核酸檢測機構造假如何監管？高齡老人感染后是否有必要拉到方艙？有的地方動不動就“靜默”…國務院聯防聯控機制最新回應

每經編輯 何小桃    

11月29日下午，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會。國家衛健委、國家疾控局相關負責人和中國疾控中心專家介紹落細落實防控措施、有效抓好疫情處置有關情況，并回答媒體提問。

國家衛健委發言人米鋒表示，當前，各地正在抓實抓細做好疫情防控。要根據檢測、流調結果做好風險研判，精準判定風險區域。封控管理要快封快解、應解盡解，減少因疫情給群眾帶來的不便；要科學分類收治陽性感染者，妥善做好兒童、老年人和有基礎性疾病患者的收治、照護，促進患者早日康復；要持續整治層層加碼，對群眾的合理訴求及時回應和解決；要加快推進新冠病毒疫苗接種，特別是老年人接種。希望老年朋友們積極、盡快完成疫苗接種，保護自身和家人健康。

當前疫情形勢如何？國家疾控局回應

國家疾控局監督一司司長程有全在今天的國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示，當前全國疫情總體呈較快發展態勢，疫情波及面廣，部分地方出現疫情規模性反彈的風險，一些地方面臨抗疫三年以來最復雜、最嚴峻的形勢。其實，近期群眾反映的問題主要不是針對疫情防控本身，而是集中在防控措施簡單化、層層加碼、“一刀切”、忽視群眾訴求等方面，有的地方隨意擴大管控區域和人員范圍、一封了之，有的封控后長時間不解封，有的地方未經批準、動不動就“靜默”。當前，各地已經成立了整治層層加碼工作專班，聯防聯控機制綜合組每天都在進行調度，對于各地網民、人民群眾反映的各種問題，進行積極有效的回應，并轉交給有關地方予以推動解決。

與此同時，程有全表示，二十條優化措施，每條措施都有充分的科學依據和證據支撐，應當堅持第九版，落實二十條，針對一些可能的風險環節，聯防聯控機制綜合組專門制定了核酸檢測、風險區劃定及管控、居家隔離醫學觀察、居家健康監測等4個技術文件，提出了防范應對措施，只要各地嚴格落實到位，我們就可以有效降低疫情風險。

國家衛健委：

持續加大對核酸檢測機構監管力度

據人民日報，有記者提問：目前有部分民眾擔心做核酸時容易造成感染，請問如何有效避免檢測時的感染風險呢？現在個別地方出現了讓居民個人自采核酸的做法，請問這種做法是否值得推廣？另外，近期有核酸檢測機構因為造假等行為被嚴肅處理，請進一步回應一下如何進一步做監管？謝謝。

國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅：謝謝這位記者的提問。我們都知道，核酸采樣是核酸檢測過程中的一個重要環節，因此采樣的組織管理和規范操作就非常重要，既要保證采樣的質量，同時又要避免交叉感染的風險。首先，在采樣點的現場組織管理方面，要設立清晰的標識，規劃好進出的路線，所有的采樣人員都能夠保證單向流動，同時要明確采樣的流程和注意事項，要加強采樣秩序的維護，指導公眾做好在采樣過程中的個人防護。其次，個人在進行核酸檢測采樣過程中要規范戴好口罩，不聚集，同時與前后的人保持一米以上距離，自覺服從現場工作人員的指引。采樣過程中，要等前面的人走后，采樣員完成手部消毒以后再上前。同時，在采樣的時候，被采樣的人員不能夠去觸碰采樣臺上的任何物品，采樣后還要盡快戴好口罩，迅速離開采樣現場。

我們注意到，有的地方嘗試以不同的形式開展核酸自采工作，但要特別注意自采核酸的規范性、有效性和安全性，要制定完善的實施方案，同時要做好組織實施，加強技術指導。因為采樣的質量規范性和安全性是非常重要的，所以即便是自采核酸，也要保證采樣的質量。

對于核酸檢測工作，我們歷來嚴格檢測資質的準入和質量控制，不斷優化技術規范，同時重點加強對檢測機構，包括第三方檢測機構的監管。今年以來，北京、安徽合肥、河北石家莊、河南許昌、內蒙古等地衛生健康行政部門都對在檢測機構的監管中發現了檢測機構存在一些違法違規的問題，而且都進行了嚴肅處罰。有的違法機構和個人還被追究了刑事責任。

