華大基因腫瘤醫學CTO汪宇盈：這些人群最需要進行癌癥早篩

每經記者 陳浩    每經編輯 文多    

今年迎來第30屆全國腫瘤防治宣傳周（4月15日到4月21日），本屆宣傳周以“綜合施策、科學防癌”為主題。近日，在由《每日經濟新聞》主辦的“名醫會客廳、抗癌新希望”特別策劃中，華大基因腫瘤醫學CTO汪宇盈就癌癥早篩的話題接受了《每日經濟新聞》記者的專訪。

對話中，汪宇盈表達了如下觀點：目前民眾癌癥早篩的意識還比較薄弱，但是等發現身體有不適時再去就醫，可能已經到了癌癥的中晚期，公眾對癌癥早篩的認知還需要進一步提升；另一方面，一些新興的技術手段可能存在行業規范性和標準化的問題；對于廣大群眾來說，可能對篩查手段了解較少，或者不知道哪一種方法更適合自身的情況。她還表示，能夠解決現階段臨床癌癥篩查痛點，并且性價比高的產品，更加符合國內現在的癌癥早篩需求。

以下是《每日經濟新聞》記者（簡稱NBD）與汪宇盈的訪談實錄：

談早篩應用情況：公眾的認知需要進一步提升

NBD：什么是癌癥早篩？當前主流的篩查方法有哪些？

汪宇盈：癌癥早篩是指患者在臨床癥狀出現之前，或者是臨床癥狀出現的早期階段，就通過一些技術手段進行癌癥的早期發現。目前主流的癌癥篩查方法有以下幾種：一是醫學影像學檢查，如主流的CT掃描、MRI（磁共振成像）檢查、超聲檢查等；二是針對一些消化道腫瘤，可以通過消化內鏡直接觀察到惡性腫瘤或者癌前病變的存在；三是采用一些無創的篩查方式，比如大家比較熟悉的血液腫瘤標志物；另外，近年來涌現出一些新興的檢測技術，可以通過血液、糞便、尿液等體液樣本對癌癥信號進行早期發現。

NBD：哪些人群最需要進行癌癥早篩？

汪宇盈：主要有兩類，一類是比較明確的高風險人群，如有腫瘤家族史的人群。有些癌種，比如結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等，和遺傳因素的關聯比較明確。舉例來說，如果直系親屬有腸癌史，意味著受檢者可能有更高的腸癌風險。另外，生活中伴有高風險因素的人群，比如吸煙者，患肺癌的風險會增加。再就是普通人到了一定年齡，癌癥風險都會明顯升高，這個時候也推薦去進行篩查。

NBD：癌癥早篩的準確性如何？是否存在漏診和誤診的可能性？

汪宇盈：要討論準確性，還是要看不同的篩查技術手段。不管多先進的技術都有相應的局限性，任何技術手段都很難達到百分之百的準確，因此受檢者也需要對早篩的局限性有正確的認知。誤診在臨床實踐當中也很難完全避免，比如病灶還比較小，從影像學的特征上，有時就很難判定它是良性還是惡性的。一方面，不管是臨床醫生，還是科研人員，都在不斷通過自己的努力，盡可能去提升檢測技術的準確性；另一方面，篩查后如果發現異常，按時隨訪和及時進行診斷性的檢查非常重要。

NBD：目前國內癌癥早篩應用情況如何？

汪宇盈：國內癌癥早篩整體上還處于起步階段，行業整體成熟度也有待提升。一方面，我們在成熟技術的推廣應用上還有很大提升空間，例如消化內鏡這種技術手段的普及程度還有待提升。另一方面，一些新興的技術手段可能存在行業規范性和標準化的問題，而老百姓也可能對篩查手段了解較少，不清楚哪一種方法更適合自己，這個時候也需要提升受檢者的認知。

NBD：國內癌癥早篩面臨著哪些挑戰？

汪宇盈：一方面，公眾對癌癥早篩的認知還需要進一步提升。一些西方國家在一些高發癌種的篩查上做得很好，比如腸癌的發病率和死亡率都有大幅度下降。國內這方面的意識還比較薄弱，等發現身體有不適再去就醫的時候，可能已經到了癌癥的中晚期。另一方面，目前癌癥早篩項目在醫保層面的覆蓋度還是不足，這也是早篩領域的現狀。

NBD：你認為哪些產品更符合國內的癌癥早篩需求？

汪宇盈：能夠解決臨床癌癥篩查痛點，并且性價比高的產品，更加符合國內現在的癌癥早篩需求。一些新興技術轉化的產品剛上市時，由于其前期的研發投入，導致整體成本可能會比較高，這就限制了后續的推廣和應用。但是我相信，未來隨著早篩技術愈加成熟以及產品規模化的提升，成本會出現一個可預期的下降。

談技術突破：多組學檢測成為研究熱點

NBD：有哪些高發癌癥適合癌癥早篩的呢？

汪宇盈：一個是肺癌，主要還是因為我們國家吸煙人群龐大。它可以通過低劑量螺旋CT來篩查。另一個是結直腸癌，也是我們國家發病率非常高的癌癥類型，其發病率跟生活方式、環境、遺傳等有關系。它可以通過腸鏡等手段進行篩查。還有宮頸癌，和HPV病毒的持續感染密切相關。它可以通過HPV基因檢測等方法進行有效篩查。

NBD：為什么現在結直腸癌的發病率越來越高了？

汪宇盈：原因有很多，其中一個重要原因是現在社會生活方式的改變，腸癌一部分的風險因素來源于我們的飲食結構，像高糖高脂的飲食習慣都會增加腸癌風險。我們也注意到一個趨勢，那就是腸癌的年輕化，年輕人可能有一些不健康的生活方式，比如久坐、熬夜、過量攝入高糖高脂的食物等等，都與腸癌的高發病率有關系。

NBD：結直腸癌早篩有哪些新的技術呢？

汪宇盈：腸鏡檢查是結直腸癌篩查的金標準，但是腸鏡檢查是侵入性的檢查方法，一些受檢者可能不適合這樣的檢查方式，比如高血壓患者可能不耐受，還有一些人可能很難接受侵入性的檢查方法。這個時候可以考慮一些無創的檢查手段，比如可以通過免疫化學方法檢測糞便中的人血紅蛋白，也可以通過熒光定量PCR技術，檢測糞便樣本中腸道脫落細胞攜帶的腸癌相關基因的甲基化水平，這也是一種新興的腸癌早期篩查的方法。

NBD：最近癌癥早篩有哪些新的技術突破？

汪宇盈：近年來在癌癥早篩領域有幾個趨勢，一是科學家不斷發現新的分子標志物類型，比如甲基化標志物，就是近年來逐漸受到認可和推廣的新型技術手段。另外，近年來比較多的突破聚焦在多個不同標志物類型的聯合應用上面，我們稱之為多組學的檢測。不同標志物類型的聯合使用是不是能夠進一步提升對早期腫瘤信號的識別，是近年來非常熱點的研究方向。

NBD：你認為癌癥早篩市場未來會有哪些機遇呢？

汪宇盈：隨著我們國家經濟的發展，民眾整體的健康意識在不斷提升，大家對自身健康的關注也是不斷增長。國家政策層面，我們可以看到健康中國計劃也非常重視癌癥早期發現和干預，這也體現出國家在政策層面非常鼓勵癌癥早篩領域的技術突破和行業發展。此外，國家在科研投入和創新技術轉化方面，近年來也有著非常大的投入，這也給生物醫藥產業提供了一個非常好的發展機遇。