防控政策調整時機是如何確定的？專訪梁萬年

按照黨中央、國務院決策部署，2023年1月8日起，我國對新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。這是自2020年初，我國對新冠病毒感染實施傳染病甲類防控措施三年之后，疫情防控政策進行的又一次重大調整。本周，《面對面》欄目專訪國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年。

記者：從2022年12月上旬開始，陸續出臺了二十條、新十條，到現在的“乙類乙管”總體方案。坦率地說很多人覺得出乎意料，沒有想到在這么短時間內能做出這么迅速的策略上調整，當時主要依據是什么？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組 長梁萬年：疫情到2022年年底的時候，有幾個方面變化我們感覺是可以進一步實行優化調整的時機了。第一是病原體的致病力，確實是發生了明顯變化，在下降；第二，我們整個中國人的主動免疫水平在明顯提升，像疫苗的接種，特別是對老年人、對一些高危人群的疫苗接種，接種比例達到了一定要求；另外，我們從藥物的一些手段、對重癥救治的一些資源準備等等……各個方面綜合分析來看是一個機會，這個機會是基于一個基本的前提，這個病毒我們是無法把它消滅掉的，尤其是奧密克戎變異株，一個人傳二十多人，它的傳播力這么快，不感染幾乎是不可能的，全世界沒有任何一個國家做到。那么在這種情況下，我們就必須要做出一個抉擇，怎么來有效地平衡我們的疫情防控和社會經濟的發展？把資源用在最需要的地方，發揮最好的效率，所以我想這種調整是主動的，不是大家可能有些人認為是因為你防不住了，你是被動的，你是不得不調整的，不是這種情況。

尤其是2022年12月上旬，隨著新冠奧密克戎病毒快速傳播，我國不少城市出現感染高峰，疫情防控的工作重心開始從防控感染轉向醫療救治。

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：我們從“乙類甲管”到“乙類乙管”以后，實際上有幾個重大轉變：一個就是從過去的防感染轉向防重癥、防死亡、防醫療擠兌；第二個，過去我們防控的第一條戰線是社區、是單位、是口岸，而現在防控最重要的戰線、第一道的前沿陣地是醫療機構，所以我們的醫務人員又要擋在第一線上去；第三個，過去我們是平均的資源的發力，全人群的核酸檢測、隔離、密切接觸者的追蹤，現在最重要的轉變要針對重點人群、重點機構、重點單位，尤其像老年人這些重點人群的防控。

在實施“乙類乙管”政策調整之后，保障老年人群的健康安全成為重中之重。

記者：重大策略調整之后，這些老人有可能遇到的風險做出的評估是什么？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：因為從全球的數據，疫情流行的一些國家和世衛組織所公布的數據，包括我們國內一些疫情情況非常明確，這個疾病主要的重癥和死亡的發生人群是老年人群，所以如果說疫情進一步傳播，首先受害的是這些人。

記者：從國家和社會發展的角度來說，這是要各個因素都權衡進去，做出一個決策。但是我們把目光放小一點，如果自己的家里面有自己的老人遇到了這樣的一個危急狀態，怎么去面對這一切呢？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：我們這次的一些疫情，可能有些老人患了病，甚至得了重癥，有的去世，這一點我們感到非常沉重。但是不可否認的一個事實，這種疾病它的傳播范圍太廣、傳播速度太快。它確實是對我們人類，對我們的生命安全和健康構成了重大威脅，那在這些情況下，我們就是要千方百計努力減少這種危害。

此次重大調整正值寒冬，而冬季是老年人呼吸道和心腦血管等基礎病的高發期，也有人擔心，隨著各項防控措施逐步放開，有基礎病老年人的健康將會受到威脅。

記者：當時我們說不放開最重要的是考慮到老年人，因為一放開他們的身體會最先遭到重創，但是現在我們恰恰也是在隆冬時節，進行“乙類乙管”，做出一個重大的策略上的調整，那么有沒有比這個再好一些的時節？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：如果單獨從疾病的這個層面來看，不要在冬季來進行調整是不是能夠減少一些疊加影響，但是這個疾病的病毒現在尤其奧密克戎這一個變異株，它的致病力現在是弱的，我們認為這個時候針對這種變異株，我們進行一些相關的策略和措施調整應該是最佳的，就是說到什么時候調整是合適的，是一個綜合判斷的結果。

