醫生在患者過敏性休克后，將患者“頭孢曲松鈉過敏”改為“過敏史不詳”

每經編輯 盧祥勇    

近日，河北省行政執法公示平臺公布的《行政處罰決定書（石衛醫罰決字[2024]第H-1號）》（簡稱《決定書》）顯示，石家莊市衛健委于6月27日對石家莊市欒城人民醫院作出警告、罰款15萬元的行政處罰。

其主要違法事實包括：偽造、篡改、隱匿病歷資料；未按規定實施醫療質量管理制度；未按規定填寫病歷資料；未按規定封存病歷資料；未按規定告知患者醫療措施；使用衛生技術人員從事本專業以外的醫療衛生技術工作。

2024年4月9日，石家莊市衛健委接上級交辦的相關投訴材料，經初步審查，石家莊市欒城人民醫院違反了《醫療糾紛預防和處理條例》第十五條、《醫療事故處理條例》第九條的規定等。

《決定書》披露的內容顯示，2023年5月，某患者住院期間，內二科負責人與首診醫師同為其主治醫師，在首診醫師5月4日完成患者首次病程后，內二科負責人在首診醫師不知情情況下，次日使用賬號密碼登錄電子病歷信息系統對《首次病程記錄》中患者過敏史進行修改，將“頭孢曲松鈉過敏”改為“過敏史不詳”，修改時間在患者進行頭孢曲松鈉過敏性休克后，屬于篡改病歷資料的行為。

此后該醫生多次篡改病歷，如將“無煙酒嗜好”改為“有煙酒嗜好”，將“無壓痛”改為“有壓痛”，將“肛門正常，外生殖器正常”改為“肛門未查，外生殖器未查”，并增加了醫師簽名。

欒城人民醫院醫師還篡改了與患者家屬的談話內容。

《決定書》稱，該院醫師在5月5日14:48與患者家屬進行談話并簽字后，于當日20:14、20:15增加談話內容“7.患者入院后依從性差，要求奧曲肽注射液為泵入1/日。拒絕腹部CT檢查，多次要求調整抗生素治療，相關風險已告知，并進一步請上級醫師查房，向患者及家屬交代病情，加以奧硝唑注射液抗感染治療”、“8.入院24小時內將身份證、醫?？◤陀〖挥柚鞴茚t生，協助主管醫生完成身份確認。否則引起的一切后果自負。9.除此知情同意書告知的治療方案外，醫生已經以口頭方式向我告知其他替代方案，我經同意應用此知情同意書交代的方案?！?/span>

此外，紙質病歷中時間標注為“5月5日15:00”的病程記錄也系偽造，該記錄稱“患者訴既往因胰腺炎反復發作，外院行頭孢曲松鈉抗感染治療，上述癥狀可明顯減輕，要求更換抗生素，患者及家屬（患者妻子及妹妹）多次要求行頭孢曲松鈉治療……”

欒城人民醫院護士也參與了相關篡改入院護理評估單的違法行為。

該護士是患者入院護理評估單的詢問者和填寫者，于5月4日20:42完成患者入院護理評估單，5月5日8:00交班后離開醫院，在患者進行頭孢曲松鈉皮試發生過敏性休克后，18:00左右護士長打電話將其叫到單位。該護士于18:42將患者入院護理評估單內“頭孢曲松鈉”修改為“可疑頭孢曲松鈉”，于19:16又將“可疑頭孢曲松鈉”修改為“不詳”。

官網介紹，石家莊市欒城人民醫院建于1951年，現位于石家莊市欒城區鑫源路120號，是一所集醫療、教學、急救、預防為一體的二級甲等綜合醫院，為河北省深化縣級公立醫院綜合改革示范醫院、河北醫科大學教學醫院。醫院總占地面積1.75萬平米，建筑面積3.1萬平米，編制床位558張，職工593人。

圖片來源：欒城人民醫院官網截圖

去年11月，欒城人民醫院等5家醫院入選石家莊“第二批公立醫院高質量發展市級試點醫院”。石家莊市衛生健康委希望入選醫院繼續圍繞公立醫院高質量發展的各項改革任務，實化舉措，創新推動醫療技術和醫院管理的升級換代，為全市公立醫院高質量發展探索出可復制、可推廣、可持續的經驗模式。

編輯|盧祥勇 易啟江

校對|段煉

每日經濟新聞綜合自河北省行政執法公示平臺、欒城人民醫院官網