政府如何主導推進醫療服務價格改革？湘潭市市長胡賀波回應每經：加大對醫療事業穩定持續投入是前提

每經記者 李宣璋    每經編輯 陳旭    

10月19日，國家衛生健康委就公立醫院改革與高質量發展舉行新聞發布會。

國家衛健委新聞發言人、宣傳司副司長胡強強在發布會現場表示，公立醫院是我國醫療體系的主體，近年來，公立醫院改革發展作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，取得重大階段性成效，對持續改善基本醫療衛生服務公平性、可及性、防控重大疫情、保障人民群眾生命安全和身體健康發揮了重要作用。

醫療服務價格改革是醫改的重要工作內容，對此，《每日經濟新聞》記者在發布會現場提問：“醫療服務價格改革是一項系統工程，關系到人民群眾的就醫負擔，也關系到醫院運行機制，請問湘潭市如何發揮政府主導作用，統籌推進這項工作？”

湖南省湘潭市委副書記、市長胡賀波在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，價格調整是一個系統工程，不是一個單純的技術問題。要綜合經濟社會的發展水平、醫療衛生機構的運行狀況、醫保及個人的承受能力，還有整個醫療服務的成本變化情況來進行系統的考慮，“總而言之就是價格的調整能夠有利于健康中國的建設，有利于公立醫院的改革和高質量發展。”

發布會現場 每經記者 李宣璋 攝

通過價格調整使醫療服務價格收入的占比提升

胡賀波在回答《每日經濟新聞》記者提問時，從四個方面詳細介紹了湘潭市在醫療服務價格改革方面的相關工作。

第一是要落實政府加大對衛生健康事業投入的責任。公立醫院姓“公”，要堅持公立醫院的主導地位，堅持公益屬性，首先就要加大政府對醫療健康事業穩定的持續投入，這是前提條件。

第二項工作是持續完善總額預算管理的支付方式。一方面要提高總額控制指標的科學性和合理性，引導醫療機構來健全成本核算體系，促進醫療機構之間的分工協作，避免無序競爭，促進和實現資源的合理配置，防止醫療費用不合理增長。另一方面，要通過藥品耗材的集采，節約醫保資金。

“如果把這兩個方面都做到了，既向人民群眾釋放了改革的紅利，更重要的是也為醫療服務價格的調整創造了條件和空間。”胡賀波說。

第三是要科學地調整醫療服務價格。醫療服務價格調整是個系統工程，必須要考慮經濟社會的發展水平、物價水平、居民收入等各方面的情況，調整的項目、調整的幅度、調整的結構都要平衡好。重點要對勞務技術和知識價值未能體現、價格和成本背離的項目進行優先調整。

胡賀波強調，在調整的同時，既要解決結構的不合理性，同時也要保證群眾醫療負擔的總體穩定。要通過價格的調整使醫療服務價格收入的占比提升，這樣也為醫院薪酬分配制度的改革打下基礎。

第四是績效薪酬的改革。要合理確定公立醫院的薪酬水平和分配制度。醫院要靠服務吸引人，要靠技術價值獲得回報，要讓醫務人員的勞務技術和知識價值得到充分體現。

2020到2022年醫保住院費用報銷比例提高約5個百分點

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，推動公立醫院改革和高質量發展，最終的目標是要解決群眾反映的看病就醫的急難愁盼問題。

深化醫改以來，哪些措施推動了公立醫院的高質量發展、解決了群眾看病就醫的問題？

對此，國家衛生健康委體改司副司長薛海寧在現場表示，一是大力推進國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心的建設。通過專家支援、技術平移、同質化管理等舉措，填補地方在腫瘤、兒科等重點疾病和重點?？品矫娴亩贪搴腿蹴棧ㄟ^這些措施，群眾跨省跨區域就醫的難題正在逐步緩解。

二是要提高基層的醫療衛生服務能力，有序地推動城市醫療集團和縣域醫共體的建設，加快實施“千縣工程”，健全農村和社區醫療衛生機構，開展家庭醫生簽約服務，讓群眾在家門口就能夠獲得適宜的優質醫療衛生服務。

三是通過遠程醫療，包括建設互聯網醫院、提供線上診療服務等方式，用信息化的手段把優質醫療服務送到群眾身邊。同時推進醫學科技創新，促進成果轉化，使科技成果不斷轉化為群眾看病就醫的獲得感。

四是以降藥價為突破口，深化“三醫”協同發展和治理。近年來，國家組織和開展了藥品集中帶量采購、醫保藥品的談判議價等，大幅降低了藥品和耗材的價格，也減輕了群眾醫療費用負擔。同步也推動了醫療服務價格的動態調整、醫保支付方式改革、醫務人員薪酬制度改革等改革，推動公立醫院建立公益性為導向的運行新機制。

五是加強多層次的醫療保障體系建設，逐步提高醫保的保障水平。2020年到2022年職工醫保和城鄉居民醫保住院費用政策范圍內的報銷比例分別提高了5個百分點左右。

六是加強醫院的精細化管理，推動臨床業務管理和經濟管理的深度融合，實施臨床路徑管理，促進藥品耗材的合理使用，開展同級檢查檢驗結果互認等。通過以上舉措進一步節約了患者的醫療費用。

封面圖片來源：中國網董寧攝