情防控工作指南再次進行了調整更新，發布了新版旅游景區、旅行社、互聯網上網服務營業場所、娛樂場所、劇院等演出場所、劇本娛樂經營場所新冠肺炎疫情防控工作指南，按照國務院聯防聯控機制綜合組優化落實疫情防控新十條，除對導游上團前核驗健康碼外，相關指南均不再要求提供核酸檢測陰性證明、查驗健康碼、開展落地檢。

把方艙醫院 升級改造成亞定點醫院

發布會上，有記者提問，隨著疫情防控措施的不斷調整優化，公眾對我國的重癥救治能力和資源儲備非常關心。請問相關情況能不能介紹一下。

國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示，做好醫療資源的準備，可以說是我們做好下一階段醫療服務工作的“先手棋”和“關鍵棋”。目前，全國的重癥醫學床位總數是13.81萬張，其中三級醫療機構重癥醫學床位是10.65萬張。重癥醫學床位接近10張/10萬人的水平。重癥醫學的醫師總數是8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫師10.6萬人，重癥專業的護士是22萬人，另有“可轉換ICU”護士是17.77萬人。

為了更好地滿足和適應下一階段醫療服務的需求，我們也印發了相關文件，指導各地加強醫療資源的準備和建設。這里面主要包括以下幾個方面：

一是進一步做好發熱門診的建設。最近這幾天，大家通過發布會也了解到相關的信息，我們強調，二級以上醫院都要開設發熱門診，應設盡設，應開盡開，另外，具備條件的基層醫療衛生機構也要開設發熱門診或者發熱診室，并且要配備充足的力量，盡最大可能來滿足人民群眾就醫需求。

二是指導各地加強定點醫院醫療資源的準備。定點醫院醫療資源準備，一方面是重癥床位的準備，對于省會城市，以及發揮區域醫療中心作用的中心城市的定點醫院，我們對其要求更高一些，除了要準備好重癥床位資源以外，還要提高其綜合診療能力，包括要設置血液透析中心、分娩室、兒科等，另外，要組建多學科診療團隊，以提升定點醫院的綜合醫療服務能力。

三是要以地市為單位，按照城市的人口規模，把方艙醫院升級改造成亞定點醫院。所謂亞定點醫院，就是在方艙醫院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其床位10%的比例來改造監護床位。

四是二級醫院重癥資源的準備。我們要求各地要把二級醫院重癥監護科和重癥監護病房按照標準進行改造，作為三級醫院重癥資源的重要補充。

五是三級醫療機構重癥資源的擴容和改造。我們要求三級醫院綜合ICU要達到床位總數4%的比例。此外，對于各個專科ICU，要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設。再按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位，需要的時候，可以在24小時內迅速轉換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院床位總數的8%。另外，還有一部分?？艻CU床位作為重要補充。有了床位準備后，還需要醫生和護士醫務力量的準備。除了綜合ICU的醫護力量以外，我們要求對其他?？艻CU的醫務人員，重點是內科、急診科、兒科等相關專業醫務人員，都要進行綜合ICU知識技能方面的訓練和培訓，確保在需要的時候，能夠快速補充到重癥醫學專業隊伍當中。按照我們現在床醫比和床護比，再額外擴充20%到30%的醫療力量作為重癥力量的補充。所有這些擴容和改造工作，我們要求各地務必在12月底之前完成。

門診就診需查核酸 按核酸陰陽分區診療

有記者提問，請問在進一步優化措施發布后，如何更好地完善就醫流程，使群眾的看病就醫更加便捷，滿足他們的醫療服務需求？

焦雅輝表示，進一步優化疫情防控措施發布以后，我們也及時印發了有關通知，指導各地相應調整和優化就醫流程，盡最大努力來降低醫院內交叉感染，保證就診患者及醫務人員的安全。

