每日經濟新聞 2023-05-17 22:33:15
每經編輯 張錦河
近日，“全國都在咽喉炎嗎”和“二陽”話題沖上微博熱搜。
據央視新聞，5月15日下午，在來瑞特韋上市后臨床研究啟動儀式上，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山介紹，根據測定，全國大概有85%的人感染過新冠病毒，約有11億至12億人。
近日，在國家感染性疾病臨床醫學研究中心2023年學術年會上，中科院院士高福表示，長新冠是一個基本事實，不要回避，不要因為長新冠可能對人類有影響就不敢講，這不是科學的態度。“感染次數越多，后遺癥風險越高，這是有臨床數據的，所以病人該診斷要診斷，該用藥要用藥。”
“二陽”病例是否增多？再感染風險有多大？新冠疫情會大幅回升嗎？如何做好科學防護？據新華社，針對這些熱點問題，國家衛生健康委組織多位專家接受記者采訪，專門作出回應。
據北京市疾病預防控制中心發布的疫情周報顯示，2023年第17周（4月24日-30日）以來，新冠感染連續兩周超越流感，重返法定傳染病病種排名第一，且5月1日-7日北京市報告的法定傳染病超過一萬例。
據央視新聞，5月15日下午，在來瑞特韋上市后臨床研究啟動儀式上，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山介紹，無論有癥狀還是沒有癥狀，如果體內新冠病毒對應的抗體增高，就說明人體曾被感染過。從這個角度看，根據測定，全國大概有85%的人感染過新冠病毒，約有11億至12億人。根據相關實驗室研究和新加坡等地的真實世界研究，新冠病毒感染后產生的抗體能在4-6個月的時間內起到保護人體的作用；但如果面對變異株XBB，其保護力可能會減弱，“從去年12月算起，實際看現在已經是到了這個時間了。”
圖片來源：每經記者 王帆 攝
鐘南山還表示，目前在廣州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1。根據目前廣州市發熱門診的數據，在接受檢測的發熱病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。
鐘南山透露，下一步應對新冠病毒感染，一方面還需要研發能覆蓋XBB變異毒株的疫苗，包括MRNA疫苗和重組蛋白疫苗，這些疫苗主要是要針對一些特殊人群，比如免疫低下或有其他嚴重基礎病的老年人；另一方面，一旦感染了新冠，應給予及時藥物治療，能大大降低死亡率。
據了解，來瑞特韋是我國首款單藥3CL抗新冠1類創新藥，已在3月獲批附條件上市，用于治療新冠輕中癥成年患者，研究表明該藥的抗病毒效果與輝瑞Paxlovid效果相當，且有效避免了因聯用利托那韋產生的毒副作用。
近日，由國家感染性疾病臨床醫學研究中心、中國人民解放軍總醫院第五醫學中心主辦的國家感染性疾病臨床醫學研究中心2023年學術年會在北京召開。
中科院院士高福等專家學者就長新冠、疫苗和藥物研發等話題展開交流。
面對以新冠為代表的新發突發傳染病，人類能做些什么？對此，高福認為，人類只能干兩件事，一是做好監測，第二是做好基礎研究。“各臨床專家都在討論，面對以新冠病毒為代表的疾病，我們要開發藥物做抗病毒治療。除了疫苗以外，很重要就是抗病毒治療能力，這是全世界大家都在努力的方向。”
他進一步指出，但我們不能總是頭疼醫頭，腳疼醫腳。“還是應該把錢放到基礎研究上，開發一些新的抗病毒藥物。以阿茲夫定為例，第十版診療方案就把阿茲夫定放在了非常重要的位置，這款藥是我們國家自有知識產權的。”
高福認為，要號召臨床專家在臨床發現問題后，和制藥公司以及做基礎研究的科學家開展合作。大家合作，早有布局，中國也會走在世界前列。
一直以來，關于“長新冠”是否存在都有較多爭議。高福認為，長新冠是一個基本事實，不要回避，不要因為長新冠可能對人類有影響就不敢講，這不是科學的態度。“感染次數越多，后遺癥風險越高，這是有臨床數據的，所以病人該診斷要診斷，該用藥要用藥。”
在疫苗方面，高福表示，目前中國獲批附條件上市或者緊急使用的新冠疫苗有13種，大家都投資、都去研究生產，從這個方向來講，已經走在世界的前列。
問：近期發熱病人是否增多？“二陽”病例是否增多？
中國疾控中心傳防處研究員王麗萍：從全國傳染病網絡直報系統的監測數據來看，4月中下旬以來，全國報告的新冠確診病例數呈現上升趨勢，但近一周來，上升趨勢有所減緩。發熱門診的監測數據也顯示出類似趨勢。監測數據還顯示，報告的確診病例中絕大部分是輕癥。
