國家衛健委明確新冠死亡判斷標準

每經編輯 段煉 杜恒峰    

12月20日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會，介紹重點人群醫療服務有關情況。國家衛生健康委新聞發言人米鋒介紹，當前，疫情防控工作的當務之急仍是保障好群眾的就醫用藥。要多平臺擴大醫療服務供給，增加相關藥品供應，迅速分流輕癥患者，擴容重癥救治資源，守好保健康、防重癥的防線。

米鋒還表示，近日國家衛生健康委也專門印發了通知，對關心關愛醫務人員，從四個方面提出了明確的措施：一是要求保障醫務人員的工作和休息條件，加強職業防護設施的建設和設備的配備，做好醫務人員的生活服務和后勤保障；二是要求合理安排工作任務，動態優化調整醫務人員的編組、醫療力量的配備和工作班次的安排；三是要求做好醫務人員健康監測，根據他們的健康狀態和身體條件，合理安排休息；四是要求落實激勵保障政策，將醫務人員在疫情防控中的表現作為職稱評審、崗位聘用的重要內容，要按照規定落實好臨時性的工作補助和績效工資等激勵政策。

資料來源：Wind、脈策數據、西部證券 楊靖制圖、視覺中國圖

科學地看待新冠危害

發布會上，有記者提問，從近期公布的疫情信息來看，新冠死亡病例較少，但是關注到社交媒體上不少關于新冠死亡人數的討論，甚至提到一些殯儀館在超負荷工作。請問當前新冠死亡的判斷標準是什么？

北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示，隨著奧密克戎毒株的致病力明顯下降，同時疫苗接種廣泛普及，新冠病毒感染以后死亡的特點也有了很大的變化。

不同于2020年初武漢的疫情，當時大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，而現在奧密克戎毒株感染以后，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比較低，也有一部分存在著肺炎，但導致呼吸衰竭的情況很少。

從臨床實踐中也看到，目前奧密克戎毒株感染后死亡的主要原因還是基礎病，真正直接死于新冠病毒感染導致的呼吸衰竭很少。

為了科學客觀、實事求是地反映新冠疫情造成的死亡情況，國家衛健委最近組織專家進行了論證，印發了通知，明確對相關死亡病例進行科學分類。主要是兩個方面：由于新冠病毒導致的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷，歸類為新冠病毒感染導致的死亡；因其他疾病、基礎病，比如心腦血管疾病、心梗等疾病導致的死亡，不歸類為新冠導致的死亡。

為了更好地規范新冠疫情導致死亡的判定，目前要求采取會診和死亡病例討論的方式，來最后判定這個病人到底是死于新冠，還是死于其他的基礎病。所以，“我們既不回避新冠的危害性，同時也要科學地看待新冠的危害”。

感染之后能打疫苗嗎？

發布會上，有記者提問稱，有說法認為，因為奧密克戎的無癥狀比較多，并且感染獲得的抗體比接種疫苗來防止再感染的效果更好，因此認為接種疫苗不如感染奧密克戎，尤其是對年輕群體來說。請問有關專家如何看待這一說法？年輕人是否能放松對奧密克戎的防護？

中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示，雖然奧密克戎變異株與既往流行的新冠病毒相比，致病性有所減弱。但是，感染奧密克戎變異株還有患上重癥和死亡的風險，而且這種重癥和死亡的風險在各個年齡段都會有所體現，只不過過去強調的老年人得上重癥和死亡的風險在整個人群當中的比例會更高一些。另外就是有基礎性疾病的人群比例也會更高。

目前已有多項研究顯示，與完成全程或加強免疫新冠病毒疫苗的人相比，未接種疫苗人群的住院風險或重癥風險以及死亡的風險比較大，其中也包括青少年和成人。在這種風險有一定程度存在情況下，建議沒有接種疫苗的還是要去接種疫苗，沒有完成加強疫苗接種的要盡快地完成加強疫苗接種，把這種風險在各個年齡段降到比較低的程度。

有記者提問，確診新冠肺炎的患者轉陰之后是否能繼續接種新冠疫苗？多久能接種？另外，近日部分人群已經開展了第二劑次加強免疫接種，請問最近感染的痊愈后的人群可以接種嗎？

王華慶表示，目前來看，單純的感染產生的免疫保護力不如感染加上接種疫苗產生的混合免疫力保護作用強。按照目前新冠病毒疫苗接種技術指南當中的規定，如果確診感染了新冠病毒，感染時間和接種新冠病毒疫苗時間要間隔6個月以上。

有記者提問，隨著時間流逝，接種新冠病毒疫苗產生的免疫力會有所減弱，請問新冠病毒疫苗是否只有6個月的有效期？有些人全程免疫接種完成已經過去很久了，現在再進行加強免疫接種還有用嗎？

王華慶表示，之前也向大家介紹過，新冠病毒疫苗接種之后產生保護作用，一個是會產生抗體，另一個是會產生細胞免疫，也會產生免疫記憶。接種疫苗之后，隨著時間的推移，抗體水平會下降，另外，隨著病毒的變異，免疫逃逸也在增強，使得抗體的作用在進一步削弱。但是，細胞免疫尤其在預防重癥和死亡方面起到的作用是比較持久的。