全民醫?；緦崿F！ 基本醫療保險已覆蓋13.6億人

每經記者 陳星    每經編輯 陳俊杰    

9月20日，國家衛生健康委舉行新聞發布會，介紹黨的十八大以來老齡工作進展與成效。在此次發布會上，國家衛生健康委介紹，我國多層次社會保障體系不斷健全。截至2021年底，全國參加基本養老保險10.3億人。基本醫療保險覆蓋13.6億人，參保率穩定在95%以上，全民醫保基本實現。

新華社圖

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康擺在優先發展的戰略地位，堅定實施健康中國戰略，推動衛生健康事業取得新的發展成就。

從一組數據來看，十年來，我國居民個人衛生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%，看病就醫更方便、更實惠、更高效、更順暢。人均預期壽命從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲，中華民族偉大復興的健康之基正在不斷夯實。

2021年是“十四五”開局之年，《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》《“十四五”全民醫療保障規劃》《“十四五”生物經濟發展規劃》等綱領性文件先后發布，繪制了醫藥衛生事業和生物醫藥產業的遠景藍圖。

建成最大基本醫療保障網

社會變革的浪潮中，改革春風吹遍了社會經濟每一個關鍵陣地。在關乎14億國民生命健康的醫療健康領域，“醫改”備受關注。

2018年，國家組織機構改革，國家醫保局、衛健委等新一套領導機構搭建完成，醫改進入加速推進階段。國家醫保局、國家衛健委和國家藥監局三足支撐，從采購、支付、監管等多個層面推動醫療、醫藥、醫械等多個端口的變革與高質量發展。

其中，醫保局牽頭全國集中帶量采購、國家醫保編碼貫標和DRG/DIP支付改革；藥監局牽頭醫療器械監督管理條例、第三類醫療器械實施UDI；衛健委牽頭公立醫院高質量發展、公立醫院成本核算。在醫藥、醫械、醫療三個端口形成合力。

醫改是一場在打破和重構中尋找平衡的改革，也孕育著新的產業環境和醫療遠景。一方面，醫改既是近年來醫療健康產業系列政策與產業變化的坐標軸。另一方面，醫改也勢如潮水一般，沖刷著過往一些既有模式和格局。醫改這個用時長久、決心堅定的變量，正在改寫我國醫療醫藥產業的格局。

新一輪醫改以來，我國已建成全世界最大的基本醫療保障網。

從一組數據來看，這十年來，居民個人衛生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%，看病就醫更方便、更實惠、更高效、更順暢。人均預期壽命從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲，中華民族偉大復興的健康之基正在不斷夯實。

作為擠出藥品價格“水分”的重要抓手，通過藥品、藥械集中采購，集采藥品平均降價超過50%，心臟支架、人工關節的集采平均降價超過80%，累計節約費用在3000億元左右。在降價的同時，集采兌現了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質量藥品的可及性大幅提升。

2021年，首批國家區域醫療中心相關專科的跨省就醫較2019年下降9.3%，就醫秩序更趨合理。加強基層醫療衛生機構建設和全科醫生培養培訓，完善家庭醫生簽約服務，基層醫療衛生服務能力持續提高。

老百姓用藥負擔逐漸下降

2020年2月，中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見發布，這份醫保改革文件明確了2025年和2030年改革總目標。

從參與醫療保障的絕對人數來看，國家醫保局相關數據顯示，“十三五”期間，我國醫保制度改革取得新進展，基本醫療保險參保人數達到13.5億人，參保率穩定在95%以上。目前，我國已建成全世界最大的醫療保障網。

從中國醫保的支付比例來看，2019年職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別達到80%和70%左右。老百姓個人衛生支出占衛生總費用的比例，由2010年的35.29%下降到2019年的28.36%。中國醫保的含金量不斷提高，保障體系愈發健全。

從報銷范圍及質量看，我國醫保目錄動態調整機制基本形成，一批臨床價值高、經濟性評價優良、救命救急的好藥納入了目錄，部分臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品被調出目錄。此外，通過國家組織藥品集中帶量采購，以及國家醫保藥品目錄準入談判，中國的醫保藥品價格不斷降低，老百姓用藥負擔逐漸下降。

國家醫保局醫藥管理司副司長李淑春今年表示，2018年以來，我國每年動態調整醫保的藥品目錄共進行了4次，四年累計調入507種，調出391種，目錄內的西藥和中成藥數量增到了2860種。其中，整合全國需求談判議價將250種新藥納入目錄，平均降價超過50%。

為加強談判藥品的落地工作，國家醫保局與國家衛健委兩次聯合發文，建立雙通道的管理機制，指導各地遴選符合條件的藥品納入雙通道管理，首次從國家層面將定點零售藥店納入談判藥品的供應保障體系，與定點醫院實行相同的支付政策，讓醫院暫時沒有配備的談判藥品先進藥店。