下一步，我們將持續加大監管力度，對于出具虛假檢測報告的嚴重違法行為，堅決依法依規嚴肅處理。謝謝。

高齡老人和腫瘤治療期間的患者

感染后是否有必要拉到方艙？官方回應

據中國網，東方衛視記者：有網友反映，有些高齡老人和腫瘤治療期間的患者感染新冠病毒之后是否有必要拉到方艙醫院？對他們應該開展怎樣的照護和救治？

郭燕紅：高齡老人和腫瘤患者，特別是腫瘤治療期的患者屬于容易發生重癥的高危人群，因此在醫療救治過程中要特別關注。首先對于高齡老人來講，我們知道高齡老人往往患有基礎性疾病，有的基礎性疾病還比較嚴重，有的老人會患有多種基礎性疾病，一旦感染新冠病毒，一方面會導致一些基礎病加重，也易成為重癥。對于腫瘤治療期的患者，因為手術或者放化療，可以導致免疫力低下，因此也是發展為重癥的高風險人群。我們知道，腫瘤治療期的患者，腫瘤治療是不能中斷的，這也是我們一再堅持的，基礎性疾病和新冠肺炎一定要一同治療的原則。所以在這種情況下，就必須要科學分類收治好這樣的感染者，妥善做好醫療救治的安排，積極治療基礎病，保證患者的健康和安全。

“人命至重，有貴千金”，在醫療救治工作中，我們始終堅持“人民至上、生命至上”的理念，堅持以人為本的宗旨，妥善組織好高齡老人、腫瘤患者等重點人群的醫療工作，保證患者能夠得到最佳的救治和照護，促進患者的早日康復。謝謝。

國家疾控局：組織做好風險區域劃定和管理

加大對特殊群體的關心幫助力度

國家疾控局監督一司司長程有全在今天 （29日）的發布會上介紹，長期封控不僅極大影響人民群眾的正常生產生活秩序，還容易造成焦慮的情緒，引發生活困難，這種情況必須予以糾偏和避免，為此各地要進一步加強高低風險區劃分標準的培訓，組織做好風險區域劃定和管理，原則上高風險區一般以單元、樓棟為單位劃定，不得隨意擴大，但是在這個疫情傳播風險不明確，或存在廣泛社區傳播的這種情況下，可適度的擴大高風險區域的劃定的范圍，但要及時通過核酸篩查和疫情研判，快封快解。

對風險人員的判定，要以現場流調為依據，不得通過時空伴隨擴大范圍，造成大面積的誤傷，最大限度地降低因疫情給群眾帶來的不便，對高風險區既要嚴格管控，做到足不出戶，也要全力做好服務保障工作，滿足群眾基本生活和就醫用藥的需求。同時做好封控隔離人員的心理疏導，加大對老弱病殘孕等特殊群體的關心幫助的力度，解決好人民群眾實際困難。

目前全國已接種新冠病毒疫苗34.43億劑次、

吸入式疫苗4.84萬劑次

國家疾控局衛生免疫司司長、一級巡視員夏剛介紹，截至目前，在已接種的34.43億劑次中，吸入式腺病毒載體疫苗共接種了4.84萬劑次。

夏剛表示，當前疫情防控形勢嚴峻復雜，疫苗接種在預防重癥、死亡等方面仍具有良好效果，老年人等脆弱人群，感染新冠病毒后容易發展成重癥、危重癥甚至死亡，接種新冠病毒疫苗獲益最大。截至2022年11月28日，全國累計報告接種新冠病毒疫苗344345.1萬劑次，接種總人數達130463.1萬，已完成全程接種127283萬人，覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92.54%、90.28%。完成加強免疫接種81117.6萬人（含序貫加強免疫接種4722.7萬人）。60歲以上老年人接種覆蓋人數為23940萬人，完成全程接種22816.5萬人，覆蓋人數和全程接種人數分別占老年人口的90.68%、86.42%。完成加強免疫接種18151.1萬人。其中，80歲以上老年人接種覆蓋人數為2742.6萬人，完成全程接種2356.3萬人，覆蓋人數和全程接種人數分別占80歲以上人口的76.6%、65.8%。完成加強免疫接種1445.6萬人。

國家衛健委：

這三類人群重癥進展風險更高

國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅表示，從新冠肺炎臨床醫療救治實踐來看，有重癥傾向的人群特點，第一是老年人，60歲以上的老年人是感染新冠病毒后引發重癥的危險人群，而80歲以上高齡人群更是重癥的高危人群。因此，我們有老人的家庭、養老機構都要特別防范感染風險，發生疫情的時候，養老機構要采取有效措施以防老年人的感染。同時，老年人更要做好戴口罩、勤洗手、不聚集這些個人防護的基本措施。第二是有基礎性疾病患者，在臨床中，有基礎病特別是合并心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、慢性腎功能衰竭等基礎疾病的人群，感染新冠病毒引發重癥的風險更高。這也提示我們，在治療新冠肺炎的同時，要特別重視基礎疾病的治療。第三是未接種疫苗的人群，接種疫苗可有效降低重癥和死亡的風險，建議沒有禁忌證、符合接種條件的尤其是老年人盡快接種新冠疫苗，符合加強接種條件的盡快加強接種。

