這省宣布：全省感染率89%！上海“隨申辦”核酸碼功能已下線！張文宏：或出現數波新冠流行

每經編輯 段煉 蓋源源    

在近日的“中國防疫政策專題吹風會”上，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝介紹，目前中國各地的疫情正處于快速上升階段。全國多數的省份和城市正在度過感染高峰，但與此同時新冠相關重癥發病人數也在持續增加。

據河南日報，今天，河南在疫情防控新聞發布會上宣布，河南全省新冠病毒感染率為89%，已順利渡過疫情高峰。

 

據河南省統計局，河南省2021年末常住人口為9883.0萬人，比2020年末減少58.0萬人。2021年河南省常住人口占全國總人口的7.00%，排在廣東省和山東省之后，居全國第三位。

據央廣網，杭州市多家醫院表示，發熱門診就診人數直線下降，或已度過第一波感染高峰。

河南：全省感染率為89%

已順利度過疫情高峰

據河南日報，1月9日上午，河南省政府新聞辦召開河南省統籌做好新冠病毒感染疫情防控工作新聞發布會。會上，省衛生健康委黨組書記、主任闞全程介紹，從社區監測數據看，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89.0%，其中城市89.1%、農村88.9%，現階段流行毒株仍以奧密克戎BA.5.2變異株為主。

從發熱門診數據看，2022年12月19日就診人數達到高峰，之后呈現持續下降趨勢。綜合研判認為，我省已順利度過疫情高峰，實現平穩有序轉段。預計到本月底，每日新增感染人數將維持在較低水平。

闞全程說，雖然當前感染高峰已過，但仍處于重癥救治高峰。省衛生健康委統籌全省醫療救治資源，突出“三個重點”（即農村地區、養老和社會福利機構、合并嚴重基礎疾病的高齡老人），全力以赴做好醫療救治工作，確保疫情防控平穩轉段。

省政府通過以獎代補的方式，緊急下撥6億元資金用于醫療機構擴充重癥床位、采購急需設備。

成立17個醫療救治指導組，組織68名省級專家分赴各地，重點圍繞重癥患者救治開展指導。

發熱門診人數直線下降

杭州感染人數或已“過峰”

據央廣網，杭州市中醫院常務副院長涂曉在接受央廣網記者采訪時表示，該院發熱門診就診人數在2022年12月19日前后達到峰值，僅丁橋院區日就診人數就超過了1000人。近幾日，該院發熱門診就診人數已趨于平緩，每天接診約200余人。從1000到200，發熱門診的就診人數直線下降。

浙江省人民醫院醫務部副主任袁方表示，院發熱門診的日常接診量為100人次左右。而在此次疫情中，發熱門診的日就診人數在12月20日左右達到了最高峰1200人次。12月25日起開始下跌，從1月1日開始到1月5日，發熱門診的接診量為281、224、197、158、112。

1月6日晚 浙江中醫藥大學附屬第二醫院發熱門診（央廣網見習記者 孫維慶 攝）

另外，記者從杭州市急救中心了解到，120接警量從12月24日最高峰時候的3800余次，下降到近期的1700次左右。救護車的出車次數也從元旦前1200次左右下降到最近的每日800次左右。

線下藥店方面，12月20日前后，各大藥店的抗原試劑缺貨嚴重。西湖區某藥店抗原試劑需要排隊限購，但從元旦開始，抗原不再限購，進店即可買到，退燒藥也不再“一藥難求”。線上平臺的抗原已經從“定時搶購“轉成了“現貨秒發”。

各大醫院發熱門診量極速下降、120接警量下降、線上線下退燒藥和抗原不再是“搶手貨”……從各種表現來看，杭州在元旦跨年之后，或已度過第一波感染高峰。

浙江省人民醫院的數據線顯示，雖然發熱門診接診量下降，但呼吸內科門診的接診量卻在上升。以前呼吸內科一般每天有100-300人左右就診，到1月1日攀升到940人次，到1月5日已經達到1039人次。據了解，來就診的患者很多是因為癥狀一直沒有消除，包括咳嗽、咳痰、胸痛與胸悶等。很多就診患者表示“懷疑自己有肺炎，所以想來看看。”

上海“隨申辦”核酸碼功能已下線

據澎湃新聞，1月8日起，“隨申辦”中核酸碼功能正式下線，上海市民做核酸檢測可以使用隨申碼或者有效身份證件。

1月8日起，“隨申辦”中核酸碼功能正式下線。“隨申辦”APP截圖當天下午1點，澎湃新聞記者根據上海發布提供的虹口區核酸采樣點信息，來到位于飛虹路天虹路路口的常態化核酸檢測點，看到窗戶上張貼了需要收費的通知，并且貼上了微信和支付寶的收款二維碼，單人單管為16元。

自費核酸首日支付信息。澎湃新聞記者 朱奕奕

現場工作人員提示，需要先進行掃碼支付后，再掃描隨申碼進行檢測，并且社會面常態化核酸采樣點都執行單人單管采樣。記者注意到10分鐘內，有兩三名居民前來咨詢，獲悉已經開始收費的提示后離開，有居民表示考慮到收費的因素，在家做抗原自測就可以了。