梁萬年介紹，之所以選擇在當下的時機對疫情防控政策進行調整，也和我國老年人群接種新冠疫苗的實際情況有直接關系。

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：2022年的二月十幾號派我到香港，到中央的專家組去，到香港去的第一件事我就發現死亡的94%是老年人。我后來就是仔細分析了，當時香港的疫苗接種率是86%多，但是老年人的疫苗接種率不到15%，我一下看到的問題就在這。我們當時疫苗接種率也是80%多，老年人的疫苗接種率在幾個月前的時候還不到40%。

記者：現在呢？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：現在80%多了。這種疫苗接種以后對重癥和死亡的保護效率是好的，但是抗體的持續時間是有限的。2023年六七月份季節又好，呼吸系統病又少，放最好，但是六七月份的時候，我們老年人群的疫苗接種的所產生的主動免疫的保護力在下降。

記者：如果往前提六七個月，放在2022年的夏季呢？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：那個時候不行，那個時候我們整個老年人群，我們整個加強針的疫苗接種水平沒有達到我們預期保護的效果。老年人的疫苗接種，那個時候全國的整體率是比較低的，所以我們就是利用了這些窗口期，再進一步強化老年人群的疫苗接種。

隨著全國各地相繼進入新冠病毒感染高峰，包括老年人在內的病毒感染患者激增，醫院的發熱門診、急診、重癥救治等部門一時間人滿為患，超負荷運轉。

記者：國家現在下大力氣在關注老年人，救治老年人。但現實是即便醫療資源開足馬力去運轉的話，也消化不了一時間這么多涌向醫院的老年人，就會出現一些在醫院大廳里面，躺在急救病床上的老年人，看著挺讓人著急的。

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年：因為這個疾病來勢太快了，短時間內大量的感染，特別是老年人需要到醫院來，而且難免在短時間內我們的醫療資源出現一些緊缺，所以國家包括各級醫療機構千方百計地把醫療救治，把防醫療擠兌放在了優先戰略位置來考慮。

記者：現在大家還是覺得，雖然你們做了準備，但是也沒覺得準備是充足的？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：從全球來看，都沒有任何一個國家敢說準備好了，都會難免出現這樣和那樣的問題。不論是北美還是歐洲，還是相關的其他一些國家，當一個疫情高峰來的時候，都會或多或少在一段時間內出現一定程度醫療資源擠兌，我想這個不僅僅是中國的一個情況?，F在關鍵的問題是，在這種緊缺的狀況下，在資源相對緊張的情況下，采取什么樣的措施來確定優先的救治對象，來實行分級診療，來真正使一些高危的人群，作為最優先的人群及時得到救治。

“乙類乙管”方案實施后，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，來華人員在行前48小時進行核酸檢測，結果陰性者即可來華。有評論認為，這為來華人員入境創造了便利，但同時也增加了境外新冠病毒輸入的風險。

記者：現在新的問題出現了，比如說國外的一些國家出現了XBB，這種新的免疫逃逸能力更強的毒株，那么它也會進來，人們對于不斷一波一波到來的新型變異株，心里面總是有憂慮甚至是恐懼的。

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：隨著我們從“乙類甲管”變成“乙類乙管”，我們對外防輸入的一些相關措施會做一些調整，但是并不是說我們完全不管，其實我們在整個口岸對輸入的這些病例，我們是在做監測的。XBB這種變異株，在全球有七十多個國家都發現過，我們國家實際上也有輸入了，有些城市是有了。但是總體來看，還是在奧密克戎這一個變異株下面的一個亞型，所以按照一般科學的原理判斷，它可能免疫的逃避能力在增強，但是它整個致病力現在不論從美國也好，還是其他一些國家，并沒有發現它的致病力的顯著變化。