我們給大家一個就診提醒，建議大家按照分級診療流程進行就診。常見病多發病，另外現在是冬季，本身就是呼吸道疾病高發季節，這些發熱的病人，如果家里有常用備藥，就盡可能在家用藥治療。如果家附近的社區衛生服務中心有發熱門診或者發熱診室的話，也盡量選擇到基層社區中心，能夠解決開藥問題，也可以保障自身的安全。到醫院就診，交叉感染的風險還是要增高。所以，這是我們一個最重要的提醒。

另外，在優化流程這些方面，我們要求，到二級以上醫院就診，對普通門診的病人還是要進行預檢分診，主要目的是要把核酸陽性和核酸陰性的患者區分開。所以，我們要求預約診療或者在預檢分診的時候，門診的患者出示48小時的核酸檢測陰性證明。因為普通的門診不是急診，如果大家不是因為急診去就診的話，建議在院外有計劃的在就診之前先去進行一個核酸檢測，這樣在有48小時核酸檢測陰性證明的情況下，通過預約診療進行提交。當然，如果是核酸陽性的話，我們現在也要求醫院不能拒診，醫院普通門診診療區域要劃分出核酸陽性的診療區和核酸陰性的診療區。出示核酸檢測結果以后，根據結果分別進入相應的診療區域接受醫療服務。

關于急診這一塊，我們一直在強調，不能以核酸檢測的結果來作為是否接診的先決條件。如果有核酸陰性的證明，那么直接進入急診接受相應的醫療服務。如果沒有相應陰性核酸證明，急診要求進入到緩沖區，不影響、不延誤醫療急救服務。在提供急救服務的同時，要進行抗原或者核酸檢測。對于發熱門診，我們要求凡是發熱、有呼吸道癥狀的患者，因其絕大多數都已經出現癥狀，這時候對于抗原檢測是很敏感的。所以對于在發熱門診就診的這些患者，我們要求盡快用抗原檢測?？乖瓩z測以后，根據疾病的情況，絕大多數開具相應的處方，患者拿了藥之后，建議能夠盡快返回家，進行居家治療。

對于住院流程這塊，所有住院患者還是比較脆弱的人群，所以，所有入院患者入院前都要進行核酸檢測，入院后根據情況來調整檢測的頻次，并且交叉選用抗原檢測或者核酸檢測。無論是住院區域還是門診區域，包括急診區域，都要設置核酸陽性區和核酸陰性區，包括在住院的病房。

根據醫院的條件，如果有獨立的樓棟，可以以獨立的樓棟作為收治核酸陽性患者的住院區。如果沒有獨立的樓棟，我們也要求在每一層樓或者是每一個病房也都要留出相應的房間，作為收治核酸陽性患者的病房。我們也要求醫院要特別關注65歲以上合并嚴重基礎疾病，特別是沒有完成全程免疫接種的人群，作為我們住院關注的高風險人群，加強對他們的監測。

一旦發現核酸陽性，要注意加大病情觀察的頻次，并且要轉入到我們獨立的隔離病房中，加強醫療救治方面的服務。這也就意味著，通過這些流程的優化和調整，以往大家覺得核酸陽性的都是到定點醫院就診，接下來我們所有的醫療機構，都要接診核酸陽性患者。大家不用再擔心，因為自己是核酸陽性所以醫院不接診，這個是不允許的，我們也提出了這方面的要求，也要求從現在開始，我們所有的醫療機構都要做好這方面的準備。所有的醫療機構根據病情、根據患者的主訴來收治，患者也根據病情的需要來選擇就診醫療機構。所有醫療機構不得以核酸陰性、陽性來區分來接診，完全出于醫療的需要進行接診。

焦雅輝還提到，我們也印發了通知，要求各地在優化調整疫情防控措施的過程當中，不能隨意撤除核酸采樣的點位，還要保持現有核酸采樣點的布局和規模不變，而且要保留一段時間，來滿足“愿檢盡檢”這部分人核酸檢測的需要。

未來，我們也會根據措施不斷優化和調整，來相應調整核酸采樣點的布局和相關要求。這個布局和規模維持多長時間，什么時候能夠撤掉，這完全取決于我們社會的需求。什么時候大家“愿檢盡檢”的需求已經沒有了，或者已經很少了，我們再相應調整核酸采樣點的布局。

