每日經濟新聞 2023-01-04 17:27:17
每經編輯 李澤東
上海于1月3日開始，在115家二級、二級醫院和113家社區衛生服務中心《社區醫院》投入使用阿茲夫定片。
近日，復旦大學華山醫院感染科主任張文宏表示:“社區醫院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數患者都能在“黃金72小時’內得到緩解，進而防止由輕癥轉向重癥。”
張文宏強調，在這寶貴的3天里，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去。
據第一財經報道，復旦大學華山醫院感染科主任張文宏日前在一場內部培訓會上這樣表示,“社區醫院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數患者都能在‘黃金72小時’內得到緩解，進而防止由輕癥轉向重癥。”
張文宏強調，在這寶貴的3天里，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當前，二級和三級醫院的床位周轉一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉于大醫院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合并細菌感染時，一定要對癥下藥。”
圖片來源：健康閔行
“其次，為了防止輕癥轉重癥，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現了問題，可以配合用一定的激素，“我們社區醫生也不用過度擔心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監測下同步使用。”
張文宏建議，患者不必全部去二級、三級醫院掛水，“可以在二級醫院將補液配好，回到社區醫院輸液，再結合社區醫院開具的抗病毒藥物即可。”他舉例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒有合并細菌感染的話，第一天，可以在補液里加少量的地米塞松，同時在社區醫院吸氧?？赡?個多小時后，他的熱度就會下降、氧飽和度也會改善，晚上回去再補充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態也會好很多。隨后第二、三天，可以根據患者狀況陸續減少藥品劑量，或者輸液改成口服等。”
據“上海發布”1月3日消息，抗病毒藥物（小分子藥物）已優先向上海的社區傾斜配備，社區衛生服務中心對重點人群感染者進行評估，在市區專家組指導下，對符合指征的感染者，及時指導使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預”。
據上觀新聞，新冠口服小分子藥物阿茲夫定1月3日開始進入上海各社區衛生服務中心。目前，阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫院115家，已準入社區醫院113家。今后，該小分子藥物的可及性將持續提升，讓患者可在社區經醫生問診、評估后獲得處方。
圖片來源：復星醫藥官網
阿茲夫定是已在我國獲批上市的三款抗新冠病毒小分子藥物之一，由復星醫藥與河南真實生物戰略合作開發。去年7月25日，這款藥物獲國家藥監局附條件批準。去8月9日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室將阿茲夫定片納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》。參保患者使用該藥時，醫保基金可按規定予以支付。
阿茲夫定發明人、鄭州大學副校長?？私淌诮榻B，這款藥物是一種抑制病毒rna依賴性rna聚合酶（rdrp）的核苷類似物，能特異性作用于新冠病毒rdrp，從而抑制病毒復制，其藥物靶向性強且長效。相關實驗表明，阿茲夫定具有廣譜抑制rna（核糖核酸）病毒復制的作用。臨床試驗證明，該藥對新冠病毒有良好的抑制作用，對于病毒變異株同樣有效。
截至去年12月，該藥已在全國31個省、自治區、直轄市完成醫保掛網，醫保掛網價格為270元/瓶(每瓶35片，每片1毫克)，并正加快在全國醫院終端鋪貨，現已覆蓋全國各地主要醫療機構，包括二級以上醫院和基層醫療衛生機構等。
抗病毒治療最好選擇在感染初期，越早效果越顯著。南京大學醫學院附屬金陵醫院施毅教授表示：“應用阿茲夫定等抗病毒藥物，是希望對輕型和普通型患者有效治療的同時，能減少他們向重型發展的趨勢，從而降低病死率。早期治療可以達到更好的療效。”
什么樣的病人可以使用上抗病毒藥物？開藥的具體流程是什么？1月3日，據澎湃新聞報道，記者從上海市閔行區衛健委了解到，有高危險因素、年紀大有基礎性疾病，處于感染5日以內的患者，在提出用藥申請后，由社區衛生服務中心醫生根據會診情況評審后決定。
閔行區衛健委表示，全區14家社區衛生服務中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續二次開具，目前該藥品各社區均有一定數量的備貨，后續會根據實際使用情況進行補貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫院、閔行區中心醫院、閔行區中西醫結合醫院也有備貨。
每日經濟新聞綜合第一財經、上海發布、澎湃新聞、上觀新聞、每經App（記者 許立波）、公開資料
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