兒童感染新冠病毒怎么辦？微醫全科醫生解析送醫、用藥、隔離、防護全流程

每經記者 林姿辰 陳星    每經編輯 魏官紅    

隨著防疫政策調整優化，防疫工作進入“下半場”，人們對于新冠肺炎的認知逐步清晰。但是，由于國內3歲以下兒童暫沒有推薦接種的新冠疫苗，且兒童的免疫力、抵抗力一般低于成人，新冠病毒對兒童群體的健康威脅始終令家長憂心。

兒童感染新冠病毒，癥狀會更嚴重嗎？需要第一時間送醫嗎？在藥物選擇和藥量控制上，有什么需要特別注意的事項？尚無自理能力的幼兒感染新冠病毒后，隔離、照護又該如何進行？

12月19日，微醫全科杭州全科中心汪盈醫生接受了《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）采訪。她表示，現在感染新冠的孩子里，無癥狀或輕癥的比較多見，這些孩子無需到院就醫。家長應該秉持對癥治療的方針，針對咳嗽、發燒、腹瀉等具體癥狀用藥治療。

需要特別提示的是，網傳的“營養食譜”未必可取。

汪盈 受訪者供圖

需要送醫嗎？“孩子的精神狀態是最簡單的判斷標準”

NBD：比起成年人，兒童尤其是3歲以下的兒童感染新冠病毒更讓家長揪心。從臨床上看，他們與成年人感染新冠的病程、癥狀有何差異？

汪盈：兒童是新冠病毒的易感人群，但從國內外兒童新冠病毒感染的病例來看，兒童感染新冠的臨床癥狀絕大多數是比較輕的，還有一些是無癥狀感染者。癥狀主要有發燒、咳嗽、乏力、嘔吐以及腹瀉等。

從發病時間看，成人一般感染3天內發病，兒童感染后發病比較快，1天內就會發??；從初期癥狀看，成人表現為喉嚨干痛等，兒童則以發燒為主，有些小嬰兒可能會出現高熱，這都是兒童跟成人的不同之處。

而且，兒童感染新冠病毒主要是上呼吸道感染，很少會感染到肺部；但他們發燒時或退燒后可能會出現一些消化道癥狀，比如嘔吐、腹瀉等，這些癥狀在成人中可能相對少見。

NBD：國內3歲以下兒童還沒有推薦的新冠疫苗，但他們感染新冠病毒后，出現肺炎的情況反而不多？

汪盈：不管哪一類傳染病，疫苗肯定是首要的預防手段，能夠降低人群感染和重癥的幾率。但目前流行的新冠毒株奧密克戎，它的特點是傳播速度比較快，但是癥狀比較輕。所以對于兒童，被感染的主要是上呼吸道，咳嗽這些癥狀都有，但肺部感染的幾率比較小。

NBD：兒童出現哪些情況，您建議盡快到醫院接受治療？

汪盈：有一個最簡單的判斷方法，就是孩子的精神狀態。如果說孩子精神很好，該吃吃該喝喝該玩玩，家長一般就不用太過擔心，這種往往還是輕癥；但如果孩子連續發燒超過3天，或者發熱后他的精神比較差，老是想睡覺——有些孩子體溫降下來了但精神還是不好，這種情況就要就醫。

還有一些年齡更小的，可能還不太會說話的孩子，如果在家里老是哭鬧、煩躁，家長怎么都安撫不好，這種情況也需要就醫。還有一些孩子的呼吸道癥狀比較重，出現了比如呼吸急促、困難，甚至小嬰兒出現呻吟、喘憋的情況，就要及時就醫。

另外，幼兒呼吸道重癥的表現，還包括拒食（不想吃東西）、小便少、脫水等；還有極少數的孩子可能會出現驚厥，意識障礙。這些都要及時就醫。

需要特別提醒的是，對于3個月以內的孩子，只要出現發燒，就建議及時就醫。這是因為嬰幼兒的病情變化比較快，如果出現了發燒沒有行動，就很有可能轉成重癥。因此家長需要帶孩子到醫院里，查看一下發燒的原因。

兒童如何用藥？“成人藥并不適用，‘營養食譜’未必靠譜”

NBD：兒童抗原檢測陽性后，是否需要立即用藥？藥物使用時需要注意哪些事項，哪些藥物不能一起使用？

汪盈：抗原檢測陽性不是用藥的指征，因為孩子抗原陽性不一定就有癥狀。對于無癥狀的孩子，不需要用藥；對于有癥狀的孩子，因為目前還沒有專門針對兒童的新冠抗病毒藥物出現，所以對癥治療是最主要的治療手段。

因為兒童的用藥有兒童的特點，適用于成人的退燒藥和止咳藥肯定不能用于兒童，比如阿司匹林等成人退熱藥對于兒童是禁忌的藥物。兒童主要的兩種退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬。

止咳藥也同樣如此，成人的止咳藥以中樞性的鎮咳藥物為主，兒童用藥治療咳嗽的藥物以化痰為主。

NBD：兒童用藥的用量要如何控制呢？

汪盈：兒童藥物的用量是根據患兒的年齡和體重計算的，如果家長單純地把成人適用的藥物對半分，或者掰成三分之一或四分之一分量給孩子服用，劑量很難準確。

NBD：網絡上，一些宣稱可以緩解癥狀的營養食譜廣泛流傳，比如鹽蒸橙子、蔥白生姜煮水等，這些方法普遍適用于兒童嗎？針對緩解兒童的相關癥狀，您有沒有一些除了用藥之外的建議？