奧密克戎重癥比例不如流感 無癥狀不需治療，輕癥沒必要用藥

有記者提問，請問現在如何看待奧密克戎這個變異株，它和流感相比，危害性如何？

北京朝陽醫院副院長童朝暉介紹，奧密克戎從今年年初開始，在世界各地包括國內流行了一段時間，不管是臨床大夫還是科研工作者，一直在觀察研究它的一些特點。

現在大家傾向于認為，奧密克戎變異株傳播性強，傳播速度比原始株要快，但是致病力減弱。感染者癥狀主要表現在上呼吸道，和一些原始株、德爾塔等變異株相比，對下呼吸道的侵犯減弱，從臨床和基礎研究都有文獻證明。

從臨床上看，奧密克戎變異株引起重癥或者死亡的比例明顯低于之前的原始株和關切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點，也和人群接種疫苗提高免疫水平、國家采取的積極防控策略有關。

舉一個例子，比如廣州本輪疫情本土感染者超過了16萬例，重癥和危重癥病例是4例；北京這次疫情，出現了4例危重型患者。和2009年全球流感流行情況相比，目前奧密克戎變異株導致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對較低。

有記者提問，請問什么樣的陽性感染患者可以居家，在居家隔離期間如何根據自己病情的變化來用藥，什么樣的情況可以進行轉診治療？

童朝暉介紹，沒有合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者，或者是輕型感染者是可以居家的。還有基礎疾病處于穩定期，沒有嚴重心肺腦腎等重要臟器功能不全等需要住院的感染者，也可以進行居家隔離觀察。

現在奧密克戎分支感染者90%以上是無癥狀和輕型，無癥狀感染者是不需要治療的，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說有輕微咳嗽、中低熱或者嗓子不舒服，可以對癥來處理?，F在我們往往對這些輕型感染者，有一些輕微癥狀，不影響工作、生活、睡眠，其實也沒必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的。

當然如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。同時，這類居家有基礎疾病的感染者，還應該堅持原來基礎疾病的用藥。對于年齡在65歲以上的，合并有嚴重的基礎疾病的感染者，比如腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且沒有完成全程疫苗接種的，還是要加強監測、密切關注。如果基礎疾病相對穩定，但是出現了高熱不退，體溫持續在38.5℃以上，出現呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應該及時到定點醫院去接受治療。

如果上述基礎疾病不穩定，如出現急性心腦血管疾病，或者相關腫瘤疾病需要規律的放化療，還有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急診手術，還有晚期妊娠快要生小孩了，這些情況建議去綜合醫院就診，因為綜合醫院的科室設置比較齊全，可以按照疾病的專業和情況進行就診。

國家衛生健康委已經要求，各級綜合醫院要對這些核酸陽性的有基礎疾病需要治療的患者，設立相對獨立的緩沖空間，不管是門診還是病房，收治這些患者，不得拒絕接診這些患者。

中醫藥治療新冠有哪些優勢？

有記者提問，新冠疫情防控三年來，中醫藥被稱為防治的“中國方案”。請問這一方案主要發揮了哪些作用？

國家中醫藥管理局醫政司司長賈忠武介紹，中醫藥是老祖宗留給我們的寶貴財富，在疫情應對方面，它有自己獨特的理論和實踐體系。新冠疫情發生以來，國家中醫藥管理局堅持傳承精華、守正創新，推動中醫藥全方位、全鏈條深度融入到疫情防控當中。中西醫結合、中西藥并用已經成為我國疫情防控的一大特點，中醫藥是疫情防控“中國方案”不可或缺、不可替代的重要組成部分。我們主要開展了以下工作：

一是統籌行業力量，發揮制度優勢，在有效處置聚集性疫情中發揮作用。我們建立健全中西醫協同處置疫情和救治工作機制，調集中醫藥系統精銳力量馳援武漢保衛戰、湖北保衛戰和大上海保衛戰，推動具備條件的中醫醫療機構建設定點醫院，提高“平戰結合”的救治能力。推動各地在聚集性疫情處置中，中醫藥專家能第一時間參與救治，陽性感染者能第一時間服用上中藥，形成了“有機制、有團隊、有措施、有成效”的新冠肺炎救治中西醫結合醫療模式。