下一步，將進一步加強定點醫院的建設，特別是加強綜合救治能力和多學科診療，提升基礎疾病的治療和護理水平，提高重癥救治水平。

國務院聯防聯控機制綜合組：

加快提升80歲以上人群新冠疫苗接種率

另外，據“健康中國”微信公眾號11月29日消息，為進一步加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作，保障人民群眾生命安全和身體健康，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組研究制定印發《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》。

加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案

近期，各地堅持以60歲以上老年人為重點，進一步壓實屬地責任，加大組織和社會動員力度，努力提升新冠病毒疫苗接種率。60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強免疫工作。為貫徹落實國務院聯防聯控機制部署要求，發揮新冠病毒疫苗的保護作用，降低老年人感染新冠病毒后發生重癥、危重癥和死亡的風險，進一步加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作，特制定本工作方案。

一、總體要求

堅持“應接盡接”原則；堅持政府牽頭，部門聯動，落實屬地管理責任；堅持精準摸底，精細管理；堅持優化服務，提供便利；堅持多措并舉，強化動員；堅持加強監督，推動落實。加快提升80歲以上人群接種率，繼續提高60-79歲人群接種率。

二、加強免疫疫苗選擇和時間間隔

（一）疫苗組合。所有已獲批開展加強免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強免疫，組合如下：

2劑滅活疫苗+1劑滅活疫苗（國藥中生北京公司、武漢公司、北京科興中維、深圳康泰、醫科院生物醫學研究所等5款已獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均可組合使用）；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

2劑滅活疫苗+1劑重組蛋白疫苗（可任選智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細胞）疫苗）；

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。

（二）時間間隔。根據國內外真實世界研究和臨床試驗數據，結合我國老年人群疫苗接種實際，第一劑次加強免疫與全程接種時間間隔調整為3個月以上。

三、組織實施

（一）健全協調聯動機制。地方各級聯防聯控機制要按照“政府找人、行業動員、衛生打苗”的要求，建立由聯防聯控機制主要負責同志總協調，各有關部門參與，協同配合，高效聯動的工作專班，對老年人新冠病毒疫苗接種工作專項安排，明確各有關單位責任，及時掌握轄區內工作進展，對工作中的“堵點”及時溝通，統一調度。進一步落實養老院、干休所、療養院、老年大學、老年活動中心和老年人健身娛樂活動場地等重點場所，以及人數較多的集會、大型活動、團體旅游等重點活動的老年人接種工作。

（二）做好目標人群摸底。各地要充分利用大數據手段，通過人口、社保、醫保、居民健康檔案等數據庫開展大數據比對，精準摸清60歲以上目標人群底數，建立目標人群臺賬。科學評估禁忌癥，對確有接種禁忌人員，要逐一列明具體原因。

（三）優化預防接種服務。各地要延續前期行之有效的各項便民措施，繼續通過設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等措施，最大限度為老年人提供便利。要逐級開展接種禁忌判定的培訓，指導醫務人員科學判定接種禁忌（包括：既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處于發熱階段暫緩接種；嚴重的慢性疾病處于急性發作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處于進展期、癲癇患者處于發作期；因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段）。對失能、半失能的老年人，可以選派診療和接種經驗豐富的醫務人員組建接種小分隊，攜帶接種后觀察期間所需的常用設備和藥品，提供上門接種服務。接種點要按照有駐點醫務人員值守、有急救設備藥品保障、有120救護車轉運患者、有轉運渠道和救治綠色通道的“四有”要求做好醫療保障，做好老年人接種后疑似預防接種異常反應監測和處置。接種過程中，除嚴格按照“三查七對一驗證”和預防接種工作規范的要求操作外，要認真、細致對老年人做好解釋，耐心回答老年人的詢問，關注老年人的身體狀況，提升預防接種服務的溫度。

（四）細化科普宣傳工作。各地要拓寬思路，多措并舉，采取多樣化的方式，針對老年人特點制作通俗易懂的宣傳材料，發動全社會力量參與動員老年人接種。要通過全媒體大力加強宣傳力度，包括疫苗接種的必要性、疫苗的安全性和有效性。要針對接種疫苗的意義和益處進行科普宣教，充分宣傳疫苗對預防重癥和死亡的效果。要通過老年人喜愛觀看或收聽的節目加強宣傳，在老年人活動的場所集中宣傳，利用新媒體矩陣制作公益廣告及時宣傳。要充分調動老年人家屬的積極性，通過家庭成員動員老年人接種。要加強科普宣傳技術指導，提高專業人員溝通宣傳能力。要提高宣傳頻次和覆蓋范圍，加強官方媒體發布工作，及時回應社會關切，組織專家多宣講、多解讀，引導群眾積極接種、主動接種。

四、監督評估

各地要加強轄區內老年人接種工作的監督和評估，全面掌握接種工作進度和質量，總結接種工作經驗，查找薄弱環節，不斷完善工作。要深入基層調研指導，堅決杜絕簡單化、“一刀切”。

?編輯|何小桃 杜波

校對|盧祥勇

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