解放軍總醫院內分泌科主任母義明：喝無糖飲料也可能會得糖尿病，應對肥胖患者群體進行分層管理

每經記者 陳浩    每經編輯 張海妮    

肥胖作為一種慢性疾病，不僅影響人們的生活，也是影響居民健康的重要公共衛生問題。4月15日下午，在首屆中國糖尿病和代謝性疾病藥物器械研發創新大會肥胖主題分論壇上，解放軍總醫院內分泌科主任母義明以《肥胖癥的現狀和未來》為題進行了主旨演講。

在引起肥胖的原因上，母義明表示，其中有無法改變的先天因素，比如性別和基因，也有可改變的后天因素，包括系統因素、環境因素和個人風險因素。他表示，肥胖作為一種慢病，需要進行長期管理，應該針對肥胖患者群體進行分層管理，但中國目前缺乏一個權威的綜合診療指南。

母義明直言，減肥真的很難，能堅持下來很不容易，不合理的減肥方式是有風險的；同時，肥胖是未來慢性代謝性疾病里最重要的疾病，中國面臨著非常嚴峻的挑戰。“人類未來有一個病能導致滅亡的話，那可能就是肥胖。”母義明稱。

解放軍總醫院內分泌科主任母義明 圖片來源：主辦方供圖

肥胖會帶來很多并發癥

母義明介紹，中國成年人超重肥胖率超過50%，而二十年前只有大約20%，肥胖帶來的危害是非常嚴重的社會問題，像乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、糖尿病等高發疾病都跟肥胖有關系，超重和肥胖導致的死亡在慢性非傳染性疾病相關死亡中占比11.1%，并且肥胖的時間越長，其帶來的危害也越大。

導致肥胖的原因有哪些？母義明表示，原因有很多，有的是有無法改變的先天因素，比如性別和基因；也有可改變的后天因素，包括系統因素、環境因素和個人風險因素。系統因素就是隨著生活水平的提高和經濟的發展，肥胖的人會越來越多。“過去吃不飽穿不暖，現在能吃飽了，但是垃圾食品增多了，食品的質量在下降。”環境因素方面，母義明稱，由于食品獲取渠道更加方便了，人們的體力活動下降，運動量也隨之減少。

“還有很多人壓力太大，晚上經常熬夜，睡眠不好，現在很多職場人士由于生活不規律、壓力太大而得糖尿病。所以千萬別熬夜，真的不要熬夜，晚上11點之前要睡覺。”母義明稱。

母義明強調，喝無糖飲料也可能會得糖尿病。“國外做過研究，一組人喝可樂，一組人喝無糖飲料，結果二者得糖尿病的幾率是一樣的。因為甜的東西會讓大腦興奮，一興奮就想吃東西，實際上就增加了食欲，導致別的東西吃得更多了。”

飲食方面，母義明認為，碳水化合物是導致肥胖的第一大因素，飲食控制非常重要，減肥要控制主食攝入量，但同時也不能太少。“在現在的環境下，除了重要的維生素和礦物質不能控制之外，其他的飲食都應該控制攝入。”

“生活方式干預可以減肥，但關鍵是看能維持多久，能堅持下來實在是太難了，并且不合理的減肥方式是有風險的。”母義明稱。

應對肥胖患者進行分層管理

早在1997年，世界衛生組織就將肥胖定義為疾病。2003年，在原衛生部發布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》中，肥胖也被列為一種疾病。母義明表示，目前國內缺乏一個多學科的、綜合的、權威的肥胖癥診療指南。他建議，應對肥胖患者進行分層管理，“不應該把所有肥胖患者都管理起來，要針對不同的患者采取不同的管理措施，進行包括運動、營養、睡眠等多學科的管理。”

在治療藥物方面，國內目前僅獲批了奧利司他一種減肥藥。母義明表示，在當下，藥物治療應是治療肥胖的主角，但是目前相關治療藥物還非常少。他也表示，奧利司他的原理是抑制脂肪的吸收來排油，但是長期來看，其對心血管的風險目前還不清楚。

對于“網紅減肥針”司美格魯肽，母義明表示，它是目前市場上降低體重效果最好的一款藥物，但其在國內尚未獲批減肥適應癥，不建議沒有糖尿病的人群使用司美格魯肽。“建議再等一等，有減重適應癥的司美格魯肽很快就上市了。”

母義明坦承，肥胖治療現在面臨很多挑戰，肥胖作為一種慢性疾病，需要進行長期管理。“有時候一下減下來并不難，難的是長期的管理。”他預計，未來減肥藥上市以后，很可能不會納入國家醫保目錄，“人人都想回到苗條的狀態，這個非常難，我們也期盼未來有更多的新藥上市”。