二是形成覆蓋干預、治療、康復的診療方案，有效降低了轉重率、病亡率和發病率。發揮中醫藥治未病、辨證施治的獨特優勢，根據病毒變異新變化、感染人群新特點，先后推出7版中醫藥診療方案并納入國家方案中，對無癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫藥治療為主，重型危重型患者中西醫結合治療，推動中醫醫療機構建立新冠肺炎康復門診，對密接者等重點人群實施中醫藥干預。世界衛生組織召開了中醫藥救治新冠肺炎專家評估會，會議報告明確肯定了中醫藥救治新冠肺炎的有效性和安全性。

三是堅持臨床科研一體化，組織篩選了一批以“三藥三方”為代表的有效方藥。我們堅持邊救治邊總結，強化循證醫學研究，組織專家以中醫藥理論為指導，加減化裁，篩選出以“三藥三方”為代表的有效方藥并廣泛應用于臨床救治中。同時，各地也在臨床救治中篩選出一批適合當地人群、氣候特點的有效方藥，以及適應兒童等重點人群的有效方藥。

有記者提問，中醫藥是治療新冠肺炎的重要手段之一，在奧密克戎疫情應對中，中醫藥特色和優勢體現在哪些方面？

北京中醫醫院院長劉清泉表示，三年來臨床實踐顯示，中醫藥是治療新冠肺炎的重要手段。從新冠肺炎疫情開始到現在，中醫藥一直在發揮著重要作用。自2022年1月份我國報道首例奧密克戎變異株在本土傳播以來，奧密克戎變異株逐漸成為新冠肺炎疫情的主要毒株，國家中醫藥管理局及時組織中醫專家，經過認真研判后認為，奧密克戎變異株感染病例的核心病機沒有發生根本性變化，在治療過程中，可以通過抓住核心病機，圍繞證候演變規律，早期進行治療，全程深度參加疾病救治和疫情防控。臨床實踐證明，中醫藥及中西結合救治的效果是顯著的，特別是能夠顯著改善新冠肺炎患者發熱、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等癥狀，在縮短核酸轉陰時間等方面具有很好的優勢。

根據疫情的發展，北京、上海、廣東、新疆、西藏等各地中醫藥專家按照國家新冠肺炎診療方案（試行第九版）的指導原則，積極參與當地疫情防控和臨床救治，制定針對當地人群的防治方案，豐富了中醫藥選藥用藥的范圍，這也符合中醫藥“三因制宜”的特點，促進了中醫藥的廣泛使用。同時，加強中醫藥防控科普宣傳，幫助群眾科學合理地使用中醫藥做好健康防護。

在整個疫情防控過程中，我們始終堅持臨床科研一體化推進，持續深化“三藥三方”及相關中成藥的臨床和機理研究，進一步“說清楚、講明白”中醫藥的作用機制和物質基礎。研究表明，中醫藥在抑制病毒入侵和復制、調節免疫反應等相關方面，取得了很好的成果，相關研究在國內外學術期刊上陸續發表。下一步，我們將繼續發揮中醫藥的優勢和作用，及時總結中醫藥療效，優化救治方案，指導臨床。

童朝暉介紹，經過三年的抗疫，我們也積累了很多臨床救治經驗，摸索出一套對重癥、危重癥患者的中西醫結合治療策略。按照西醫的原則，我們主要是給予抗病毒治療、抗凝治療、氧療、呼吸支持等，對于病情嚴重的，甚至還要給予更高級的生命支持治療，包括俯臥位通氣。我們也給予中西醫結合治療，主要在以下方面發揮作用：針對胃腸功能障礙的，運用通腑瀉熱之法；針對高熱現象，運用清熱解毒開竅之法；針對循環功能障礙的，運用益氣之法等。所以，在西醫策略基礎上結合中醫策略，從武漢到新疆、上海，以及這次在北京，中西醫結合的療效得到充分體現，特別是在提高重癥、危重癥患者救治成功率上也顯示出重要價值。即便對于一些輕型和普通型患者，中西醫結合治療在減輕患者臨床癥狀，加快核酸轉陰方面，也顯示了較好的作用。

