每日經濟新聞 2022-12-16 21:09:02
◎南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼表示，目前到發熱門診就診的很多患者癥狀并不嚴重，可以居家治療并通過互聯網醫療平臺尋求醫生幫助。最重要的是，人們要消除對新冠病毒的不必要恐懼。
每經記者 林姿辰 陳星 每經編輯 陳俊杰
隨著防疫政策調整優化，防疫工作進入“下半場”。醫院作為新冠疫情防控的堅固防線，一方面能匯聚專業救治力量、賦予患者安全感，另一方面也暗藏了較大的感染風險。
“陽了”要不要去醫院？出現哪些癥狀需要及時尋求專業救治？居家治療需要注意哪些問題？醫護人員新冠防護主要采取哪些措施？感染新冠病毒應該如何管理，才能兼顧對醫護人員的關懷和醫療力量的正常運轉？
12月16日，南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼接受《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）采訪。據他感受，目前到發熱門診就診的很多患者癥狀并不嚴重，可以居家治療并通過互聯網醫療平臺尋求醫生幫助。最重要的是，人們要消除對新冠病毒的不必要恐懼。
彭劼 圖片來源：受訪者供圖
NBD：當感染者出現了哪些癥狀的時候，我們應該去醫院？哪些情況我們更適合居家治療？
彭劼：65歲以下的健康人群感染奧密克戎毒株后，大部分都不需要到醫院去。因為發燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀持續3~5天不等，很快就可以恢復，車馬勞頓反而容易導致抵抗力下降。
65歲以上的老年人也不是一定要到醫院看，主要取決于患者是否有基礎疾病，以及感染新冠病毒基礎疾病是否加重。如果患者體溫越來越高，甚至感覺到呼吸困難、心跳加快，當然要到醫院看，大家要多關注高齡的、有基礎疾病的患者。
NBD：中、青年人出現了哪些癥狀需要去醫院就診？
彭劼：如果患者癥狀持續加重，比如頭痛越來越厲害，高燒維持3~5天還不退，并且有明顯的胸悶、呼吸急促的，就要到醫院就診；但如果這些癥狀是由恐懼、焦慮心理導致的，患者首先應該調整心態，坦然面對新冠病毒。
我們現在在發熱門診看到的很多病人都不需要來醫院，他們在家里多喝水多休息，搭配退燒藥都是可以康復的。
NBD：兒童尤其是0-3歲的兒童感染新冠更讓家長揪心。他們與成年人感染新冠的癥狀有何異同，是否都需要到醫院就診？
彭劼：從臨床看，小朋友感染新冠病毒的癥狀要更輕，比如咽痛、咳嗽等癥狀不一定很明顯，病程相對也會更短，家長不必過于擔心；但個別孩子發燒，體溫可能比成年人更高，家長應該在家中常備兒童退燒藥，有條件的可以適度用物理方式降溫。
如果孩子高溫持續兩三天還不退，就可能引起驚厥，這就要引起重視，及時送醫。這個過程中，家長注意不要把孩子捂得太嚴實，要保證體溫的適當散發。
另外，還要給孩子及時補充水分和能量。如果小孩有胃口想吃東西，盡可能滿足他的要求，哪怕是平時較少給他吃的零食，也要盡力滿足，因為這樣既能補充能量還利于心情愉悅，有助于孩子盡快康復。
NBD：新冠疫情也有三年了，現在新冠患者的臨床癥狀有什么變化嗎？
彭劼：新冠病毒的演變過程符合病毒學的自然規律，即為了適應自然界的環境生存，它的傳染性在增強，但毒力在下降，奧密克戎目前已經進入進化的平臺期，相對穩定，患者普遍以無癥狀感染者和輕癥患者為主。不過，我們還是建議大家要晚感染、不感染。
另外，從我國香港地區等地的大數據看，接種過新冠疫苗的患者重癥發生率普遍更低，而且這一差異在老年人群體中尤為明顯，所以我們鼓勵有基礎疾病的老年人群只要符合接種條件，就要盡早接種新冠疫苗。
NBD：對于新冠患者，醫院一般采取的治療辦法或流程是怎樣的？
彭劼：主要取決于患者病情。一般來說，輕癥患者沒有必要住院，如果患者胸片出現較少的炎癥改變，也未必需要住院。需要住院治療的一般是有基礎疾病的老年人，或者有嚴重基礎疾病的其他年齡人群，其中免疫能力低下，或者是服用了免疫抑制劑，有心肺疾病的患者出現肺炎的概率更高。
這些人群被醫院接收后，要同時接受原發病治療和新冠抗病毒治療。比如新冠特效藥能迅速降低患者體內的病毒載量，對于這些患者是非常有意義的。
NBD：這些新冠特效藥適合患者自行使用嗎？
