中歐觀察丨扎實推進共同富裕 社會保障高質量發展需關注這些

汪 泓（中歐國際工商學院院長、教授）羅 娟（上海工程技術大學副教授）

中國老齡化進程正在逐步加深，國家衛健委表示2035年左右60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%，我國將進入重度老齡化階段。黨的二十大報告指出：中國式現代化是全體人民共同富裕的現代化。共同富裕是中國特色社會主義的本質要求，也是一個長期的歷史過程。我們深入貫徹以人民為中心的發展思想，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶上持續用力，人民生活全方位改善。

社會保障的高水平發展是共同富裕實現的有效手段和合理路徑，雖然我國已經建成世界上規模最大的社會保障體系，但在其高質量發展過程中仍然存在一些問題亟待解決。

在建德市乾潭鎮的草莓產業“共富工坊”大棚內，草莓種植戶在采摘草莓 新華社圖

問題一：養老保險城鄉及地區差距大，多層次養老保障體系有待優化。

一是城鎮職工養老保險金全國統籌有待推進。一方面是地方繳納積極性不足，我國的地域發展不平衡和城鄉二元結構導致了全國各地社平工資存在差異，繳費比例也尚未完全統一，“全國一盤棋”的局面還未形成；另一方面是法定人群全覆蓋不足，新業態和非正規就業這兩類人群以及農民工未全部納入社保體系，存在可選參保項目少、保障不全、水平不高的難題。二是多支柱體系發展不平衡。強制參與的第一支柱起步最早，是主要的保障基礎。從規模上看，也一直保持領先。第二支柱企業年金由于建立門檻高、大部分中小企業均未建立相應企業年金，保值增值能效不理想、覆蓋率較低；從覆蓋率和規模上看，中國養老保障體系嚴重依賴第一支柱，而第二、第三支柱發展緩慢，甚至缺位。

問題二：醫療資源配置不均衡，異地就醫需進一步優化。

一是醫療資源多向大城市集中，地區差異較大。雖然我國優質醫療資源配置水平在逐漸提高，全國總體的區域差距在逐漸縮小，但區域不均衡狀態仍然存在。二是異地就醫需進一步優化。目前，醫療保險協議醫院沒有有效實現全部納入結算范圍，跨省門診的異地就醫結算還處于試點階段，各地繳費和保障水平不統一，醫療保險的異地就醫結算還需進一步落實優化。三是集醫療、康養、護理為一體的綜合服務體系尚未完全形成。入住養老機構的對象多為高齡、生活自理能力差、體弱多病的老年人，對醫護人員和護理人員依賴程度高。集醫療、養老、康復、健康管理、生活照料等多項服務于一體的綜合養老健康體系亟須構建。

問題三：弱勢群體就業保障不到位，就業保障體系能力有待提升。

一是新業態靈活就業人員保障不足。伴隨我國產業結構、經濟結構調整加速，數字經濟迅猛發展，靈活就業者不斷涌現，但其參保存在諸多難點。政策門檻高：包括部分快遞、送餐等靈活就業人員，并未被明確納入應參保的范疇。參保渠道窄：在當前工傷保險制度設計中，勞動者參加工傷保險，必須由用人單位繳費。不少用人單位不愿意參保，是擔心為靈活就業人員繳費，會增加企業整體用工成本。工傷認定難：許多靈活就業人員與用人單位的關系不那么密切，工作時間、工作場所界限比較模糊，給工傷認定帶來諸多挑戰。二是反復的疫情對就業市場沖擊巨大。2022年我國高校應屆畢業生1076萬名，規模和增量創歷史新高，但受疫情影響，市場崗位需求卻在縮減，兩者矛盾加劇了畢業生的就業壓力。此外，農民工群體也深受打擊。

問題四：生育保險配套措施需同步推進，促進女性友好型生育制度的構建。

一是生育相關配套資源重補貼、輕服務。比如提高生育醫療待遇、延長生育休假等，但是相關的生育服務存在不足。二是生育政策的優化會帶來壓力和挑戰。例如生育假的延長會增加企業的成本，也會弱化女性在就業市場上的競爭力，導致女性在就業中受到更多的歧視。三是生育政策及配套設施需同群眾生育意愿相銜接。生育政策外生性因素對生育率的束縛或刺激正在減弱，而影響生育行為的內生性因素諸如收入水平、教育狀況、文化觀念、女性就業、性別平等、社會政策、生活環境等并未減弱甚至持續強化。為了實現生育政策效果最大化，需要完善相關配套設施，弱化內生因素的影響。

問題五：普惠性社會福利體系建設滯后，不利于實現互助共濟。

一是社會救助以特殊群體為主，普惠性有待加強。重經濟而輕服務，社會服務不足，以政府行政供給為主，多元化福利供給機制不健全。社會救助資金總量不足，社會保障物質基礎薄弱；救助面較窄，尚未實現應救必救。二是社會保障公共服務能力同人民群眾的需求存在差距。當前我國基本公共服務還存在多個短板，設施布局合理化有待提升，多元供給格局還未完全形成，也尚未實現地區間、群體間的均等化和優質化發展。但隨著經濟和社會的高速發展，人民群眾的需求更加多層次、多元化和多樣性，人民群眾的獲得感、幸福感和安全感仍有待提升。

