自費189元就能買輝瑞Paxlovid藥？上海社區醫院回應：醫保報銷比例需視個人具體情況而定

每經記者 許立波    每經編輯 董興生    

1月6日，上海醫保局介紹，上海將按照國家醫保局要求，將符合診療方案的近百種新冠藥品全部納入本市醫保報銷范圍，包括奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。同時，對醫療機構明確，抗新冠病毒小分子藥物發生的費用全額按實單列支付，保障臨床用藥需求。

1月8日，據國家醫保局消息，2022年國家醫保藥品目錄談判工作正式結束。國家醫療保障局醫藥管理司負責人介紹了新冠治療藥品參與醫保藥品目錄談判的有關情況。今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（下文簡稱“Paxlovid”）、清肺排毒顆粒3種新冠治療藥品通過企業自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

此外，還有消息稱，在上海多家社區醫院，符合條件的病人可以買到Paxlovid，且有病患醫保報銷后僅需自費189元。但從《每日經濟新聞》記者多日走訪調查的情況來看，患者想要買到藥似乎并不這么容易，醫保支付比例也將視個人具體情況而定。

Paxlovid自費部分價格需視個人情況而定

從《每日經濟新聞》記者近日對上海多個社區衛生服務中心的調查情況來看，其中，既有藥品準備充足的社區醫院，也有部分社區醫院出現藥品供不應求的情況。但無一例外的是，目前，基層社區醫院對相關新冠抗病毒藥物的開具較為嚴格，普遍要求Paxlovid、阿茲夫定等抗病毒藥物優先供給需要重點關注的人群。

1月5日，佘山鎮社區衛生服務中心一位主任醫師告訴記者，中心準備了Paxlovid和阿茲夫定兩種抗病毒藥物共計100多盒，其中Paxlovid約80盒，“阿茲夫定數量少一點，在二三十盒左右”，每天大概會售出約10盒。此外，九亭鎮社區衛生服務中心的一位工作人員稱，醫院目前儲備的抗病毒藥物都已售出，仍存在供不應求的情況。1月7日，上海市黃浦區淮海中路社區衛生服務中心工作人員表示，輝瑞的Paxlovid已經斷供了，“目前藥品供給比較緊缺”，具體下一批次什么時候到貨還需要等通知。

在社區醫院排隊購藥的市民 圖片來源：每經記者 許立波 攝（資料圖）

Paxlovid的價格方面，盡管有消息稱醫保報銷后個人支付僅需189元，但上述基層醫院均向記者表示，自費部分的價格要根據個人情況而定，每個人的報銷比例不同，要根據老人退休年齡、醫保繳納情況等具體計算。

而在藥物開具條件上，1月6日，上海市楊浦區長海社區衛生服務中心主任范擎松在接受記者采訪時表示，根據診療要求，在目前藥品數量有限的情況下，新冠小分子藥主要還是開給轄區內年齡在65歲以上、伴有基礎性疾病、沒有打過新冠疫苗的人員。

上述國家醫保局負責人則表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄，但根據近期國家醫保局會同有關部門聯合印發的《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》（以下簡稱《通知》）要求，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。在此期間，新冠病毒感染的參保患者使用這些藥品均可享受醫保報銷政策。

此外，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經過本次談判納入國家醫保藥品目錄后，國家醫保藥品目錄內治療發熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余種。同時，為滿足各地新冠病毒感染患者治療的需要，近期各地醫保部門結合當地醫保基金運行情況，又將一批新冠對癥治療藥物臨時納入本地區醫保支付范圍?？傮w來看，醫保報銷的新冠病毒感染治療用藥品種豐富。

何時能實現本土化生產供應？

作為被市場寄予厚望的藥物，短期需求激增及國內市場供應短缺都是造成Paxlovid價格居高不下、一藥難求的原因。

但事實上，國內企業并不缺乏大規模供應Paxlovid的能力。2021年11月16日，輝瑞與非營利機構“藥物專利池”（簡稱MPP）達成許可協議，允許其進一步授權其他制藥商生產Paxlovid的仿制藥。2022年3月，“藥物專利池”發布消息稱，已與全球35家公司（其中包括復星醫藥、華海藥業等5家中國企業）簽署協議，可以生產并向協議約定的95個中低收入國家供應Paxlovid，但中國并不在其中。

這也就意味著，盡管部分中國企業早已擁有了生產Paxlovid的能力，但限于專利許可協議，它們并不能直接向國內市場供應藥物。

據記者了解，目前，僅有華海藥業（SH600521，股價22.98元，市值340.90億元）公示了與輝瑞就Paxlovid的本土化生產供應協議。2022年8月18日，華海藥業公告稱，公司與輝瑞簽訂了《生產與供應主協議》，華海藥業將在協議期內（5年）為輝瑞公司在中國內地市場銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid提供制劑委托生產服務。在具體的合作內容上，輝瑞公司提供奈瑪特韋原料藥與利托那韋制劑，華海藥業負責奈瑪特韋制劑生產，并完成組合包裝。

圖片來源：公告截圖

目前，這一合作協議仍在推進之中，華海藥業方面上一次公布相關進展要追溯到去年11月29日的業績說明會。彼時，華海藥業指出，公司獲授使用相關專利和專有技術生產口服新冠病毒治療藥物“奈瑪特韋（Nirmatrelvir）”的仿制藥和許可產品“奈瑪特韋/利托那韋組合”事項目前進展順利，原料藥及制劑產品均已提交WHO審評；同時，相關原料藥產品亦已供多個客戶用于其制劑產品的注冊申報。

華海藥業還表示，公司為輝瑞公司在中國內地市場銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid提供制劑委托生產服務事宜目前進展順利，公司正積極配合輝瑞做好該產品本地化生產上市的各項相關準備工作。

而目前，市面上流通的Paxlovid主要還是來自進口。2022年12月14日，中國醫藥（SH600056，股價16.37元，市值244.9億元）公告稱，公司將在協議期內負責輝瑞Paxlovid在中國內地市場的進口和經銷。此外，據21財經，中國醫藥投資者關系部門相關人士曾表示：“公司之前（2022年）3月份就已經在做這個藥。目前銷量正常，不會有很大的業績影響，（營收）占比不是很大。這個（業務）規模本來就不會特別大。”