郁慕湛：醫保異地結報時間表還可以再提速

每經編輯 郁慕湛    

◎郁慕湛

自新醫改啟動以來，醫保異地支付已經取得了一定的進展。

2009年4月，國務院發布意見提出，“做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務”。2011年全國“兩會”，又有人大代表建議，異地就醫直接按照參保地標準結算，簡化異地醫療費用報銷程序。

2013年8月，國務院再發意見，提出“推進社會保障一卡通，建設醫保費用中央和省級結算平臺，推進醫保費用跨省即時結算”。

今年“兩會”前夕，衛計委、財政部聯合印發指導意見指出，今年將依托國家新農合信息平臺，選擇部分地區和醫療機構，試點跨省就醫即時結報。到2020年，全國大部分?。▍^、市）要在具備條件的定點醫療機構開展跨省就醫直接結報。

醫?？缡÷纬雠_了時間表，這意味著今后將有路徑可循。只是從時間表來看，推進的節奏似乎還有些慢，還可以再提速。

醫保異地支付之所以多年難以解決，不能讓異地就醫人群免于墊付和奔波，障礙主要有兩個：

一是我國現有醫保體系未能統一，各種醫保“成色”不一，征繳政策也不一致。以成色較淺的兩種醫保——新農合和城鎮居民醫保為例，在多數省份的統籌層次仍停留在地市，甚至區縣一級，與工資相掛鉤的征繳基數的醫保也因工資收入的地區差別而有很大不同，報銷辦法也有差異。

第二則是缺乏一個全國性的醫保支付信息平臺。在此情況下，因異地就醫人員的醫保種類存在差別，連最基本的怎么支付、支付多少有時都不能弄清，當然就更談不上參保者結報的快捷方便了。

如今在路線圖得以明確之后，就醫保對接而言，跨省就醫異地報銷比例可直接執行參保（參合）地報銷政策。這意味著推進醫?？缡÷卧诶嫔系拇笳系K有望逐步消除，接下來要做的就是突破技術上的瓶頸。

但說到底，平臺的困難只是一個技術問題?，F在網絡、電腦、云技術日益發達，投入資金建立一個國家級的醫保支付信息平臺，應當不再是件難事。有鑒于此，有網友在對“兩會”的建言中提出，實現醫?？缡÷?年太久，應當拿出只爭朝夕的魄力。

當然，也有專家提出，患者大多都有趨優醫療的傾向，那么在異地就醫及時結算的情況下，會不會導致公眾“扎堆”看病，加大大城市的就醫壓力呢？

不能否認，當前確有患者“小病大醫”的現象，但這必須加以綜合解決，它與異地就醫的結算難題并無直接聯系。只有讓患者最大限度在本地就能獲得優質醫療服務，補齊醫療資源不均等的短板，才是最佳解決途徑。

醫?？缡÷蔚臅r間表給人們帶來了信心與希望，但在具體的推進過程中，理應果斷一些，多一些快刀斬亂麻的決心，如此，推進醫保跨省漫游才不至于成為一場持久戰，才會在最短的時間內照進現實，以便最大限度地惠民利民。