專家總體研判認為，今后一段時期局部地區不排除新冠病例繼續增多的可能，但我國出現規模性疫情的可能性不大，短期內不會對醫療秩序和社會運行造成明顯沖擊。
復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必杰：最近接診的發熱病人，相比一個月前有所增加。檢測下來，新冠陽性病例占比不大，其中大部分是輕癥。
從接診情況看，近期的發熱病人中大部分是首次感染新冠病毒。不過，最近1至2周發現，二次感染的比例有所增加。
“二陽”癥狀相對更輕 重點人群防護要“關口前移”
問：“二陽”癥狀如何？哪些人要特別注意防護？
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強：無論是初次感染還是二次感染，奧密克戎變異株的臨床表現均集中在上呼吸道。我國當前大量人群體內還存有保護抗體，即使二次感染，癥狀普遍較輕，病程相對較短，重癥病例也很少。
目前，預防工作應重視既往未感染過的人群，特別是沒有打過疫苗、有基礎疾病的高齡老人等。建議高風險人群要始終注意個人防護，“關口前移”盡可能避免感染。這類人群一旦出現感冒、發熱癥狀，應及時篩查，確定感染新冠病毒后要第一時間就醫。早期進行抗病毒治療、及時氧療，對于降低重癥風險十分重要。
復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必杰：根據臨床觀察，二次感染的人群總體比第一次感染表現的癥狀要輕，主要表現為發熱、喉嚨痛。
脆弱人群如65歲以上尤其是80歲以上的高齡老人，高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、慢性肝腎疾病、糖尿病等基礎病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染后容易重癥化。因此，這類人群一旦出現發熱，尤其是家庭成員或周邊人群已經明確新冠感染，要及時做核酸或抗原檢測，早發現、早治療，盡早使用抗病毒藥物。
問：普通人“二陽”后如何對癥治療？怎樣做好科學防護？
北京中醫醫院院長劉清泉：大多數人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，對癥處理即可。目前從臨床看，人群二次感染新冠病毒后總體癥狀較輕，不少患者以咽喉疼痛為突出癥狀，從中醫來講是風熱感冒加點“濕”或“燥”的特征，可以用一些清熱解毒、疏風解表、清咽利喉類型的中藥藥物。
在預防方面，公眾可堅持做好個人防護，保持勤通風、勤洗手等良好衛生習慣，加強自我健康監測。若確定感染了新冠病毒，應避免帶病工作、上學，建議在家充分休養，待完全康復后再工作、上學。
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強：上呼吸道和咽喉是人體的門戶，不論是流感病毒還是新冠病毒，或是細菌感染，都可能導致咽喉腫痛。應注意鑒別，區別對待，對癥規范治療。
同時，堅持保持手衛生、勤通風等良好個人衛生習慣，有助于減少傳播風險、防治各類傳染病。
問：我國目前主要的新冠病毒流行株是什么？致病力有什么變化？
中國疾控中心病毒病所研究員陳操：監測數據顯示，截至5月上旬，XBB系列變異株已成為我國新冠病毒主要流行株，境外輸入病例中占比達95.6%，和全球情況基本一致。從我國和全球監測數據來看，與早期流行的奧密克戎各亞分支相比，XBB系列變異株的致病力沒有明顯變化。
廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長康敏：隨著XBB系列變異株持續輸入，以及人群抗體水平逐漸下降、五一假期人員流動增多等原因，我們觀察到部分地區的疫情水平有小幅回升，這也符合全球奧密克戎變異株波動流行的規律。
近期發熱門診就診量有所增加，但和4月份流感高峰期相比，仍處于低位。當前，新冠疫情發展速度相對比較緩慢，流行曲線也比較扁平。根據監測結果綜合研判，新冠疫情出現大幅回升的可能性低。
每日經濟新聞綜合自新華社、北京市疾病預防控制中心、央視新聞、每日經濟新聞（記者：李宣璋）
封面圖片來源：視覺中國-VCG41N1371693038
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