每日經濟新聞 2020-02-12 10:12:11
每經編輯 何小桃 盧祥勇
2月11日，湖北省新增新冠肺炎病例1638例，新增死亡94例，新增出院417例。截至11日24時，湖北省累計報告新冠肺炎病例33366例，累計治愈出院2639例，累計死亡1068例，病死率3.20%。
值得注意的是，2月11日湖北省的新增病例數自2月2日以來首次降至2000例以下。
2月11日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例1638例，其中：武漢市1104例、孝感市109例、鄂州市71例、黃岡市66例、荊門市40例、黃石市39例、荊州市35例、隨州市34例、天門市32例、十堰市31例、襄陽市25例、仙桃市22例、宜昌市12例、咸寧市10例、恩施州8例。
這是自2月2日以來，湖北新增確診病例首次降至2000例以下。
以下為2月以來湖北省每日新增新冠肺炎病例數：
2月11日，湖北省新增新冠肺炎病例1638例。
2月10日，湖北省新增新冠肺炎病例2097例。
2月9日，湖北省新增新冠肺炎病例2618例。
2月8日，湖北省新增新冠肺炎病例2147例。
2月7日，湖北省新增新冠肺炎病例2841例。
2月6日，湖北省新增新冠肺炎病例2447例。
2月5日，湖北省新增新冠肺炎病例2987例。
2月4日，湖北省新增新冠肺炎病例3156例。
2月3日，湖北省新增新冠肺炎病例2345例。
2月2日，湖北省新增新冠肺炎病例2103例。
2月1日，湖北省新增新冠肺炎病例1921例。
(以上數據均來自湖北省衛健委官方網站)
截至2月11日24時，湖北全省新增死亡94例，新增出院417例。
截至2020年2月11日24時，湖北省累計報告新冠肺炎病例33366例，全省累計治愈出院2639例。全省累計死亡1068例，病死率3.20%。
圖片來源：每經特派記者武漢攝影報道
湖北目前仍在院治療26121例，其中：重癥5724例、危重癥1517例，均在定點醫療機構接受隔離治療。現有疑似病例11295人，當日排除6756人；當日新增臨床診斷病例4890例，現有臨床診斷病例10567例；疑似病例、臨床診斷病例集中隔離15514人。累計追蹤密切接觸者152251人，尚在接受醫學觀察77195人。
據新華社消息，湖北省黃岡市委書記劉雪榮11日在湖北新冠肺炎疫情防控工作例行新聞發布會上說，黃岡已排查發現發熱病人13000人。
據劉雪榮介紹，黃岡扎實開展全面排查，其中村社區排查1748.6萬人次，公共場所排查4.5萬人次，卡口排查103.4萬人次，企事業單位排查190.7萬人次。
劉雪榮說，黃岡搶抓疫情防控關鍵窗口期，以村社區為基礎單元，整合黨員干部、網格員、民警、志愿者等力量，組成工作團隊，分片包干，對全市所有人員的健康狀況開展了地毯式、拉網式全面排查，對排查出的發熱病人進行隔離、留觀、轉診、轉運分類安排。
截至2020年2月11日24時，黃岡累計報告新冠肺炎病例2398例，確診病例數在湖北僅次于武漢和孝感。
15秒接觸就染病說明新冠肺炎傳染性特別強嗎？什么是氣溶膠傳播，有什么特定條件？為什么有些患者病情危重，有些患者卻能夠居家自愈？為什么有輕癥患者突然病情加重去世？為什么核酸檢測“假陰性”現象頻發？
王貴強，北京大學第一醫院感染疾病科主任，中華醫學會感染病學分會主任委員。在此次新冠肺炎疫情期間，他作為國家級醫療專家，受國家衛健委調派，赴安徽等地指導危重患者的救治工作，并參與新冠肺炎診療方案第五版的修訂工作，代表專家組參加國務院聯防聯控機制新聞發布會。
15秒接觸就染病說明新冠肺炎傳染性特別強嗎？為什么有輕癥患者突然病情加重去世？為什么核酸檢測“假陰性”現象頻發？就這些問題，新華社記者2月10日專訪王貴強主任，一起來了解一下吧！
問：最近出現15秒接觸就導致感染新冠病毒的例子，說明新冠肺炎傳染性特別強嗎？