對于市民關心的核酸檢測費用是否進醫保，“上海發布”微信公眾號曾回應稱，“在醫療機構中作為診斷需要的核酸檢測項目，繼續由醫?；鸢匆幎ㄖЦ?/strong>。”

張文宏：

“乙類乙管”就是為地方性流行做準備

據上觀新聞，1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。這將給我們帶來怎樣的挑戰？如何以“為人群服務”的理念來應對現在和未來的疫情？今天，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在復旦大學管理學院“瞰見未來”2023新年論壇作了主題演講。

圖片來源：視覺中國（資料圖）

甲類傳染病包括鼠疫、霍亂以及已經消滅的天花。大家熟悉的乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革熱、肺結核等，已經處于一個相對比較低的流行水平，也就是它的發病率和死亡率都在人類社會可接受的程度，造成的死亡數甚至遠遠低于一些腫瘤和心腦血管疾病。新冠是乙類傳染病但之前納入了甲類管理，如今降級為乙類管理。

在張文宏看來，每一個大流行的傳染病都有一個大暴發的過程，然后逐漸進入到地方性流行。這個過程就是人類和自然界之間達到了某種平衡，這種平衡是以發病率進入恒定的相對比較低的水平作為標志。

以1918年的大流感模型為例，它引發了5000萬到1億人的死亡，如果往低里講也有4000萬人的死亡。隨著流感在三年內造成兩波全球性大流行之后，它逐漸進入到地方性流行階段。即使進入到地方性流行階段，流感病毒也從來沒有停止過變異，大的變異是以基因重組作為主要變異方式，小的變異是出現流感的抗原漂移，從而形成季節性或地方性流行。每一次小的變異會對上次形成的群體免疫造成部分逃逸，從而產生一波小范圍流行，而每一次大的變異都會造成大流行。

“中國今天正處于新冠病毒感染大流行的高峰，有些地方高峰剛過，有些地方高峰剛剛到來，最終都要轉化進入地方性流行。對新冠病毒感染實施‘乙類乙管’，就是為地方性流行做準備，也確認了這一流行性疾病，它的流行率會逐次下降。”張文宏說。

“對新冠病毒感染實施‘乙類乙管’，意味著有更多的人會發生感染，我們的服務對象必須跨越個體到人群。”張文宏說，“為人群服務”這一理念，強調的不是醫生的個人能力，而是整個醫療管理和醫療資源重配的問題。

張文宏介紹，新加坡的疫苗接種在新冠病毒德爾塔變異株時期基本完成，在奧密克戎變異株這一波中感染人數雖然更多，但死亡人數并不多，整體病死率達到非常低的水平，在接種疫苗人群中只有0.02%。奧密克戎的第一波在新加坡受到壓制，過了四五個月后，第二波起來再被壓制，然后是第三波，每一波都得到有效壓制，同時病人得到有效的治療，使得整體病死率處于非常低的水平。

“這意味著我們對于奧密克戎這樣大范圍感染的疾病，我們在醫療管理、醫療資源分布方面，具有極大的可探索空間。”張文宏說，這也是為什么最近他經常去社區衛生服務中心的原因。上海正著力打造“為人群服務”，132名專家下沉到16個區進行指導和培訓，就是希望社區衛生服務中心對病人能夠進行早治療。“我們要迅速在社區建立一整套醫療診療體系，要保證資源能夠抵達現場，治療向前端進行轉移，只有這樣才會真正戰勝奧密克戎對我們第一波的攻擊。”

張文宏強調，到了社區要抓住治療的“黃金72小時”。在疾病早期，第一要有營養與退熱的對癥支持；第二是氧療，要進行氧飽和度監測，對發生重癥傾向的病人迅速干預，不能缺氧，缺氧會造成多臟器功能衰竭；第三是抗病毒治療，這里就涉及醫療資源的下沉，讓病人第一時間拿到抗病毒藥物；第四，對于那些很快會進展到重癥，甚至肺炎的病人，早期對激素合理的使用非常關鍵，如果病人出現呼吸困難，走路有點喘，都是抗炎癥治療的最好時間節點。如果都要到大醫院排隊六七個小時拍ct，看到有肺炎再用藥，可能錯過最佳的黃金時間。

在張文宏看來，通過這樣強化社區衛生應對能力，匹配相應的醫療資源和技術力量，就有可能應對大規模的傳染性疾病。不僅僅是新冠，這套方案將來同樣適用于對慢性病的管理，包括糖尿病、病毒性肝炎、結核病、老年癡呆癥、心腦血管疾病等的早期干預。“如果沒有強大的基層衛生醫療機構，這些都是做不到的。但這絕不是買臺ct就能解決問題的，而需要一套完整的醫療管理系統。”

張文宏說：“將來有可能繼續出現數波的新冠流行，具體什么時間不清楚，但我們對于大流行的管控，一定是不斷追求確定性的過程。除了醫療資源，我們的科技資源，還有一系列社區管理都要跟上，這樣我們的未來就會充滿希望。”

編輯|段煉 蓋源源 杜波

校對|孫志成

每日經濟新聞綜合自河南日報、央廣網、上觀新聞、澎湃新聞、公開資料等