全國人大代表、齊魯制藥總裁李燕：全科醫生培養仍面臨挑戰，建議持續賦能基層醫療機構

每經記者 彭斐    每經編輯 楊夏    

作為居民健康和醫療費用的“守門人”，全科醫生扮演的角色至關重要。但作為醫療衛生體制改革的關鍵一環，基層全科醫生的培養卻也任重道遠。

在廣泛調研、深入研究的基礎上，全國人大代表、齊魯制藥集團總裁李燕在今年兩會上提交了《關于加強社區全科醫生培養的建議》。

全國人大代表、齊魯制藥集團總裁李燕 圖片來源：公司供圖

作為該次建議的背景，我國正處于醫療衛生體制改革的關鍵時期，加強基層衛生服務體系建設，發揮其在基本醫療和公共衛生服務中的作用是醫療衛生體制改革的目標之一，其中最關鍵的一環是人才培養，尤其是全科醫生培養。

不過，我國當前的全科醫生培養仍面臨挑戰。3月8日，《每日經濟新聞》記者從齊魯制藥方面獲取的相關建議中，李燕表示，“現實中仍存在全科醫生能力亟需進一步提升、基層首診難、全科醫生職業吸引力不足等問題。”

基于上述原因，李燕在今年的兩會上提出，建議持續賦能基層醫療機構，推動醫療資源下沉的同時，壯大全科醫生人才隊伍，助力實現首診在基層；全面推進全科醫生培養工作，激發全科醫生自驅力，引導在崗醫生“終身學習”，培養合格的百姓健康守門人，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的就醫格局。

全科醫生培養仍面臨挑戰

伴隨全國基層醫療服務量持續增加，我國全科醫生人才建設發展迅速，但即便近年來全科醫生人才隊伍的迅速發展，仍不能滿足基層醫療需求。

全科醫生是居民健康和醫療費用的“守門人”，為讓更多百姓在家門口看得上病、看得好病。早在2018年1月，國務院辦公廳就印發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》（以下簡稱《意見》），要求加快培養大批合格的全科醫生，實現到2030年城鄉每萬名居民要擁有5名合格全科醫生的目標。

《意見》推行后已初顯成效，每萬人口全科醫生由2016年底的1.5人增至2021年底3.08人。李燕在上述《建議》中提到的數據顯示，2015年僅有全科醫生11萬名，截至2020年底已增至40.6萬名。

不過，在基層醫療需求面前，全科醫生的數量顯然仍有待提高。據統計，2020年，全國基層醫療衛生機構診療人次超過41億人次，除了門診醫療服務以外，基層每年還管理高血壓患者超過1億人，2型糖尿病患者超過3500萬人，健康管理老年人超過1億人。

這也衍生出全科醫生的培養上存在的一些問題，比如：基層醫生承擔角色多，專職履行全科醫生的職責困難大。

“隨著醫藥衛生體制改革不斷深化，分級診療、家庭醫生簽約服務等的推進，需要更多數量充足、能力優秀的全科醫生。”在李燕看來。

然而，除了數量因素，全科醫生的培養，在現實中仍存在能力亟需進一步提升、基層首診難、職業吸引力不足等問題。

值得注意的是，2015年國務院辦公廳《關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出，到2020年分級診療服務能力全面提升，基本建立符合國情的分級診療制度。2019年國家衛生健康委辦公廳發布《做好2019年家庭醫生簽約服務工作的通知》，全國各地推進家庭醫生簽約，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率持續提升。

當前，創新醫防融合已深入基層醫務工作中，但在李燕看來，居民對全科醫生不了解、對綜合診療信心不足，在社區更多的是配藥、買藥，疾病診療往往直接到上級醫院，推動首診在基層困難重重。

一方面居民對首診在基層仍然信心不足，另一方面全科醫生職業也存在吸引力不足的情況。

李燕在建議中提到，在基層醫療機構醫生嚴重不足的情況下，并不能夠讓全科醫生體會到全科醫學的專業價值，也就造成了全科醫生對自我職業規劃及后期職業發展不清晰，全科醫生留不住，同時不同城市的相關制度的落地執行情況也各異，導致全科醫生崗位的吸引力各不相同。

建議持續賦能基層醫療機構

作為居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”，全科醫生承擔預防保健，常見病、多發病診療和轉診，病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。而基于上述挑戰的存在，李燕在2023年全國兩會期間，提出了相關建議。

李燕首先提到了“繼續規范全科醫生隊伍的培養模式、提升全科醫生質量”。她建議：繼續深化落實國務院辦公廳發布的《改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》，將全科醫學設為重點學科，加強培訓基地和師資隊伍建設，持續推進全科醫生團隊培養和能力提升。

除了對團隊的培養和能力提升，李燕還提到了全科醫生人才梯隊的建設。她在建議中提到，加大全科醫生團隊人才梯隊培養，根據勝崗能力評價、考核及培養達標情況進行人才梯隊分層，激勵全科醫生不斷提升業務能力、服務能力。

另外，李燕提出引入多方力量，全面推進全科醫生培養工作，激發全科醫生自驅力，引導在崗醫生“終身學習”，培養合格的百姓健康守門人。

李燕提到，在加大全科醫生培養力度的同時，籌劃組建全科醫學發展基金會，充分發揮公益組織力量，例如設立全科醫生獎勵基金，鼓勵引導在崗醫生“終身學習”。建立國家、公益組織、醫院、基層醫療機構多邊協作培訓體系，培養能為百姓提供全周期健康服務的全科醫生。

此外，她還建議建立基層醫療強激勵機制，從薪酬待遇、獎勵政策、發展晉升、工作環境等方面進行政策傾向，完善基層醫療機構績效工資。通過加快落實家庭醫生簽約服務激勵政策，推進分級診療激勵政策等，綜合改善全科醫生的薪酬待遇；對基層全科醫生的職稱晉升和崗位編制名額進行政策傾斜，提高崗位吸引力，實現多勞多得、優績優酬。

她還提出設立“中國全科家庭醫生日”，借助媒體的力量，加強全科醫學健康觀以及家庭醫生的宣傳，進而形成認可全科醫學和全科醫生的社會氛圍，提高全科醫生的歸屬感和自豪感，提升全科醫生職業吸引力。