王貴強：這個病毒總體來說傳染性是比較強的，15秒接觸造成傳播是完全可能的。如果沒有防護，局部病毒量又很高，不在于多長時間，一句話工夫飛沫就可能到了，你就被感染了。別說15秒，2秒也會造成傳染，所以防護很重要。
問：什么是氣溶膠傳播，有什么特定條件？
王貴強：形象地說，氣溶膠相當于陽光照射下，你看到房間里飄浮著的很小的一些塵埃，就是那種感覺。所以氣溶膠傳播在呼吸道傳染病中，是很重要的一個傳播方式。但是，氣溶膠傳播有特定條件，不是說有氣溶膠的地方都傳播。
環境的大小很重要，單位體積里病毒的密度是決定性的。比如，病毒如果漂浮在大氣中，在室外的環境，傳染的概率是極低的，所以我們強調，在室外、大街上這些地方一般不會造成感染。如果在小環境里，譬如動物實驗做培養的實驗室空間，包括現在做核酸檢測的空間，都可能形成氣溶膠飄浮在空氣中，保護不好就可能造成傳播。
在特定工作環境，空氣不流通也會產生傳播風險。譬如辦公室不通風，有好幾個人曾在里面辦公，雖然這間辦公室不再用了、沒有人了，但可能仍然有氣溶膠，進去后不防護就有可能被感染。
電梯內這樣的環境也是高風險的。在這種場合，建議大家做好防護。我們一直建議，身處不通風的小的區域里要戴口罩，這本身就是針對氣溶膠傳播的防護措施。目前，這個措施對氣溶膠的防護是有效的。
問：為什么有些患者病情危重，有些患者卻能夠居家自愈？
王貴強：同樣一個病毒感染的患者，有的是輕型，有的是普通型，還有的是重型，這與個人的機體免疫狀態密切相關。目前，新冠肺炎病死率比較高的患者主要是老年人和有基礎病的這兩類。原因是老年人抵抗力較差，免疫狀態不那么好；有基礎病的患者在感染新冠肺炎期間可能會加重基礎病。譬如，患者有慢性支氣管炎合并病毒感染后，會出現繼發的細菌感染，病情就容易惡化。
問：為什么有輕癥患者突然病情加重去世？
王貴強：免疫是把雙刃劍，機體免疫活化試圖清除外來病原微生物時，會導致機體自身的傷害。如果病毒量大，免疫又很強，會出現比較劇烈的局部斗爭，造成局部的炎癥,細胞損害，就是所謂的炎癥因子風暴，這個時候病情可能惡化。所以，有時候免疫越強，反而病情越重、進展越快。
我們在診療方案里提到，有條件可以做細胞因子檢測。如果有明顯的炎癥因子風暴，有大量炎癥因子釋放，就不要讓它有過強的反應，可以用激素、丙種球蛋白等藥物來解決炎癥因子風暴問題，或者通過血液凈化、血漿置換減少炎癥因子。感染后出現炎癥反應是必然的，這是一個正常免疫過程，但是過強的免疫反應對機體傷害較大，我們希望有所控制，有所抑制。
問：面對疑似病例，我們應該怎么做？
王貴強：所有疑似病例應該到定點醫療機構進行隔離和治療，診療方案是這么寫的，希望大家一定要落實。如果沒做到，造成傳播，是要承擔責任的。對從湖北來的人要格外關注，因為確實有傳播風險。這不是歧視，從傳染病控制角度來說，對這一人群要格外地關注。
問：為什么核酸檢測“假陰性”現象頻發？
王貴強：第一個因素是檢測技術的敏感性問題，就是檢測技術本身。一是檢測手段的特異性、敏感性是不是足夠好；二是操作過程中是不是非常規范，采集標本也是很有學問的。所以，在第五版診療方案里，我們建議改成鼻咽拭子，原來只是說咽拭子。目前，從呼吸道傳染病看，鼻咽拭子的檢測陽性率更高一些，包括甲流、乙流，都是以鼻咽拭子檢測為主。
第二因素是疾病本身。新冠肺炎是呼吸道的傳染病，病毒大部分是通過呼吸道進入體內，所以上呼吸道的病毒量相對可能比較多。病情進展到一定程度后，主要感染肺，大量病毒在肺里繁殖釋放，導致肺部炎癥。這時上呼吸道的病毒量有可能就少了，因為呼吸道黏膜本身有一定的免疫狀態，天然免疫發揮作用，上呼吸道檢測有可能就是陰性。這個時候下呼吸道標本的檢測，陽性率一定是高的。但是，剛得病時，下呼吸道不一定能檢測出來，要等出現肺炎、咳嗽有痰，它的陽性率一定是高的。這是疾病本身特點決定的。
問：目前抗病毒藥的研發情況怎么樣，出現特效藥了嗎？
王貴強：目前這幾種藥還沒有數據出來，個案報告還不能下結論，只能說看到比較好的苗頭而已，包括瑞德西韋、克力芝等。第五版診療方案還是說目前沒有確切的抗病毒治療藥物，可以適用的就是干擾素噴霧、克力芝這些藥物，還有很多藥物在研究，像阿比多爾，這些都在做研究探索，目前還沒有定論。