截至今年6月底，275個協議期內的談判藥品在全國18.41萬家定點醫藥機構配備，實現了群眾“買得到、用得上、能報銷”的愿望。

為進一步促使藥品、藥械回歸合理價格，減輕老百姓醫療負擔。集中帶量采購應運而生，2018年12月8號，藥品“4+7”集采試點開標結果出爐，正式拉開了藥品耗材國家帶量采購的序幕。7批國家藥品集采以來，共實現覆蓋了294個藥品，大部分是常見病、慢性病的用藥，涉及金額占公立醫療機構化學藥和生物藥年采購金額的35%。

官方數據統計，國家組織藥品的集采平均降價超過50%，心臟支架、人工關節的集采平均降價超過80%，累計節約費用在3000億元左右。

在降價的同時，集采兌現了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質量藥品的可及性大幅提升。集采通過量價掛鉤，以量換價，從機制上破解了醫藥價格虛高問題，凈化了醫藥流通渠道，改善了行業生態，為醫藥產業的高質量發展提供了良好的生態環境。

沒有全民健康，全民小康就無從談起。通過醫保的重要抓手，極大程度上避免了因病致貧、因病返貧，可以說，中國醫保不僅是全球最大的醫療保障網，也是全球最大的減貧計劃。

我國創新藥領域碩果累累

“十三五”期間，我國創新藥領域碩果累累。藥審改革啟動加速；《以臨床價值為導向的抗腫瘤藥物臨床研發指導原則》出臺；實施ICH指導原則，推動研發和注冊與國際接軌等舉措的推動下，我國新藥研發實現了從研發立項、新藥審評到新藥數量與質量等全方位的躍升。

以新藥審評速度為例，相比于2015年，經過近5年的藥審改革，審評審批效率顯著提高，化學和生物藥物的臨床試驗獲批時間縮短超80%。2015年的審評審批平均時間為22~25個月，到2020年平均時間僅為3個月。

創新藥上市數量持續增長。在申報和批準方面，2018~2021年，境內創新藥的獲批數量分別為9、10、20和25個，實現連續4年增長。2021年，我國共39款創新藥上市。39款創新藥中，36款為自主研發產品，占比達92.31%；6款產品實現“licenseout”，包括伏美替尼、帕米帕利、賽沃替尼等；另外還有多款國內“首個”創新藥獲批上市：首個PD-L1單抗，首個抗新冠病毒特效藥，首個丙泊酚前體藥物。

新藥研發技術層面，我國生物醫藥行業短短幾年內實現了彎道追趕甚至彎道并車。單抗、ADC和細胞治療等新技術迅速填補了空白，拉平了與歐美發達國家的差距。核酸技術、PROTAC、基因療法、基因編輯以及人工智能制藥等新興領域的差距也在縮小。

資本市場，越來越多生物醫藥企業獲得了入場券，通過科創板等途徑豐富了融資渠道，獲得了資本青睞，進一步得到了發展助力?？苿摪迳鲜衅髽I中生物企業占比達1/3，“十三五”期間規模以上醫藥企業研發投入年均增長約8%。

《“十四五”醫藥工業發展規劃》指出，“十四五”期間全行業研發投入年均增長10%以上；到2025年，創新產品新增銷售額占全行業營業收入增量的比重進一步增加。創新藥有望從“跟跑”向“領跑”進一步轉變。

在醫藥領域，另一個尤其值得關注的重點領域是中醫藥。作為我國醫療手段中的重要一環，中醫藥在“十三五”期間發揮了在預防保健、疾病治療和康復中的獨特優勢。

數據顯示，“十三五”期間，中央累計投資超過300億元，推動我國中藥產業快速發展；中藥質量不斷提升；中藥科技創新不斷深入。根據全國醫藥工業統計數據，中藥工業主營收入已由2012年的5156億元增長到2021年的近7000億元。

今年上半年，73家A股中醫藥上市公司中，有47家上半年實現營收增長，其中28家營收超10億元，5家營收超過50億元，2家營收超百億元，分別為白云山營收372億元，云南白藥營收180億元。

在“出海”層面，中醫藥在“十三五”期間也取得了明顯成效。截至目前我國已建設了31個國家中醫藥服務出口基地，“十三五”期間中藥類產品出口貿易總額達到了281.9億美元。

今年3月，國務院辦公廳發布《“十四五”中醫藥發展規劃》，在“十三五”中醫藥發展頂層設計加快完善、政策環境持續優化、支持力度不斷加大的基礎上，就目前仍然存在的問題提出發展要求，對中醫藥服務、人才隊伍、傳承創新、產業高質量發展等方面提出發展目標，促進中醫藥行業高質量發展。

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