這些治療感冒的中成藥 都對奧密克戎有療效

有記者提問，現在大家都比較關心，如果感染了新冠，什么樣的條件下需要服用中藥？中藥應該如何選擇？

劉清泉介紹，中醫藥治療新冠肺炎，可以說各種類型都具有很好的效果。第一，對輕型和普通型，如果我們在第一時間內采用中醫藥治療，出現癥狀不舒服的時候就開始用藥，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發熱、咽喉疼痛、全身骨節酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短時間。同時，向重癥和危重癥轉化的情況大大減少。

第二，對于重型和危重型患者，中西醫結合，發揮各自的優勢。中醫藥在改善發熱、促進炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用，對于搶救的成功率具有非常好的價值。

第三，對于重點人群，東南西北各不一樣，根據當地的氣候和人的體質特點，開展對密接人員等重點人群的干預，可能是藥食同源的中藥的干預，也有可能是中醫非藥物的干預，我們促進關口前移，也取得了很好的效果。比如對于無癥狀感染者這個群體，通過干預以后，減少了確診人數。

第四，在康復患者有需求的情況下，中醫講“瘥后防復”，用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法，還有傳統功法等，促進肺功能改善，改善乏力等癥狀，同時對于情緒的舒緩、增強體質、提高免疫力等方面也發揮非常好的作用。

總的來講，凡是具有疏風清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥，對于當下奧密克戎都是有非常好的療效。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫“三因制宜”的原則，因時因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現了病情加重，國家衛生健康委出臺了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當中，如果病情加重了，要及時到醫院進行診斷和救治，這樣才能保證每一位感染者的安全。

將提高中醫醫院 急危重癥救治能力

發布會上，《每日經濟新聞》記者提問，隨著疫情防控政策的進一步優化，醫院也面臨著新的形勢和任務，想問一下，中醫醫院將開展哪些工作？

劉清泉表示，總的來看，下一階段主要圍繞一個重點，就是提高中醫醫院的綜合救治能力，尤其是急危重癥的救治能力。

一是加強中醫醫院發熱門診、感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫學科等重點科室建設。在改善硬件設施的同時，重點提高人員的業務能力和加強人員培訓，提高科室的管理水平，提升多學科綜合救治能力。三級中醫醫院的發熱門診按照要求進行升級改造，二級中醫醫院發熱門診要求“應設盡設”“應開盡開”，滿足就醫需求。加快推進可轉換ICU床位建設，配強醫護人員，做好后備力量的儲備，同時要提高其他相關科室醫務人員的重癥救治能力。要立足于當前需要和醫院的實際情況，開設隔離病區，配備好急救設備，滿足當前的救治需要。要不斷提高中醫醫院院感防控能力和水平，很好地適應疫情防控的需求。

二是要提高中醫藥疫病防治臨床療效。在總結這次疫情防控經驗的同時，要挖掘中醫藥關于疫情防治的精華，繼承發揚，提高療效，使中醫藥更好地造福于廣大民眾。要加強應對各種疫情的重點人才培養，建立人才梯隊，使中醫藥防治隊伍既能很好地發揮中醫藥的優勢，又能掌握現代醫學救治方法和藥物，提高救治的成功率。

三是加快推進國家中醫疫病防治基地和緊急醫學救援基地的建設。按照“平戰結合”的要求，做到“平時”能發揮應有的作用，“戰時”可以服從統一調配，充分發揮中醫藥在應對新發突發傳染病等重大公共衛生事件以及面對重大自然災害、需要緊急醫學救援時的獨特作用。

編輯|段煉 易啟江 杜恒峰

校對|王月龍

每日經濟新聞綜合自央視新聞、中國網直播等