問：返程高峰會對疫情造成怎樣的影響？
王貴強：返程高峰有可能會出現一個疫情小的波動。有些病例不是很好甄別，他可能已經被感染了，成為隱性傳染源，但這部分人群是少部分的。盡管返程高峰后可能有一個疫情的變化，或者是波動，或者是提高，如果防控不放松，不會出現疫情高峰。
問：大家返程復工后，在吃飯方面應該注意哪些問題？
王貴強：外賣是不是百分之百安全，誰也不敢說，但總體來講造成疾病傳播的概率很低。盡管如此，也要特別注意，建議取外賣時不要在家里取，戴口罩出門到外面取，把外包裝直接扔進垃圾桶，不要帶回房間。進屋洗手后再取里面的餐食，再洗手后吃飯。
吃飯時盡量保持距離，不要一群人在屋里邊吃邊聊天。最好自己吃自己的，不要說話，快速吃完OK。因為吃飯時必須脫口罩，一定要保證間隔一米以上的距離。
問：疫情拐點大概什么時候能到來？
王貴強：疫情拐點要從兩方面看。一方面看武漢、湖北地區的病人流動性是不是控制得很好，這是第一位的。另一方面是其他省份的病人是不是及時得到有效的診斷和隔離。如果這兩方面都做得很好，我想很快就會看到所謂的拐點。目前，整個發病率有下降的趨勢，增幅不那么大了，但還不能說拐點來了。可以說這是個好現象，預示著各地的防控力度在加大。
近日，北京某小區多個住戶出現了確診病例。2月11日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發布會上，北京市疾控中心副主任龐星火說，目前的流行病學調查顯示，這個小區內多個住戶出現病例，但彼此之間沒有關聯。
龐星火介紹，所有確診病例的密切接觸者已經開始進行醫學觀察。疾控機構將在病例離開后，對確診病例居家環境進行徹底的消毒。
小區物業在疾控部門的指導下，對公共區域進行了全面消毒，小區實行封閉式管理，嚴格限制小區人員的出入，加強小區居民和外來人員健康監測。
同時，小區還及時清理生活垃圾，進行了環境整治，對周圍的區域進行更全面的消毒。
龐星火說，對于居民來說，要保持良好個人衛生，勤洗手，堅持在外出回家后，準備食物前，清理垃圾后，接觸口、眼、鼻前后，照顧老人、兒童、病患前后，拆快遞后，進食前，如廁后或懷疑手臟時，按照六步法洗手或使用免洗手消毒劑。用流動水及肥皂認真洗手。
盡量減少鄰里串門、聚會、扎堆聊天。減少與他人密切接觸。
做好居室通風換氣，每日2-3次，每次不少于30分鐘。保持環境衛生，采取濕式清潔。
乘坐廂式電梯應佩戴一次性使用醫用口罩，保持手部衛生。
不隨地吐痰，打噴嚏或咳嗽時用手肘或紙巾遮住，不用手接觸口、眼、鼻?？诒欠置谖锘蛲绿禃r用紙巾包好，棄置于垃圾箱內。
根據世界衛生組織的提示，目前尚無證據顯示貓狗等寵物會感染新型冠狀病毒，但依然建議與寵物接觸后按照六步洗手法洗手，保持手部衛生。
資料圖，圖片來源：攝圖網
不信謠、不傳謠，減少不科學、不真實信息的誤導。
加強自身的健康監測，如出現發熱、干咳等癥狀，應佩戴一次性使用醫用口罩，前往發熱門診及時就診。
除了落實以上防護措施基礎上，還要注意在接觸公共區域門把手、按鈕等部位后，不要直接觸碰口、眼、鼻，要及時洗手或用免洗手消毒劑，保持手衛生。
如果和確診病例住在同一單元，居民應該如何防護？
在上述措施基礎上，還要做到：加強樓道通風換氣，保證單元公共空間通風良好。
注意每日及時清理生活垃圾，勿將垃圾堆放到樓道，應投放至小區垃圾桶內。
資料圖，圖片來源：攝圖網
如果和確診病例住在同一樓層，居民應該如何防護？
在落實剛才以上防護措施的基礎上，重點關注以下措施：關注本小區的疫情信息，配合疾控機構或者社區開展疫情排查和流行病學調查等疫情防控工作。充分進行室內外空氣交換，是室內污染物排放的最有效措施。要堅持每日開窗通風，以保持室內空氣清新，通風良好。開窗通風時要注意人員保暖。
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