記者：有沒有可能像我們現在流行的BA.5或者BF.7一樣，讓人受這么大的罪？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：作為一個公共衛生專家，我是這樣理解，誰也不能保證今后XBB就不會在中國形成優勢的流行株了，但是從傳染病的流行規律來看，因為我們國家剛剛經歷了這一波流行高峰，可以說我們大部分人群已經產生了相應的免疫力或抵抗力。XBB本身又是奧密克戎株下面的一個亞型，它要想在短時間內成為一個優勢株的可能性，我以為它的空間很小。再過半年，過一年會是什么樣？我就不敢說。但是最少短期之內它的空間是很小，它不會說又像北京的BF.7一樣又來一波XBB，概率是極低極低的。

目前，新冠XBB系列變異毒株XBB.1.5正在歐洲和美國引發新一波感染浪潮。根據中國疾控中心發布的消息，2022年10月至12月，我國已經發現輸入XBB病例199例，其中4例為XBB.1.5輸入病例，暫未監測到XBB.1.5本土病例。專家分析，短期內，由XBB系列變異毒株包括XBB.1.5在我國引發大規模流行的可能性極低。并且，沒有證據顯示XBB.1.5會比其他毒株更容易導致嚴重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現。

記者：在過去的一周有一個現象，因為出現了XBB這樣一個新的變異株，所以在網絡空間里面，大家都在信一個轉發說要備一點諾氟沙星，還有一種拉肚子的藥，大家就紛紛地去開始買了。事后證明那條信息不實，可是在面對一波一波新的變異株的時候，我們又應當信誰的呢？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：我想政府會通過專家的一些建議，對疾病的一些了解，會及時發布一些相關的信息和指引；另一方面，老百姓還是要繃緊一根弦，并不是所有的信息都是對的，要有一定的警惕。這次新冠感染疫情的防控，在公共衛生的角度來說，感受到除了病毒疾病帶來的危害，另外一個很大的危害就是信息流行病，就是各種的信息謠言出來，對人也產生了一些影響，像焦慮等，其實也還要嚴格防范。

從1月7日開始，我國進入為期40天的春運時間，不少人也擔心，隨著大規模人口的遷徙流動，會不會引發新一輪的新冠病毒感染高峰？

記者：在過去的一段時間，有的城市已經經歷過感染高峰了，那么對于即將到來的春運高峰產生的沖擊，會不會比想象中預測中要小一些？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年：從國家為基本單位的這個情況來看，很多的省份都已經是達到了高峰，甚至有些出現了下降的趨勢。如果說我們很多過了高峰的，再通過春節的流動引起比較大的第二波或第三波，這種概率不排除，但是概率比較小，即使有也不會是太大的一個波峰。

記者：那就是不會像經歷過的這段時間那么嚴重？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長 梁萬年：對，肯定不會的。因為我們經歷了這一波以后，絕大部分人感染的人是有相關的免疫力的，不會再像我們前面經歷的這一波，一下子又來一波那么高的。但是要考慮到感染人口結構問題的變化，像農村地區一些老人在家不出門，可能因為春節的流動，走親訪友被感染了，再加上農村本身的醫療救治條件、各個方面的條件不如城市，所以要防范出現農村的醫療擠兌，特別是老年人感染以后，怎么樣如何得到及時救治的問題。

近日，國務院聯防聯控機制、中央農村工作領導小組印發了《加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，指導農村地區應對歲末年初人群流動帶來的疫情防控挑戰。

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年：怎么加強農村防控，我想最簡單的一個是要確保農村的老年人有人去管他，要知道他現在在哪，什么樣的情況；第二點一旦需要住院治療，不論是到定點醫院還是到重癥，一定要有快速轉診，能夠及時收治；第三點，要有藥來給農村用。

記者：現在能做到嗎？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年：那必須要千方百計。我相信短暫的、局部地區的一些缺乏誰都不能夠避免，但是一經發現這些問題要快速采取措施，我們很快就能夠解決這個問題，這一點應該是有信心的。

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