蕪湖市第二人民醫院違規使用醫?；?8.70萬元 安徽醫保局：全額追回 頂格扣罰

每經AI快訊，12月2日，安徽省醫療保障局發布關于蕪湖市第二人民醫院違規使用醫?；饐栴}情況的通報。

2023年7月18日，安徽省醫療保障局接到楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫院在其父因腦出血住院期間通過虛構、串換診療服務等方式違法違規使用醫?；?。安徽省醫療保障局高度重視，在做好數據篩查分析基礎上，于8月8日與蕪湖市醫保局組成20余人的省市聯合檢查組進駐該院，對舉報人父親住院期間醫院收費和醫保報銷情況進行全面核查。通過病歷核查、現場詢問及數據比對等方式，核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實。

經查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復收費、套用收費、超標準收費等問題，涉及違規醫療總費用21.82萬元，其中違規使用醫?；?8.70萬元。為維護醫?；鸢踩?，保護患者合法權益，根據該院與蕪湖市醫保部門簽訂的定點醫療機構醫保服務協議，蕪湖市醫保局先行按協議進行了處理：

一是全額追回違規使用的醫?；?，并按30%頂格扣罰違約金56074.41元；

二是約談醫院有關負責人，責令其立即整改；

三是分別移交公安、衛健部門進一步核查處理。目前，以上各項處理措施均已完成。

同時，蕪湖市醫保局已按照《醫療保障基金使用監督管理條例》，啟動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時，省市聯合檢查組舉一反三，對該院2022年4月1日—2023年5月31日醫保基金使用情況進行了全面延伸檢查，目前正在進一步核實，后續將按程序依法依規嚴肅處理。

通報顯示，9月25日，蕪湖市醫保局依據《安徽省醫療保障基金監督管理舉報線索處理實施細則（試行）》，將核查和處理情況以監管告知書形式書面反饋給舉報人。按照《安徽省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》，給予舉報人5364.04元舉報獎勵。

安徽省醫療保障局表示，歡迎社會各界對定點醫藥機構醫?；鹗褂们闆r進行監督，對于查實的問題將嚴肅處理，絕不姑息，（央視新聞）