汪盈：就臨床上來說，我們還是建議用食物的原汁原味給孩子補充營養更好。比如說鹽蒸橙子，橙子本身的維生素C含量是很豐富的，蒸了之后可能把維生素破壞掉了。如果只是為了獲得維生素C，那直接把橙子吃下去，效果會更好。

如果是為了緩解孩子咳嗽的癥狀，對于1周歲以上的孩子，我們建議可以給他喝一些蜂蜜水，但是量不要太多，3至5毫升就夠了；也可以濕化氣道，比如把孩子放在剛剛洗過澡的浴室，吸入蒸汽可以使氣道濕潤。這樣可以緩解鼻塞。

NBD：有說法（現象）稱，兒童會較成年人恢復得更快，這種現象在臨床上普遍嗎？

汪盈：其實目前國內外已經做了一些研究，研究發現兒童的病程平均是6天左右，其中年齡比較大的兒童，可能還會比（上）小學這些年齡稍小的兒童患病時間更長，比如年齡大的兒童平均病程是7天，小年齡段的可能5天就可以了。

所以現在往往出現這種情況，一家人出現了感染，孩子就像個沒事人一樣在那里玩，家長反而覺得腰酸背痛，躺在床上起不來。

幼兒如何隔離？“優選中青年陪護，老年人要避免被傳染”

NBD：小朋友確診陽性后，其傳染力是否也很強？建議家長對孩子采取怎樣的防護/隔離措施？

汪盈：新冠病毒肯定是需要一定防護的，不管是小朋友陽性還是大人陽性，家人都需要做好防護，其中最重要的防護手段就是戴口罩。如果一個陽性患者和非感染者，兩個人同時戴上口罩且距離兩米，則感染幾率為0。所以佩戴口罩是很重要的，不管你是陽還是陰，都要戴口罩。

還有，如果已經有家庭成員陽了，那么最好是隔離出單獨的房間，并對房間進行及時的通風。對于患者用過的物品，要進行定時消毒。無論是接觸孩子，還是一些陽性患者，大家一定要保持手衛生，接觸患者的前后都需要洗手消毒。

NBD：如果小朋友陽了，也需要把他單獨地隔離在一個房間嗎？

汪盈：太小的小朋友單獨住，肯定是不太可能的。我們可以派一個家長做好防護，與孩子一起居住。一家人中，需要特別注意的是爺爺奶奶、外公外婆這些老年人，因為老年人感染新冠病毒的幾率，以及新冠重癥的幾率會更大，所以家中有已經感染了新冠病毒的孩子需要照顧時，我還是推薦爸爸媽媽去照顧，爺爺奶奶可以單獨在自己的房間，和孩子隔開以避免感染。 NBD：目前在醫院里，對感染新冠病毒的兒童有哪些常用的治療手段？

汪盈：現在，感染新冠病毒的孩子里無癥狀或輕癥的比較多見，這些孩子到了醫院，醫生也會建議回家隔離；對于其他孩子，臨床醫生也秉持著對癥治療的方針，會針對咳嗽、發燒、腹瀉等具體癥狀用藥治療。

所以，如果孩子的癥狀不太嚴重，我個人建議大家就不要往醫院跑了，在家里居家隔離，并且對癥用藥就足夠了。

學生群體如何防護？“在校要佩戴口罩，教室加強衛生消毒”

NBD：學生復課是勢在必行的，您對這部分群體的防護有何建議？

汪盈：在學生已經復課的地區，有學校里的學生一個一個傳染起來，說明學校里人員密集，新冠病毒是比較容易傳播的。對于這種情況，首先我們建議大家一定要戴好口罩，不只是老師在上課的時候戴口罩，學生也要戴口罩。因為同桌間的距離肯定做不到2米的距離，教室又只有這么大，無法做到有效間隔距離，所以我們唯一能做的就是把口罩戴好。

教室也要加強衛生消毒，盡量避免同學間交頭接耳的活動。如果要開展一些活動，還是盡量到空曠的操場上進行，在人員不密集的環境下，師生感染的幾率會降低。

另外，讓孩子們每天測量體溫等措施，也是學校方面必須要做的?，F在正好要放寒假了，孩子們可能在寒假期間接觸到第一波新冠感染潮，這段時間之后，孩子體內能獲得一定的免疫力，再度感染的幾率會相對降低。

NBD：您對于家長對孩子的新冠教育有何建議，您認為家庭成員以怎樣的心態去應對新冠病毒是比較合適的？

汪盈：其實家長們不用太擔心，只要把新冠看作一次普通的感冒，或者流感，就不會太去擔心它。你看流感，也是需要每年接種疫苗，那么接下來新冠疫苗肯定也會是這樣子的，我們會有第一針、第二針、第三針、第四針，其實也是在反復加強孩子們的抵抗力，所以家長不用過于擔心。

可能有些家長朋友覺得自己感染了新冠非常難受，認為孩子感染后也會很難受，但其實可能并不是這樣的。有些孩子感染了新冠病毒，體溫升到40度可能還像個沒事人一樣，什么感覺都沒有。

所以家長不要太過焦慮，讓孩子平穩度過這個時期就可以了，就把它當作一次普通的感冒。

NBD：您剛剛提到，可以把新冠視為一次流感。是不是可以認為，經過這次新冠教育之后，家長對于孩子接種流感疫苗的重視程度也會逐步提高？

汪盈：對的，其實不管哪一種疾病，只要你認識了它的病因、病理、臨床癥狀，就不會非常焦慮了。通過這次機會，家長可以跟孩子聊一聊新冠病毒是怎樣一回事情，我們怎么預防這個病毒，那么孩子也就會從心里去接受：我打了預防針，我可能會更少感染這個病毒；我即使感染了，接種疫苗后難受的可能就會減少。這樣，孩子們也會更愿意去接種疫苗的。