彭劼：不適合。因為并不是所有人都需要用抗病毒藥物，很多輕癥或普通型新冠患者通過對癥用藥（比如退燒藥、止咳藥）是可以自然恢復的。大家千萬不要自行買藥，或者自行按照說明書用藥，這樣會出現很多問題。
這些藥品都是處方藥且具有一定副作用。應該由臨床醫生根據住院患者的身體狀態、臟器功能來綜合判斷患者是否需要使用抗病毒藥物，具體選擇哪種藥物，用藥劑量、療程如何控制等。
NBD：對于患者自行用藥，有什么提醒或建議？
彭劼：盲目用藥的行為是很危險的，目前我們已經碰到過幾例肝腎功能受損的案例，就是同時吃了兩、三種退燒藥導致的，其中一個患者基本上快腎衰竭了。這是因為多種藥物重疊使用時會增加肝臟、腎臟負擔，從而增加肝腎損害風險。
常言說“是藥三分毒”，有些藥物還會相互作用，或者和某些飲食搭配產生副作用，所以建議患者能不用藥就盡量不要用藥，這是很重要的一個原則。
另外，藥物都有有效期，如果購買了一堆藥卻用不上很浪費，如果為了避免浪費把它吃完了，也肯定會出現問題，所以千萬不要有買了很多藥就一定要吃完的心態。我們鼓勵大家適度購藥，并把多余藥品分享給真正有需要的鄰居，實現醫療資源的最優配置。
NBD：對于沒有到醫院去，但也想尋求醫療建議的患者，您有什么建議？
彭劼：互聯網醫院等線上醫療平臺是非常好的?，F在我們醫院的線下發熱門診，每天大概有1000多個病人，線上問診的患者數量大概也是1000多。我預計未來線上問診的患者人數可能會超過線下問診數量。而且現在線上快遞非常方便，線上開具處方后可以郵寄藥物，簡單問題基本可以得到解答。
NBD：為了判斷是否新冠以及康復情況，抗原檢測是否每天都需要做？
彭劼：不需要。如果大家感到不舒服，或者有癥狀了，可以做一次抗原檢測。檢測結果是陰性的，可以在3天或者5天后再測一下；如果是陽性的，就要居家休息，積極治療，等到癥狀消失或者身體舒服了，再做一次抗原檢測看是否轉陰。
從時間上看，核酸檢測結果轉陰要比抗原檢測結果轉陰更慢，這是因為前者的靈敏度更高，可以檢測到體內較低載量的新冠病毒（既便不再具有傳染性）或死病毒。所以抗原檢測轉陰，但核酸檢測仍為陽性的情況是可能出現的，只是抗原檢測陰性基本意味著患者已經康復，沒有必要再做核酸檢測。
NBD：新冠患者居家治療時，他的同住人應該注意什么呢？
彭劼：患者和同住人在家里都要做好個人防護，相互見面的時候一定要戴好口罩，保持一定距離，注意衛生，房間保持通風透氣。還有一個非常重要的，就是大家的心理要非常平和，面對新冠病毒不要太緊張焦慮。
NBD：醫護人員感染新冠病毒是如何管理的，醫院要如何兼顧對醫護人員的關懷和醫療力量正常運轉？
彭劼：我們醫院的院感是做得比較好的。大家都有“防火、防盜、防同事”的基本理念，只要能用電子化的網絡平臺解決的工作，就在線上解決，盡量避免面對面交流；如果因為工作需要，必須面對面交流的，要隨時佩戴口罩。
另外，門診醫生和住院護理醫生盡量分開。我們為他們劃分了各自的上下班路線，還隔開了食堂的就餐位置，鼓勵大家有條件的拎包即走，避免在食堂就餐。
不過，在戰場最前線打仗的就會有受傷的，醫務人員院內感染有時也是在所難免。我們能做到的是加強防護，讓醫護人員盡量少感染、“錯峰”感染，保證醫院的正常運轉。
對于感染的同事，我們一般會讓他們居家休息，等到癥狀明顯緩解、抗原檢測轉陰后再返崗；如果是特別重要的崗位，有些同事也會在癥狀緩解但抗原檢測轉陰前返崗，這個時候病毒的傳染性也是很有限的了。
NBD：在網絡上，大家熱議的另一個話題是南方（如廣州）患者的癥狀更輕微，北方（如北京）患者的癥狀相對來說更明顯一些。作為專業人士，您認為這種差異是否存在，原因可能是什么？
彭劼：北方和南方的新冠毒株都是奧密克戎毒株支系，總體來說不會有太大的統計學差別，目前大家討論的癥狀不同缺乏數據支撐，可能是毒株之外的某些因素導致的。
比如北方天氣寒冷，大家多在室內密閉空間，病毒濃度可能更高；再如現在北方流感相對嚴重，新冠病毒和流感病毒疊加感染可能導致癥狀更嚴重，但這些目前都屬于推測。
我認為，大家能公開談論這件事情，甚至一起調侃，也是對新冠病毒持有了更加積極、開放的心態，在這種輕松的狀態下，新冠患者也更容易早日康復。
封面圖片來源：攝圖網-500566942
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