第十版新冠病毒感染診療方案發布：完善治療方法、增加抗原檢測陽性作為診斷標準

每經記者 李宣璋    每經編輯 陳星    

1月6日，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》（以下簡稱“第十版方案”）對外發布。

《每日經濟新聞》記者注意到，相較于第九版，本次方案在許多方面做出調整，例如，增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準、調整“出院標準”、進一步完善了治療方法等。

工作人員在生產抗原檢測試劑 圖片來源：新華社記者 劉瀟 攝

增加抗原檢測陽性作為診斷標準

本次修訂重點為8個方面：對疾病名稱進行了調整、不再判定“疑似病例”、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準、進一步優化“臨床分型”、不再要求病例“集中隔離收治”、進一步完善了治療方法、調整“出院標準”、調整醫療機構內感染預防與控制。

在增加抗原檢測陽性作為診斷標準方面，第十版方案解讀文件稱，抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。

隨著抗原檢測技術的不斷成熟和檢測準確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷。且考慮到多數感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測。

對此，病毒學專家常榮山接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，這個做法具有合理性，并且，在增加抗原檢測作為診斷標準的基礎上，他進一步建議，可以適當增加核酸檢測點，“因為核酸檢測的準確性更高，并且可能有部分人群仍有核酸檢測的需求，但目前社會面檢測點位相對較少。”

新冠病毒感染乙類乙管措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。所以，在出院標準方面，不再對感染者出院時核酸檢測結果提出要求，而是由臨床醫生根據患者新冠病毒感染、基礎疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進行綜合研判。

當患者病情明顯好轉，生命體征平穩，體溫正常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發癥等情況時，可考慮出院。

豐富抗病毒治療手段

臨床分型在本次方案中也做出了調整。

從疾病臨床表現來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現。新冠病毒早期致病力較強，相當數量感染者出現典型的肺炎表現，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。

隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發生了明顯變化，大多數感染者癥狀較輕，發生肺炎的比例大幅降低。

為更好體現疾病特點，第十版方案對臨床分型進行了調整，主要根據感染者病情嚴重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實際。

隨著防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”，對治療的要求也進一步提高?！睹咳战洕侣劇酚浾咦⒁獾剑谥委煼椒ǚ矫?，本次方案做出了相應調整。

一是將我國已經批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進一步豐富抗病毒治療手段。

二是進一步完善了重型、危重型病例診斷標準和預警指標，對新冠病毒感染重癥病例進行科學準確判定，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監測指標等加入重癥早期預警指標。

三是進一步強化新冠病毒感染與基礎疾病共治理念，強調要加強感染者基礎疾病相關指標監測，并針對基礎疾病給予相應治療，更加有利于促進患者全面恢復健康。

四是進一步優化了兒童病例臨床表現和救治相關內容，結合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點，完善了兒童重型病例早期預期預警指標，對兒童感染者可能出現的急性喉炎、神經系統并發癥等特殊情況提供了治療方案。

五是進一步完善了中醫治療相關內容。加強了對重型、危重型病例中醫藥救治指導，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎上，進一步完善兒童病例中醫藥治療方案，增加針灸治療方法，結合部分患者恢復期咳嗽明顯等情況，提供了相應的中醫治療措施。

對于治療方案的完善，常榮山建議，在抗病毒藥物的可及性方面，有關部門可以進一步加強相關工作與協作。對于兒童病例中醫藥治療方面，常榮山認為，可以進一步出臺相關指南和細則，以推動治療工作更好開展。

封面圖片來源：新華社記者 劉瀟 攝