“咳得肋骨疼”！百日咳再現？前兩月病例是去年同期23倍，還有13例死亡，專家提醒→

每經編輯 王月龍    

春日伊始，身邊咳個不停的人又多了。

近日，話題“百日咳再現”登上熱搜榜，有網友表示“咳得停不下來”“咳得肋骨疼”。首都醫科大學附屬北京中醫醫院呼吸科主任醫師周繼樸說，百日咳病程可達2至3個月，甚至更長時間，經過治療大部分患者1個月左右就可痊愈。當出現痙攣性咳嗽時，患者應及時就醫以防加重甚至產生百日咳肺炎、百日咳腦病等并發癥。

接種疫苗是預防百日咳最直接最有效的方法。專家提醒，預防百日咳重在維持身體免疫力不降低，例如，在季節變化時合理增減衣物，避免受涼；注意手衛生、居室通風，在傳染性病原體較多的環境里注意清洗鼻腔，在人員密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意飲食有節，避免內熱加重招致外感。

前兩月病例是去年同期23倍

還有13例死亡

何為百日咳？根據國家疾控局近日發布的百日咳健康知識問答，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，該病病程較長，典型病例可表現為持續2至3個月的咳嗽，無免疫史的嬰幼兒發病風險較高。

圖片來源：視覺中國（圖文無關）

據新華社，深圳市兒童醫院感染科主任鄧繼巋表示，百日咳的典型癥狀是“無熱咳嗽”，即患者往往不發高燒，伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣回聲。尤其是嬰兒感染后，癥狀多不典型，易出現氣促、呼吸暫停、嘔吐等，出現以上癥狀要及時就醫排查，以免延誤治療。

據國家疾控局官網定期發布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。

此外，2024年1-2月的3萬余百日咳病例中，還出現13例死亡。而去年全年，百日咳病例總數也還不到4萬例。

據澎湃新聞，多名感染科、呼吸科醫生表示，近年來，全球百日咳的發病率確實呈現升高的趨勢，這也被專家稱為“百日咳再現”。2017年以來，我國百日咳發病率也有上升趨勢，其中青少年及成人發病率顯著增高，但嬰幼兒仍是百日咳高發人群。? ? ??

專家指出，百日咳疾病遷延可長達2-3個月，陣發性痙攣性咳嗽和痙咳終止時出現雞鳴樣吸氣吼聲是百日咳的特征。如果咳了一個月還沒有好，同時也排除哮喘、肺部炎癥等原因，結合臨床檢測等手段，可以考慮是否為百日咳。

為何出現“高齡化”？

百日咳為何出現“高齡化”？據中新網，上海市第十人民醫院呼吸與危重癥醫學科專家張國良表示，目前中國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上的青少年和成人暫無可用的預防百日咳的疫苗。但是兒童時期接種疫苗產生的保護性抗體，其保護作用隨著年齡增長而減退，因此，青少年及成人也可患上百日咳。細菌抗原的變異也會導致原有疫苗的失效。檢測技術的提高也是百日咳檢出率增加的一個因素。

張國良指出，有些患者癥狀不典型，容易被漏診，因此未能得到及時的、更具有針對性的治療，以致病程遷延。這也是造成疾病被傳播的原因之一。

此外，據界面新聞，中國工程院院士、國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵近日透露，百日咳在我國的發病率這幾年出現明顯上升，他指出：“當前我國的百日咳防控應當引起重視。”

1978年，我國將百日咳納入免疫規劃，但是“自2014年以來，我國的百日咳發病率呈現上升趨勢，2022年和2023年的病例數分別達到了38295例和37034例”，沈洪兵援引數據分析稱，“盡管百日咳很早被納入免疫規劃，但是時至今日發病數還在上升，我們就需要考慮調整免疫規劃政策的思路，還是改變疫苗的成分。”

一位南方某地區疾控人士則從另一個角分析了國內百日咳病例數增多的原因。他認為，目前國內百日咳病例數增多和地方層面的監測加強也有關系，“百日咳在我國是法定乙類傳染病，醫院發現病例需要主動上報，但是由于國內除個別省份部分醫療機構開展實驗室診斷以外，其他機構基本以臨床診斷為主，所以很多百日咳病例并沒有被統計到。”因此實際感染病例可能遠超報告病例。

全球多國“百日咳再現”？

菲律賓今年已報告40例死亡

值得注意的是，據第一財經，實際上，不僅是我國，全球多地區的百日咳發病數都有所增長。

沈洪兵也舉例稱，20世紀90年代以來，歐美一些疫苗接種率高的國家紛紛出現“百日咳再現”。比如美國在上世紀40年代末開始廣泛使用百白破疫苗，隨著疫苗的廣泛應用，百日咳發病率大幅下降，發病人數持續下降至4000例以下。但是自20世紀80年代以來，美國的百日咳發病率再次呈現上升趨勢，直到2012年百日咳發病數達到48277例。期間，美國分別于2005年和2012年推薦青少年和妊娠期婦女接種百白破疫苗。近年來，澳大利亞、加拿大、英國、法國、荷蘭、芬蘭、意大利等疫苗接種率高的國家也紛紛出現“百日咳再現”的報道。

據新華社，菲律賓衛生部3月27日發布數據顯示，今年菲全國已報告40例百日咳死亡病例。

菲衛生部在當日發布的通報中說，截至3月16日，菲全國累計報告568例百日咳病例，其中356例為6個月以下嬰兒，270例沒有接種過疫苗或疫苗接種史不明。去年同期該國報告的病例數僅26例。

本月以來，菲首都馬尼拉大區的奎松市和帕西格市、菲中部的伊洛伊洛市分別宣布暴發百日咳疫情，伊洛伊洛市還宣布進入緊急狀態。

編輯|王月龍?杜波?杜恒峰

校對|程鵬

每日經濟新聞綜合自新華社、國家疾控局官網、澎湃新聞、中新網、界面新聞