定點零售藥店納入門診統籌管理 醫改專家：是對各地改革意見的積極反饋

每經記者 陳浩    每經編輯 董興生    

為更好地推進職工醫保門診共濟保障機制改革，2月15日，國家醫保局印發《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》（下稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_各級醫保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統籌服務，為參保人員提供門診統籌用藥保障。

針對醫保個人賬戶改革，近期國內各地多有熱議，其中一點指向參保人在藥店買藥未進入統籌基金報銷范圍。2月16日中午，醫改專家徐毓才在接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，國家醫保局印發的《通知》，是對全國各地針對改革提出的意見的積極反饋，主要是為了解決老年人和慢性病患者到醫療機構看門診后買藥不方便的問題。

“下一步，不管是醫療機構的服務，還是零售藥店提供的服務，都必須是為了患者就診方便、節約醫?；?，為患者提供更好的服務。”徐毓才說。

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國家醫保局發文：定點零售藥店納入門診統籌管理

2月15日，為更好地推進職工醫保門診共濟保障機制改革，國家醫保局印發了《通知》。《通知》要求，各級醫保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統籌服務，為參保人員提供門診統籌用藥保障；申請開通門診統籌服務的定點零售藥店應當符合醫保部門規定的相關要求，能夠開展門診統籌聯網直接結算；統籌地區醫保部門要優化申請條件、完善服務流程，及時為符合條件的定點零售藥店開通門診統籌服務。

在門診統籌基金支付范圍上，《通知》明確，參保人員憑定點醫藥機構處方在定點零售藥店購買醫保目錄內藥品發生的費用，可由統籌基金按規定支付。定點零售藥店門診統籌的起付標準、支付比例和最高支付限額等，可執行與本統籌地區定點基層醫療機構相同的醫保待遇政策。定點零售藥店根據參保人員需要可提供配送服務，配送費用不納入醫保支付范圍。

在門診統籌費用審核結算上，《通知》明確，各統籌地區醫保經辦機構要加強日常管理，做好門診統籌費用審核，確?；鹨幏吨С觥Ｔ瓌t上醫保經辦機構自收到定點零售藥店結算申請之日起30個工作日內完成醫保結算，并及時撥付結算費用。

《通知》還明確了定點零售藥店納入門診統籌的配套政策。在加強處方流轉管理方面，《通知》明確要依托全國統一的醫保信息平臺，加快醫保電子處方中心落地應用，實現定點醫療機構電子處方順暢流轉到定點零售藥店。定點醫藥機構可為符合條件的患者開具長期處方，最長可開具12周。

利好龍頭藥房，醫藥商業股開盤集體走強

自2021年4月國務院辦公廳發布建立健全職工醫保門診共濟保障機制的指導意見后，目前，各地方正處在職工醫保改革過渡期。針對醫保個人賬戶改革，近期引發熱議，其中一點指向參保人在藥店買藥未進入統籌基金報銷范圍。

在徐毓才看來，國家醫保局印發的《通知》，正是對全國各地針對改革提出的意見的積極反饋，主要是為了解決老年人和慢性病患者到醫療機構看門診后買藥不方便的問題。“由于去醫療機構看病買藥程序比較復雜，加上基層醫院對醫保用藥有一些限制，所以過去這些人都是用醫保個人賬戶里的資金去藥店買藥。”

徐毓才分析，患者直接到藥店買藥，會比去醫院看門診后買藥少支出一些費用，比如做檢查的費用和來回的路費，也會讓患者購藥更加便利?！锻ㄖ诽岢?，進一步做好將定點零售藥店納入門診統籌管理，可以滿足患者到藥店買藥后進入統籌基金報銷，讓患者買藥更加方便。

未來，零售藥店納入門診統籌的數量是否將有明顯提升？徐毓才認為，總體上數量可能會增加，但能夠增加多少主要取決于以下三個因素：一是醫療機構能否滿足患者的就診需求，如果不能，可能就要增加更多的零售藥店來提供這樣的服務；二是醫療機構在應對門診統籌制度改革中所做出的應對措施,如果患者認為到醫院里面買藥更方便，那零售藥店可能就不會增加很多；三是零售藥店的規范化程度，能否和醫保進行有效對接。

“下一步，不管是醫療機構的服務，還是零售藥店提供的服務，都必須是為了患者就診方便、節約醫保基金，為患者提供更好的服務。”徐毓才說。

開源證券研報指出，本次新發布《通知》在此前政策基礎上推進處方進一步外流，帶動藥店承接處方量提升，龍頭藥房有望受益；零售藥房龍頭在渠道、議價能力、品種配置等方面具備優勢，更能搶占處方外流資源，中小藥房生存空間進一步受到擠壓，行業集中度有望加速提升。

《通知》印發后，2月16日早間開盤，醫藥商業股集體走強，益豐藥房（SH603939，股價58.68元，市值423億元）、健之佳（SH605266，股價85.44元，市值85億元）、一心堂（SZ002727，股價32.39元，市值193億元）等沖擊漲停，但其后紛紛出現回落。午后收盤，益豐藥房漲3.15%，健之佳漲3.64%，一心堂漲3.22%。