每日經濟新聞 2023-10-19 20:13:13
在狗主人賠了錢的情況下,保險還會理賠嗎?騰訊微保相關負責人表示,狗主人賠的錢能覆蓋醫療費,保險公司將不再報銷;如果賠的錢不夠,保險公司將扣除狗主人賠的部分,報銷剩下的醫療費。如果達到意外險中的意外傷殘/身故,以及重疾險定義的重大疾病規定,無論狗主人是否賠過錢,保險公司也要按條款約定進行賠付。
每經記者 涂穎浩 每經編輯 廖丹
俗話說得好,“遛狗不牽繩,等于狗遛人”。最近,一則狗咬人事件持續發酵,被狗咬后保險能不能報銷也引發熱議。
根據《民法典》相關規定:飼養的動物造成他人損害的,動物飼養人或者管理人應當承擔侵權責任;遺棄、逃逸的動物在遺棄、逃逸期間造成他人損害的,由動物原飼養人或者管理人承擔侵權責任。
被狗咬傷了,有哪些保險可以賠付?狗主人賠了錢之后,保險公司還會理賠嗎?事故發生后,理賠報案有哪些注意事項?《每日經濟新聞》記者就此向保險專業人士尋求答案。
“和狗主人打官司,到錢能賠下來,是一個需要拉扯的過程,短說幾個月長則幾年。”騰訊微保相關負責人表示,緊急情況下有保險報銷,能分擔很大的壓力。
業內人士指出,如果被狗咬傷,最常用到的保險是醫保和意外險,它們可以報銷醫藥費。如果傷情比較嚴重,還可能用到百萬醫療險、重疾險等。
被狗咬傷后,要及時打狂犬病疫苗。據了解,在定點醫療機構注射醫保目錄內的狂犬疫苗,可以享受醫保待遇。值得注意的是,各地醫保政策可能會有所不同,以當地具體規定為準。
慧擇保險經紀財產險線產品負責人劉甜表示,一般來說,意外是指突發、非故意的事件,被動物咬傷往往符合這一定義。因此,如果保險合同中明確包括動物咬傷在保障范圍內,那么被狗咬了就可以報意外保險。
從價格而言,意外險是各類保險里價格最低,杠桿保額最高的險種,一般綜合意外險產品保費在百元上下。以《每日經濟新聞》記者在某平臺搜索到的一款熱銷成人意外險為例,90元/年的價格對應的保障范圍有:意外身故/傷殘保額30萬元,猝死保額15萬元,意外門診/住院保額5萬元,意外住院津貼50元/天等。
一則綜合意外險的最新理賠案例顯示:2023年6月,被保險人王女士外出遛狗時,不小心被一只飛奔的大型犬撞倒在地,膝蓋受傷、不能站立,由于一直未找到狗主人,她緊急就醫后向保險經紀人進行報案。
接到報案后,協助理賠專家了解其出險治療情況,并指導她準備理賠所需材料。出院后,王女士將準備好的材料寄送至保司,6個工作日后獲賠7049.48元。
本次王女士共花費38910.11元,醫保報銷31910.63元,剩余6千余元自費及社保外的費用,扣除免賠額0元,100%賠付,同時賠付住院津貼50元順利結案。
保險理賠專家提示消費者,即使保險合同中明確包含了動物咬傷,保險公司在處理理賠時仍可能有一些特定的規定和要求。例如,可能需要提供醫療證明、警察報告或被狗咬的證據照片等。因此,在發生被狗咬傷后,及時與保險公司聯系并了解其要求是非常重要的。只有滿足相關要求,才能獲得保險公司的理賠。
在狗主人賠了錢的情況下,保險還會理賠嗎?
對此,騰訊微保相關負責人表示,狗主人賠的錢能覆蓋醫療費,保險公司將不再報銷;如果賠的錢不夠,保險公司將扣除狗主人賠的部分,報銷剩下的醫療費。如果達到意外險中的意外傷殘/身故,以及重疾險定義的重大疾病規定,無論狗主人是否賠過錢,保險公司也要按條款約定進行賠付。
事故發生后,理賠報案有哪些注意事項?劉甜指出,第一步是盡快向保險公司提交理賠申請。在提交理賠申請時,還需要提供一些必要的文件和證據,以便保險公司進行核實。
這些文件可能包括:一、醫療證明:醫院的診斷證明、治療記錄等證明確實受傷了;二、警察報告:如果被狗咬傷后報警了,就需要提供相關的警察報告;三、相關照片:如果可能的話,可以拍攝傷口的照片,作為證據提交給保險公司。
一旦提交了理賠申請和必要的文件,保險公司將進行審核和理賠程序。“這通常包括對我們提供的證據進行核實和驗證,以確定我們是否符合保險合同的要求。審核可能需要一定的時間,在這期間,保險公司可能會要求我們進行進一步的檢查或提供其他文件。”她稱。
專家提示,在理賠過程中,消費者還需要了解可能存在的限制和條件。劉甜指出,雖然意外保險覆蓋狗咬事件,但有些特定條件可能會影響理賠結果。“例如,保險公司可能會要求我們在事故發生后的一定時間內向他們報案,否則將影響賠付。此外,如果我們在事故發生時沒有及時就醫治療,也可能會影響保險公司的判斷。”
如果理賠被保險公司拒絕怎么辦?“這可能是因為沒有按照保險合同的要求提交必要的文件和證據,或者傷勢不符合保險公司的賠付標準。”上述專家建議,“如果理賠被拒絕,應該通過保險公司的申訴機制尋求進一步解決。”
在劉甜看來,除了理賠過程外,保險消費者還需要了解其他與狗咬意外保險有關的問題。如保險合同中關于賠付金額、責任限制和賠付方式等細節,以便更好地處理和預防類似的意外事件。此外,購買意外保險前,也應該充分了解不同保險公司的報案要求、賠付速度和服務質量等方面的信息,選擇一家值得信賴的保險公司。
封面圖片來源:視覺中國-VCG41N1212379156
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