針對以上問題，推進社會保障高質量發展的建議如下：

建議一：進一步完善多層次、多支柱、可持續的養老保險體系，充分發揮二次和三次分配的作用，提升保障水平，為社會保障高質量發展奠定基石。

一是優化養老保險三支柱體系結構。第一支柱要加快基本養老金統籌層次，積極落實養老保險全國統籌，同時也要提升結余資金的保值增值能力。第二支柱要提高現有年金制度稅優比例，要進一步放寬企業建立年金制度的條件限制，降低企業年金門檻，可設置分檔選擇機制，進一步推進職業年金、企業年金交繳覆蓋面。第三支柱要明確個人養老金賬戶的資金使用，增強賬戶管理的靈活性，探索個人養老金默認選擇機制，適時調整個人繳費的最高上限，做實個人養老金計劃的制度基礎，提升個人養老金計劃的強制性，增強個人養老金積累的持久性。二是人口結構變化，預期壽命延長，逐步落實漸進式延遲退休政策。在法定退休制度下，加大調整退休年限宣傳，促進傳統退休觀念轉變。建立健康年齡、法定年齡、崗位年齡與退休待遇的聯動機制。三是加強養老保險基金的保值增值能力。保值：我國基本養老保險中的投資產品范圍有限，保值壓力大。增值：投資渠道相對單一致使投資運營效率下降，基金收益率不高，增值難度大。缺口：基本養老基金存在失衡狀況并且長期缺口嚴重，依賴財政補貼。繳費：在減費降稅政策背景下，基本養老保險基金繳費率下降。

建議二：構建公平統一、多層次的醫療保障體系，切實解決民眾“看病難、看病貴”問題，筑牢社會保障安全網。

醫療保障制度在發展過程中存在著發展不平衡、保障不充分的問題，因此為建設多層次醫療保障體系，滿足人民群眾多元化需求，需作出以下努力：一是完善大病保險和醫療救助制度，提升大病保障水平。上海市自2017年推出滬惠保以來，覆蓋了超1900萬上海醫保參保人。2022年版中不論任何年齡、任何職業以及任何健康狀況，只要參加了上?；踞t療保險即可投保。2021年版滬惠保的總保費收入為8.49億元，截至2022年6月底，已累計賠付超7億元，賠付案件超16萬件，賠付率已經達到82%，惠及數萬家庭，減輕了參保群眾醫保范圍外的醫療費用負擔。二是積極落實異地就醫結算，簡化就醫程序。促進醫療資源布局更均衡平等，構建醫療聯合體，提升基層醫院診療水平，更好保障群眾健康，提高老百姓就醫獲得感。三是持續推進長期護理保險，滿足老年人多樣化需求。穩步推進長期護理保險制度試點，逐步完善需求評估體系、失能評估標準，制定更加專業化、標準化、個性化的照護方案，滿足失能老年人基本護理保障需求。四是促進公立醫院高質量發展，積極優化“三醫聯動”。進一步整頓藥品和醫療器械生產流動秩序，政府要加強宏觀調控，同時逐年加大對醫療衛生事業的投入，責任落實到位。相關部門要加強對基層的培訓，不斷提升基層醫療水平，增強醫療衛生人員儲備，快速有效提升基層醫療水平。

建議三：實施就業優先戰略，在發展中保障和改善民生，以更加充分更高質量的就業為目標，豐富和強化就業優先政策，夯實共同富裕根基。

二十大明確提出：實施就業優先戰略。就業是最基本的民生。強化就業優先政策，健全就業促進機制，促進高質量充分就業。健全就業公共服務體系，完善重點群體就業支持體系，加強困難群體就業兜底幫扶。統籌城鄉就業政策體系，破除妨礙勞動力、人才流動的體制和政策弊端，消除影響平等就業的不合理限制和就業歧視，使人人都有通過勤奮勞動實現自身發展的機會。

針對就業保障的策略如下：一是完善預防失業和就業幫扶機制；二是擴大失業保險覆蓋范圍，提高受益率；三是調整基金支出結構，強化“三位一體”功能；四是新就業形態從業者參保，提升社會保險參保率。

建議四：落實全面三孩生育政策，積極推動建立生育友好型社會，完善生育配套措施，提升人民的獲得感和幸福感。

一是建立生養責任共擔機制，國家、社會和家庭一起承擔起相應的生育、養育和教育責任，并在責任共同體內部形成良性循環機制，此外要通過各類政策制定與實施，落實對生育的政策支持。二是完善生育政策支持體系，要涵蓋孕、產、養、教等生育全周期，在經濟保障上鼓勵把生育保險覆蓋到靈活就業以及符合法定結婚年齡但尚未就業的女性，同時要通過一系列公共服務支持政策，持續性降低年輕家庭的當期和預期的養和教成本，在就業、教育、住房、養老、醫療衛生等領域系統性分擔家庭的養育和教育成本，進而強化生育責任和動力。三是培育生育友好型社會環境，提升生育友好的職場環境，改善女性就業過程中的性別歧視，提升生育友好的公共設施環境，在各類公共場所提供各類生育友好型配套服務設施。

建議五：健全分層分類的社會福利救助體系，強化兜底作用，切實保障發展成果全民共享。

二十大明確指出：“健全分層分類的社會救助體系”。分層，包括基本生活救助、專項社會救助、急難社會救助；分類，包括物質類救助、服務類救助。健全分層分類的社會救助體系，一是要注重數智賦能，找準精準救助發力點；二是加強精細管理，著力優化工作機制，激發救助活力；三是從單一向多維轉變，理念創新擴大覆蓋面；四是充分發揮專業性社會組織作用，動員更多社會力量參與；五是突出補齊短板弱項，實現從經濟到服務的轉變。

建議六：建設統一信息平臺支撐社保系統，實現信息共享，為社會保障高質量發展提供技術支撐。

隨著養老保險全國統籌工作逐步推進，全國統一的社會保險公共服務平臺建設也在穩步實施。二十大明確提出“加快完善全國統一的社會保險公共服務平臺”。建設統一信息平臺支撐社保系統，實現信息共享，一是在全國統籌背景下，搭建社會保障全國管理平臺；二是實現全國轉移接續，構建社保大數據平臺。

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